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【摘要】目的：观察优质心理护理在宫腔镜诊治子宫异常出血患者中的应用效果。方法：选取 156 例子宫异常出血患者作为研究对象，以抽签法将其分为对照组和观察组各 78 例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上接受优质心理护理，比较两组护理前后负性情绪评分、舒适度评分和术后当天视觉模拟评分法（VAS）评分。结果：护理后，观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分和术后 当日VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生理、心理精神、环境和社会文化评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用心理护理可降低宫腔镜诊治子宫异常出血患者负性情绪评分和 VAS 评分，提高舒适度评分， 效果优于单纯常规护理。
【关键词】子宫异常出血；优质心理护理；宫腔镜诊治；舒适度；负性情绪
0 引言
子宫异常出血患者主要表现为绝经后出血、性生活出血、月经淋漓、月经量过多等，如未及时治疗可诱发子宫内膜癌变、继发性出血等，严重威胁患者的生命 [1]。宫腔镜技术可在宫腔镜直视下进行疾病诊治，减少对子宫的二次破坏 [2-3]。但由于患者对疾病、宫腔镜技术等的认知不足，治疗过程中易出现焦虑、恐惧、担忧情绪，影响患者治疗配合度及预后。因此，在采用宫腔镜技术诊治时需予以患者舒适、优质的护理措施，以消除患者的顾虑 [4]。本文观察优质心理护理在子宫异常出血患者宫腔镜诊治中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018年5 月至 2019年4月本院收治的156 例子宫异常出血患者作为研究对象。纳入标准：患者可正常交流；存在不同程度子宫异常出血，包括经血过多、月经过频、非月经或月经间期出血、绝经后出血等症状；接受宫腔镜诊治， 且符合宫腔镜诊治指征。排除标准：合并严重肝、肾、心等脏器疾病者；合并凝血功能障碍者；有子宫手术史或近期出现子宫穿孔者；合并亚急性或急性阴道感染者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（No20180310）。以抽签法分为对照组和观察组各 78 例。对照组：年龄 20.5~53.4 岁，平均（32.5±5.1）岁；已育 68 例，未育 10 例；功能失调性子宫出血 18 例，子宫肌瘤 25 例，子宫内膜息肉35 例。观察组：年龄23~50 岁，平均（33.9±5.6） 岁；已育 64 例，未育 14 例；功能失调性出血 16 例，子宫肌瘤 26 例，子宫内膜息肉 36 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组接受常规护理，包括术前协助患者完成体检及各项准备内容；口头向患者说明疾病情况及宫腔镜诊治相关知识；以谈话疏导方式缓解患者的不良情绪；术后观察并记录阴道排出物量、颜色等，若发现排出量过大或血液颜色鲜红，立即告知医师处理。
观察组在对照组基础上实施优质心理护理。（1）宫腔镜术实施前。①应用文字、图片、视频、幻灯片等方式，向患者讲解疾病、宫腔镜诊治的相关知识，对患者疑惑仔细耐心解答，消除患者的焦虑、担忧情绪。②综合评估患者心理情况，积极与患者沟通，以共情的方式站在患者角度思考问题， 表示对患者的尊重、关怀，获取患者的信任，建立良好的护患关系。③术前1 d 向患者介绍手术室内的情况和宫腔镜术实施医师，以及术中可能出现的不适感等；术前可通过与患者交流来转移注意力， 也可通过播放舒缓音乐的方式达到镇静、消除紧张焦虑情绪的目的。（2）宫腔镜术实施时。指导患者如何正确配合术中各项操作，并陪伴在患者身侧， 给予鼓励；术中操作尽量减少器械碰撞声音，避免患者紧张。（3）宫腔镜术实施后。诊治完成后告知患者结果，向患者及其家属交待术后的注意事项； 术后 2 d 内每 12 h 使用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，评分≥ 6 分的患者可遵医嘱给予镇痛药物，评分 <6 分的患者可通过听音乐、看电视等方式转移注意力，以热敷、按摩腹部等方式缓解疼痛。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别于入院时、宫腔镜诊疗结束后 1 d 评价， 其中 SAS 和 SDS 共 20 个项目，采用 4 级评分，标准分 100 分，分数越高，焦虑、抑郁越严重。（2） 比较两组舒适度评分。采用舒适状况量表（GCQ） 评价术后当天患者的舒适度，该量表包括生理、心理精神、环境和社会文化 4 个维度共 28 个条目，满分 112 分，分数越高表示舒适度越好。（3）比较两组术后当天 VAS 评分。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 18.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学差异。
2 结果
2.1 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SAS、SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组术后当天舒适度评分比较 观察组生理、心理精神、环境和社会文化评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组术后当天 VAS 评分比较 观察组术后当天 VAS 评分为（3.21±0.62） 分，低于对照组的（4.15±0.83） 分，差异有统计学意义（t=8.013，P=0.000）。
3 讨论
临床宫腔镜诊治技术已较为成熟，但由于其仍具有侵入性和一定风险，患者难免存在担忧情绪。妇科疾病患者因对疾病认知不足也会在一定程度上影响疾病诊治 [5]。
常规护理常忽略患者生理、心理感受，其应用价值有限 [6]。优质心理护理以患者生理、心理需求为中心，可为患者提供更为人性化的护理服务 [7-8]。本研究结果显示，护理后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组。分析原因为优质心理护理可改善因传统口头健康宣教效果较差的问题，采取文字、图片、视频、幻灯片等更加全面、生动形象的宣教方式，确保患者对疾病及宫腔镜诊治有良好的认知， 并对手术过程及结果产生一定的心理准备和预期， 消除患者顾虑和疑虑 [9-10]；诊疗过程中陪伴、鼓励患者，可减少患者紧张、焦虑情绪；诊治结束后及时告知患者检查结果，可打消患者对疾病的担忧。通过优质、多样化的心理护理措施可有效改善患者不良心理状态。本研究结果同时显示，观察组生理、心理精神、环境和社会文化评分均高于对照组；术后当天 VAS 评分低于对照组。分析原因为优质心理护理能使患者保持平稳良好的心理状态，有利于术前、术中和术后的配合，同时通过对术后疼痛情况的评估，可给予针对性的疼痛护理措施，及时、有效缓解患者的疼痛，提高舒适度。
综上所述，在常规护理基础上采用心理护理可降低宫腔镜诊治子宫异常出血患者负性情绪评分和 VAS 评分，提高舒适度评分，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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