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【摘要】目的：观察米力农联合去乙酰毛花苷治疗老年心力衰竭患者的效果。方法：选取 80 例老年心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各 40 例。对照组在常规抗心力衰竭治疗基础上给予去乙酰毛花苷治疗，观察组在对照组基础上联合米力农治疗。比较两组临床疗效，6 min 步行试验（6MWT）距离、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、左室舒张末期内径（LVEDD） 和 B 型尿钠肽（BNP）水平。结果：观察组治疗总有效率为 95.00%，明显高于对照组的 75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组 6MWT 距离均长于治疗前，且观察组长于对照组，两组 LVEF、CI 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 LVEDD、BNP 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：米力农联合去乙酰毛花苷治疗老年心力衰竭患者可提高治疗总有效率，改善心功能指标水平，优于单纯去乙酰毛花苷治疗效果。
【关键词】 心力衰竭；米力农；去乙酰毛花苷；心功能
0 引言
心力衰竭是各种心血管疾病进行性发展的严重阶段 [1]，大部分老年患者处于心脏功能失代偿期 [2]。寻找针对性的治疗药物对老年心力衰竭患者尤为重要。本文观察米力农联合去乙酰毛花苷治疗老年心力衰竭患者的效果及对患者心功能指标的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 5—9 月本院收治的80 例老年心力衰竭患者为研究对象。纳入标准： 符合慢性心力衰竭诊断标准 [3]；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅲ ~ Ⅳ级；左室射血分数（LVEF）<40%。排除标准：合并心肌病者；研 究前 1 周接受强心、利尿等治疗者；妊娠期或哺乳期患者；凝血功能障碍者；对本研究所用药物过敏者；合并恶性肿瘤者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各40 例。对照组： 男 22 例， 女 18 例； 年龄 65~80 岁， 平均（72.86±5.62） 岁；病程 2~7 年，平均（5.17±1.48） 年。观察组： 男 25 例， 女 15 例； 年龄66~82 岁，平均（75.22+4.52）岁；病程1~7 年， 平均（5.14±1.42）年。两组一般资料比较，差异 无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均给予常规抗心力衰竭治疗。对照组在常规治疗基础上给予去乙酰毛花苷注射液（上海朝晖药业有限公司，国药准字 H31021070， 2 mL ∶ 0.4 mg）治疗，首次剂量 0.4~0.6 mg，之后每 2~4 h 可再给 0.2~0.4 mg，总量 1.0~1.6 mg，加入5% 葡萄糖或 0.9% 氯化钠注射液中缓慢静脉推注，持续治疗 10 d。观察组在对照组基础上给予米力农（鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H10970051， 5 mL ∶ 5 mg）治疗，总剂量 5~10 mg，加入 5% 葡萄糖或 0.9% 氯化钠注射液中静脉滴注 5 h，持续治疗 10 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组疗效。显效：治疗后， NYHA 心功能分级改善≥ 2 级；有效：NYHA 心功能分级改善 1 级；无效：治疗后，心功能分级无改善或加重。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组心功能指标水平。包括6 min 步行试验（6MWT）距离、LVEF、心脏指数（CI）、左室舒张末期内径（LVEDD）及 B 型尿钠肽（BNP）。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的 75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后心功能指标水平比较治疗前，两组 6MWT 距离，以及 LVEF、LVEDD、CI、BNP 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗 后，两组 6MWT 距离均长于治疗前，且观察组长于对照组，两组 LVEF、CI 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 LVEDD、BNP 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
老年心力衰竭其病理机制复杂，药物治疗仍为目前的首要治疗手段 [4]。米力农作为心力衰竭治疗药物兼有正性肌力作用和扩血管作用，在降低心脏耗氧量的同时可发挥强心作用 [5]，以及通过降低磷酸二酯酶活性达到减少细胞内环磷酸腺苷降解的效果 [6]。
本研究结果显示，观察组 6MWT 距离长于对照组，LVEF、CI 水平均高于对照组。分析原因为，米力农可调控心肌细胞和肌浆网上的钙离子通道来改变细胞内钙离子浓度，从而发挥增强心肌收缩力的作用 [7]。而去乙酰毛花苷的作用机制与米力农恰恰相反，可增加心肌细胞内钙离子浓度，激动心肌蛋白，增加收缩力 [8]。两药协同可发挥增效作用。已知 LVEDD 可反映心肌重构程度，当心肌损伤时 BNP 可被大量释放入血，两者均为心力衰竭的定量标志物 [9]。本研究结果还显示，观察组LVEDD、BNP 水平均低于对照组，提示米力农联合去乙酰毛花苷治疗老年心力衰竭患者有助于心功能的恢复。
综上所述，米力农联合去乙酰毛花苷治疗老年心力衰竭患者可提高治疗总有效率，改善心功能指标水平，优于单纯去乙酰毛花苷治疗效果。
参考文献
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