稳心颗粒联合曲美他嗪治疗冠心病患者的效果论文

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【摘要】  目的：观察稳心颗粒联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者的效果。方法：选取 92 例冠心病患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组各 46 例。对照组采用曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上联合稳心颗粒治疗。比较两组治疗前后心功能指标水平、心肌酶谱水平和不良心血管事件发生率。结果：治疗后，观察组左室射血分数高于对照组，左室后壁厚度和左室舒张末期内径均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良心血管事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：稳心颗粒联合曲美他嗪治疗冠心病患者可改善心功能指标水平，以及降低心肌酶谱水平，其效果优于单纯曲美他嗪治疗。

【关键词】 冠心病；曲美他嗪；稳心颗粒；心功能；心肌酶谱
      【 Abstract 】 Objective: To analyze effects of Wenxin granules combined with Trimetazidine in treatment of patients with coronary heart disease. Methods: 92 patients with coronary heart disease were selected as the research objects, and were divided into observation group and control
group according to the random number table method, each with 46 cases. The control group was treated with Trimetazidine, while the observation group was treated with Wenxin granules on the basis of that of the control group. The levels of cardiac function indexes, myocardial enzyme spectrum levels and the incidence of adverse cardiovascular events were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the left ventricular ejection fraction of the observation group was higher than that of the control group; the thickness of the posterior wall  of the left ventricle and the left ventricular end diastolic diameter were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of lactate dehydrogenase, creatine kinase and creatine kinase isoenzymes of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence   of adverse cardiovascular events between the two groups (P>0.05). Conclusions: Wenxin granules combined with Trimetazidine in the treatment of the patients with coronary heart disease can improve the levels of cardiac function indexes and reduce the levels of myocardial enzyme spectrum. Moreover, it is superior to single Trimetazidine treatment.
      【Key words】 Coronary heart disease; Trimetazidine; Wenxin granules; Cardiac function; Myocardial enzyme spectrum

      冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病） 主要致病因素为冠状动脉出现粥样硬化导致管腔狭窄、闭塞，可增加心肌负荷压力，出现缺血缺氧性改变，致残、致死率均较高 [1]。曲美他嗪为常用的冠心病的治疗药物，单一用药治疗时间较长，患者恢复较慢[2]。中医学将冠心病归属于“心痹”“胸痹”范畴，是由气血不足导致的血瘀、痰浊，阻滞心脉所致 [3]。稳心颗粒具有益气养阴、活血化瘀之功效。本文观察稳心颗粒联合曲美他嗪治疗冠心病患者的效果。


1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月至 2020 年 6 月本院收治的 92 例冠心病患者作为研究对象。纳入标准：均符合《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准 2010》[4] 中的相关诊断标准；经冠脉造影确诊；对本研究所用药物无过敏反应；心功能分级为Ⅱ ~ Ⅲ级。排除标准：心、肝、肾功能障碍者；伴有血液系统疾病者；伴有精神疾病者；近期有曲美他嗪、稳心颗粒治疗史者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。按随机数字表法将其分为观察组与对照组各 46 例。观察组男 26 例，女 20 例； 年龄 49~80 岁，平均（63.84±5.74）岁；病程 1~8 年，平均（4.67±1.71）年；心功能分级：Ⅱ级 29例，Ⅲ级 17 例。对照组男 25 例，女 21 例；年龄49~81 岁， 平均（64.05±5.92） 岁； 病程 1~9 年， 平均（4.28±1.64）年；心功能分级：Ⅱ级 30 例，Ⅲ级 16 例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法  两组均予以降血脂、扩张血管、吸氧等常规治疗。在此基础上，对照组采用盐酸曲美他嗪片（北京福元医药股份有限公司，国药准字H20065167，20 mg）口服治疗，20 mg/ 次，3 次 /d。

      观察组在对照组基础上联合稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字 Z10950026，每袋装 9 g）口服治疗，9 g/ 次，3 次 /d，每天早、中、晚饭后口服。两组均连续治疗 30 d。

1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后心功能指标水平。包括左室射血分数（LVEF）、左室后壁厚度（LVPWd）、左室舒张末期内径（LVEDd）。（2）比较两组治疗前后心肌酶谱水平，包括乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。（3）比较两组不良心血管事件发生率。

1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能指标水平比较 治疗前， 两组 LVEF、LVPWd、LVEDd 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组LVEF 高于治疗前，且观察组高于对照组，两组LVPWd 和LVEDd 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2 两组治疗前后心肌酶谱水平比较 治疗前， 两组 LDH、CK、CK-MB 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 LDH、CK、CK-MB 水平均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。 2.3 两组不良心血管事件发生率比较 对照组发生心肌梗死 1 例，心律失常 2 例，不良心血管事件发生率为 6.52%（3/46）；观察组发生心肌梗死 1 例，不良心血管事件发生率为 2.17%（1/46）。两组不良心血管事件发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.261，P=0.609）。

3 讨论

      中医学认为心脏能平衡人体气血、阴阳，受饮食、情志等多种因素作用，可导致心阴耗伤、阴阳失衡、心神不宁 [5]。曲美他嗪是治疗冠心病的常用药物，能够抗心肌缺血，优化心肌能量代谢，抑制线粒体内酶，增强糖氧化代谢水平，减少脂肪酸氧化，能够提升心肌收缩能力，避免心肌细胞进一步受损，从而达到治疗效果 [6]。但单用曲美他嗪治疗时间长，整体疗效无法达到临床预期。

      本研究结果显示，观察组 LVEF 高于对照组， LVPWd、LVEDd、LDH、CK、CK-MB 水 平 均 低于对照组。究其原因在于稳心颗粒由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等多味中药材制成，其中党参可生津养血、补中益气；黄精补脾益气、滋肾润肺； 三七止血定痛、活血化瘀；甘松开郁醒脾、行气止痛；琥珀宁心复脉、活血利水；诸药合用具有活血化瘀、益气养阴之效 [7]。将曲美他嗪与稳心颗粒联合应用，能够发挥协同增效作用。本研究结果还显示，两组不良心血管事件发生率比较，差异无统计学意义。提示该采用稳心颗粒治疗冠心病患者未增加安全风险。因本研究纳入样本量较少、随访时间短，其结果尚需进一步扩大样本量、延长随访时间、开展深入研究予以印证。

      综上所述，稳心颗粒联合曲美他嗪治疗冠心病患者可改善心功能指标水平，以及降低心肌酶谱水平，其效果优于单纯曲美他嗪治疗。

参考文献

[1]许同同，张月 . 曲美他嗪联合稳心颗粒治疗冠心病对患者心肌酶谱水平的影响 [J]. 医学食疗与健康，2020，18（12）： 73-74.
[2]郭亚平，吕本强，黄碧燕 . 曲美他嗪与稳心颗粒联合治疗冠心病对患者心脏射血功能和心肌酶谱水平的影响 [J]. 解放军预防医学杂志，2018，36（10）：1244-1247.
[3]张寿莉 . 通心络胶囊联合稳心颗粒对冠心病病人肌钙蛋白、脑钠肽、脂联素的影响 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2018，16（23）：3486-3488.
[4]葛均波，徐永健，王辰，等 . 内科学 [M]. 9 版 . 北京：人民卫生出版社，2018：229-245.
[5]付生弟，杜丽辉，许德俊 . 血栓通配合稳心颗粒治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛临床疗效观察 [J]. 中华中医药学刊，2018， 36（4）：1000-1003.
[6]解云博 . 曲美他嗪与稳心颗粒联合治疗冠心病效果观察 [J]. 医学食疗与健康，2019，17（5）：30.
[7]张晓玲，侯晓玲，雷晓会 . 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常效果观察 [J]. 贵州医药，2020，44（1）：82-83.

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