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【摘要】目的：观察芪术汤辅助治疗糖尿病肾病患者的效果。方法：选取 80 例糖尿病肾病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各 40 例，对照组给予缬沙坦治疗，观察组在对照组基础上给予芪术汤辅助治疗，比较两组中医症状积分、肾功能指标水平和临床疗效。结果：治疗后，两组中医症状积分、24 h 尿蛋白定量水平、尿素氮水平和血肌酐水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为 97.50%，高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在缬沙坦治疗基础上采用芪术汤辅助治疗糖尿病肾病患者可提高治疗总有效率，降低中医症状积分和肾功能指标水平，优于单纯缬沙坦治疗效果。
【关键词】 芪术汤；缬沙坦；糖尿病肾病；肾功能；中医症状积分；有效率
Effects of Qizhu decoction in adjuvant treatment of diabetic nephropathy
ZHAO Caixia
(Internal Medicine Pharmacy of Lankao County Central Hospital, Kaifeng 475300 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To explore effects of Qizhu decoction in adjuvant treatment of diabetic nephropathy. Methods: 80 patients with diabetic nephropathy were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, each with 40 cases. The control group was treated with Valsartan, while the observation group was treated with Qizhu decoction on the basis of that of the control group. The TCM symptom score, renal function index levels and clinical efficacy were compared between the two groups. Results: After the treatment, the TCM symptom scores, the 24-hour urine protein quantitative levels, urea nitrogen levels and blood creatinine levels of the two groups were lower than those before the treatment; that of the observation group was lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%, which was higher than 80.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of Valsartan treatment, Qizhu decoction can improve the total effective rate of treatment in the patients with diabetic nephropathy, and reduce the TCM symptom scores and the renal function indicator levels. Moreover, it is superior to single Valsartan.
【Key words】 Qizhu decoction; Valsartan; Diabetic nephropathy; Renal function; TCM symptom score; Effective rate
0 引言
糖尿病肾病患者病情迁延不愈，造成肾功能不全，病情恶化甚至发展为尿毒症，威胁患者生命安全 [1-3]。受生活方式、饮食习惯影响，糖尿病肾病患者病情若未及时控制，容易进展为终末期肾病[4]。本文观察芪术汤辅助治疗糖尿病肾病患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 2 月至 2020 年 1 月本院收治的 80 例糖尿病肾病患者为研究对象。纳入标准：符合糖尿病肾病诊断标准 [5]；可接受糖尿病肾病基础饮食。排除标准：心肾等脏器功能障碍者； 合并其他糖尿病严重并发症者；妊娠期或哺乳期患者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书， 且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组：男20 例，女20 例；年龄41~65 岁，平均（53.22±2.41）岁。观察组：男 23 例，女 17 例；年龄 42~64 岁， 平均（53.15±2.39）岁。两组一般资料比较，差异 无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均补充优质蛋白，保持低脂、低盐饮食，适当运动，控制血糖。对照组采用缬沙坦胶囊 [ 澳美制药（海南）有限公司，国药准字H20030153，80 mg] 口服治疗。80 mg/ 次，1 次 /d， 30 d 为 1 个疗程，共治疗 2 个月。观察组在对照组基础上给予芪术汤辅助治疗，组方：黄芪 30 g，当归、苍术各 15 g，地龙、黄柏、大黄、水蛭各 10 g。水煎取汁 400 mL，分早晚 2 次口服，1 剂 /d，连续治疗 2 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组中医症状积分，包括神色疲乏、小便浑浊、肢体浮肿、无心烦躁、自汗盗汗、腰膝酸软、舌质紫暗、口干、便秘、气短懒言、脉象细涩 11 项， 各项 0~3 分， 分值越高表示症状越严重。（2）比较两组治疗前后肾功能指标水平，包括 24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐。（3）比较两组疗效 [6]。显效：经治疗，中医症状积分减少 70% 及以上， 临床症状显著改善，甚至消失；有效：治疗后，中医症状积分减少30%~69%，临床症状有所改善；无效：虽经治疗， 中医症状积分减少不足 30%，症状、体征未见任何改善，甚至加剧。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后中医症状积分比较 治疗前，两组中医症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组中医症状积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后肾功能指标水平比较 治疗前， 两组 24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
中医学将糖尿病肾病归属于“虚劳”“水肿”“消渴”等范畴，其发病机制为本虚标实，本虚指脾肾两虚，标实指湿热瘀阻 [7-8]，治则为健脾益气、活血化瘀、清热燥湿。
芪术汤中黄芪与当归配伍，可益气养阴补血； 苍术与黄柏搭配，可散清利湿作用；水蛭搭配地龙， 可活血逐瘀；大黄可利湿清热、泄浊活血 [9]。药理研究显示，黄芪、当归、苍术、黄柏、大黄可消炎、降糖、降压；水蛭、地龙可改善血液黏稠度，发挥抗凝血、抗血小板聚集作用 [10-11]。本研究结果显示， 治疗后，观察组中医症状积分、24 h 尿蛋白定量水平、尿素氮水平和血肌酐水平均低于对照组，治疗总有效率高于对照组。
综上所述，在缬沙坦治疗基础上采用芪术汤辅助治疗糖尿病肾病患者可提高治疗总有效率，降低中医症状积分和肾功能指标水平，优于单纯缬沙坦治疗效果。
参考文献
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