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【摘要】 目的：观察风险防御管理流程在手术室护理中的应用效果。方法：选取 2017 年 3 月至 2018 年 3 月行常规手术室护理管理的 112 例手术患者为对照组，选取 2018 年 4 月至 2019 年 4 月行风险防御管理流程的 112 例手术患者为观察组，比较两组护理风险事件发生率和护理人员护理风险管理认知评分。结果：观察组护理风险事件发生率为 1.79%（2/112），低于对照组的 10.71%（12/112），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理人员的风险意识、风险管理认知、风险管理态度和风险管理行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：风险防御管理流程应用于手术室护理可提高手术室护理人员护理风险管理认知评分，降低护理风险事件发生率，效果优于常规手术室护理管理。
【关键词】 风险防御；管理流程；手术室护理；风险事件；风险管理
0 引言
手术室护理是风险较高、专业技术较强的工作， 安全是手术室护理质量管理的前提和核心，与患者康复进程密切相关。但由于护理人员工作疏忽，可导致患者发生意外伤害、切口感染等风险事件 [1-2]。风险防御管理流程通过总结手术室风险安全问题而制定护理措施，可以提升护理工作的安全性 [3]。本文观察风险防御管理流程在手术室护理中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017年3 月至 2018年3月行常规手术室护理管理的112 例手术患者为对照组， 选取 2018 年 4 月至 2019 年 4 月行风险防御管理流程的 112 例手术患者为观察组。纳入标准：在本院接受常规手术治疗。排除标准：妊娠或哺乳期患者；严重意识障碍或精神疾病者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批号：2016-058-KY18）。观察组：男 69 例，女 43 例；年龄 31~52 岁，平均（42.36±6.74）岁；肛肠手术 29 例，子宫手术 24例，阑尾手术 19 例，骨科手术 25 例，疝气手术 10例，其他 5 例。对照组：男 65 例，女 47 例；年龄32~54 岁，平均（43.21±6.67）岁；肛肠手术 30 例， 子宫手术 23 例，阑尾手术 20 例，骨科手术 24 例，疝气手术 8 例，其他 7 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规手术室护理管理。严格遵循术前常规护理流程，做好采血、备皮等术前准备，密切监测患者生命体征，器械的无菌管理、手术室护士管理及出入管理等。
观察组实施风险防御管理流程。（1）组建护理风险管理小组。由 1 名手术室护士长和 5 名手术室护士组成，护士长担任组长，负责管理小组成员和风险防御管理方案的制定。（2）强化护理风险的识别。小组成员采用头脑风暴法，分析手术室护理工作中存在的风险问题：①手术体位摆置不当， 如肢体过度牵拉、外展或束缚带过紧导致血运受阻等；②病理标本保管和送检失误；③巡回护士未严格执行四查制度核对患者信息，延误手术进程；④患者转运过程中发生摔伤、坠床等现象。（3） 加强护理人员管理。每周组织 1 次有关护理安全风险主题的培训，加强护理风险知识、医疗事故处理条例及相关法律法规的学习；建立合理的奖罚措施， 给予表现良好、负责任护士必要奖励，惩罚护理出现差错的护士；采用高年资和低年资护士相结合的排班模式，合理安排休息，避免疲劳工作。（4） 术前护理。严格依照规章制度核查患者姓名、手术类型、手术部位等基本信息，明确过敏史和其他病史；由双人重复检查手术室器械、设备是否齐全、完好，准备抢救药物和常规手术所需物品；采用图片或视频的方式向患者讲解手术过程、配合注意事项等，告知患者术中和术后可能发生的情况，嘱其做好心理准备，减少不必要的担心。（5）术中护理。协助患者调整舒适、合适的手术体位，充分暴露手术部位，调整好束缚带的松紧度并询问患者感受； 术中留取的标本由 1 名护士专门负责固定保存并记录，巡回护士全面、具体填写手术护理记录单，由小组组长检查无差错后保存。（6）术后护理。严格遵循手术室器械清点规定双人清点手术器械，由指定护士负责将患者转运至病房，转运过程中拉起床档，并注意检查床档是否损坏；注意保暖，严密监测患者生命体征变化。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理风险事件发生率。（2）比较两组护理人员护理风险管理认知评分。采用本院自制调查问卷评估，内容包括风险意识、风险管理认知、风险管理态度及风险管理行为等 4 个部分，各部分满分 25 分，得分越高表示护理风险知识掌握程度越高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理风险事件发生率比较 观察组护理风险事件发生率为 1.79%（2/112），低于对照组的 10.71%（12/112），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理人员护理风险管理认知评分比较 观察组护理人员的风险意识、风险管理认知、风险管理态度和风险管理行为评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
手术室护理质量直接影响患者手术成功及预后 [4-5]。风险防御管理流程针对护理过程中的风险问题制定护理措施，更具有针对性和目的性，可保证护理安全 [6]。
本研究结果显示，观察组护理风险事件发生率低于对照组，护理人员的风险意识、风险管理认知、风险管理态度和风险管理行为评分均高于对照组。
分析原因为风险防御管理流程通过组建护理风险管理小组，组织有关护理安全风险主题的培训，不断提升护理人员职业道德修养，提升综合素质和风险意识，从而有效保障手术患者生命安全。通过高年资和低年资护士相结合的排班模式，使低年资护士能够在工作中继续学习，提高工作效率，减少医疗差错的发生，从而有效杜绝护理风险事件的发生[7-8]。术前积极做好手术准备工作，保证各项手术器械和物品准备完全，有助于手术顺利进行。术前采用图片或视频的方式加强患者个体化健康指导，能够缓解患者对手术的焦虑、紧张心理，减轻术中术后应激，有利于患者康复 [9]。术中细化标本固定保存和护理记录填写内容，能够减少护理记录错误的发生。多种风险预防措施联合使用，可为患者提供安全的手术环境，最大程度降低医疗护理差错或事故的发生风险。
综上所述，风险防御管理流程应用于手术室护理可提高手术室护理人员护理风险管理认知评分，降低护理风险事件发生率，效果优于常规手术室护理管理。
参考文献
[1]李丹，李天，陈敏 . 手术室风险管理对冠状动脉搭桥术患者围术期不良事件与术后感染的影响 [J]. 护理实践与研究， 2019，16（15）：121-123.
[2]徐培英 . 手术室护理安全管理对护理质量的影响 [J]. 护理实践与研究，2019，16（5）：109-111.
[3]王敏，吴静，赵艳春 . 手术室风险管理在腔镜手术患者护理中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志，2018，24（20）：112-114.
[4]张文晋，王艳，苏蓉 . 应用护理标示对手术室护理风险事件发生率的影响 [J]. 浙江临床医学，2018，20（1）：169-170.
[5]俞惠 . 智能型风险管理在手术室护理安全管理中的应用 [J]. 中国药物与临床，2019，19（12）：2094-2096.
[6]黄米娜 . 风险管理在手术室护理管理中的应用分析 [J]. 山西医药杂志，2019，48（18）：2298-2300.
[7]张莲芳 . 手术室风险管理对患者护理满意度的影响 [J]. 国际护理学杂志，2018，37（4）：501-504.
[8]李小茜 . 风险管理措施在手术室护理中的应用效果分析 [J]. 中国急救医学，2017，37（Z2）：239-240.
[9]陈满彩 . 风险管理对手术室护理与患者满意度的影响 [J]. 国际护理学杂志，2017，36（22）：3131-3133.
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