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【摘要】目的：观察中医特色护理在急性缺血性卒中患者中的应用效果。方法：选取 70 例急性缺血性卒中患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各 35 例。对照组采用常规西医护理，观察组在对照组基础上采用中医特色护理，比较两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、健康促进生活方式量表（HPLP- Ⅱ）和 Barthel 指数（BI）评分。结果：护理后，两组 SAS 和 SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组 HPLP- Ⅱ和 BI 评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规西医护理基础上应用中医特色护理，可降低急性缺血性卒中患者SAS 和SDS 评分， 以及提高 HPLP- Ⅱ和 BI 评分，效果优于单纯常规西医护理。
【关键词】 中医特色护理；卒中；SAS 评分；SDS 评分；HPLP- Ⅱ评分；BI 评分
0 引言
卒中是临床常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高病死率及高复发率的“四高特征”，近年来，卒中发病特征逐渐转为“一降两升”特征， 即病死率降低以及发病率、致残率升高 [1]。中医特色护理以中医理论作为指导，运用传统中医技术与方法，对患者进行辨证施护 [2]。本文观察中医特色护理在急性缺血性卒中患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 6 月本院收治的 70 例急性缺血性卒中患者为研究对象。纳入标准：符合急性缺血性卒中诊断标准 [3]；初次发病；认知正常；可正常沟通、交流。排除标准： 合并心、肝、肾等脏器疾病者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：20180815）。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 35 例。对照组： 男 20 例， 女 15 例； 年龄 45~74 岁， 平均（62.49±4.61）岁；发病至入院时间 30 min 至 12 h， 平均（6.89±1.48）h。观察组：男 18 例，女 17 例； 年龄 45~75 岁，平均（63.05±4.58）岁；发病至入院时间 30 min 至 12 h，平均（7.05±1.51）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规西医护理，包括健康宣教、用药护理、饮食护理、康复训练以及环境护理等。
观察组在对照组基础上采用中医特色护理。组建中医特色护理小组。由神经科和中医科医师各 1名、康复科医师 2 名和专科护士 6 名组成，以护士长为组长。（1）中医情志护理。①以情胜情疗法： 怒则气上者给予悲制怒制约之法，讲解生活中遇到的最悲伤的事件，反复刺激控制愤怒情绪；思则气结型者，利用激怒疗法，采用不同手段刺激患者， 使其发怒；悲则气消型者运用喜胜悲的情志相胜法， 播放轻松、愉悦的音乐；恐则气下型者，多与患者沟通、交流，诱导患者诉说不良情绪，对症解决； 喜则气缓型者，以恐胜喜制约之法，以刺激性语言讲解疾病危害性。②静志安神疗法：依据《健身气功六字诀》及患者康复情况，采取站位、立位及靠床位，引导其调整呼吸，待呼吸均匀后轻闭嘴唇， 用鼻呼吸空气，吸尽时念字吐出肺脏浊气。（2） 针刺。针刺按照“四诊八纲”辨证施针，头面部取百会穴、上星穴、印堂穴、迎香穴、太阳穴、下关穴、地仓穴、人中穴、风池穴；上肢取合关穴、曲池穴、外关穴、肩髃穴、手三里穴等；下肢取足三里穴、环跳穴、血海穴、阳陵泉穴、承山穴、太溪穴、昆仑穴等。每次留针 20 min，1 次 /d。（3）按摩： 从头部轻柔按摩，拇指揉摩头部 5 次，手揉拿上肢5 次，对肌腱部位做弹指法1~2 次，按揉及活动关节； 下肢屈曲数次，拇指揉按足背面及各趾间，每次按摩 30 min，1次/d。
两组均护理 10 d。
1.3 观察指标 （1） 比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS） 评分 [4]。SAS 标准分分界值为 50 分：50~59 分为轻度焦虑； 60~69 分为中度焦虑；>69 分为重度焦虑。SDS 标准分分界值为 53 分：53~62 分为轻度抑郁；63~72 分为中度抑郁；>72 分为重度抑郁。（2）比较两组护理前后健康促进生活方式量表（HPLP- Ⅱ） 评分 [5]。该量表 52 个条目，每条目 1~4 分，总分52~208 分，评分越高，健康促进行为越高。（3） 比较两组护理前后 Barthel 指数（BI）评分 [6]，满分100 分，评分越高，生命质量越高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 SAS 和 SDS 评分比较 护理前，两组 SAS 和 SDS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 SAS 和 SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 HPLP- Ⅱ 评分比较 护理前，两组 HPLP- Ⅱ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 HPLP- Ⅱ评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理前后 BI 评分比较 护理前，两组 BI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 两组 BI 评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
急性缺血性卒中约占全部卒中的 80%，随着救治技术不断提高，其病死率下降，但多数存活患者因伴随不同程度的功能障碍，易引起焦虑、抑郁情绪，严重影响患者生命质量 [6-7]。中医特色护理根据中医辨证理论及整体观念，对患者进行辨证施护， 包括情志护理、中医针刺、中医按摩等特色技术。
七情变化会影响疾病转归及预后，因此良好的情志护理能改善患者脏腑气机功能，确保机体健康 [8]。本研究结果显示，护理后，观察组 SAS 和SDS 评分低于对照组，分析原因为，以情胜情疗法是基于“喜胜忧（悲），忧（悲）胜怒，怒胜思， 思胜恐，恐胜喜”的中医护理理论，根据不同情绪的趋向性给予相应的制约疗法，可使患者气血平和， 心神安宁；静志安神疗法可解郁清心，安神定志， 使患者保持轻松、愉悦的情绪。
本研究结果同时显示，护理后，观察组HPLP- Ⅱ和 BI 评分均高于对照组，分析原因为， 中医情志护理注重患者精神神志的调养，激发其宁心安神的自我觉察功能，使其准确认识疾病，建立健康促进行为，从而提高生命质量；中医针刺利用大脑皮质的可塑性，促使机体恢复主动运动；中医肢体关节按摩，起到活血化瘀、疏经通络的作用， 能缓解肢体痉挛，提高康复效果 [9]。
综上所述，在常规西医护理基础上应用中医特色护理，可降低急性缺血性卒中患者 SAS 和 SDS 评分，以及提高 HPLP- Ⅱ和 BI 评分，效果优于单纯常规西医护理。
参考文献
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[2]程晓波，陈正权，周小玲，等 . 中医特色护理技术在急性脑卒中患者急救中的应用 [J]. 中国中医急症，2018，27（6）： 1123-1126.
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[4]Yue T， Li Q， Wang R， et al. Comparison of Hospital Anxiety and Depression Scale （HADS） and Zung Self-Rating Anxiety/ Depression Scale （SAS/SDS） in Evaluating Anxiety and Depression in Patients with Psoriatic Arthritis[J]. Dermatology， 2020，236（2）：170-178.
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[8] 李英 . 浅释七情致病 [J]. 新医学导刊，2008，7（12）：52.
[9] 徐桂兰 . 针灸联合穴位按摩对脑卒中偏瘫恢复期康复训练依从性的影响 [J]. 中华中医药学刊，2019，37（2）：403-405.
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