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【摘要】 目的：分析丹阳市 300 例荨麻疹患者的过敏原类型及分布情况。方法：回顾性分析 2019 年 7 月至 2020 年 6 月该院皮肤科门诊收治的 300 例荨麻疹患者的临床资料，进行血清过敏原特异性 IgE（sIgE）水平检测，分析丹阳市 300 例荨麻疹患者的过敏原类型及分布情况。结果：300 例荨麻疹患者中，126 例患者未检测到过敏原；其中，吸入性过敏原阳性率前 3 位分别是尘螨组合、蟑螂和树组合；食物性过敏原阳性率前 3 位分别是鸡蛋白、蟹和海鱼组合；300 例荨麻疹患者中，血清 sIgE 检测阳性 174 例（58.0%），其中吸入性过敏原阳性 124 例（41.3%），食物性过敏原阳性 100 例（33.3%），吸入性和食物性过敏原共同阳性例数为 50 例；吸入性过敏原 sIgE 阳性率高于食物性过敏原，差异有统计学意义（P<0.05）；不同性别间过敏原阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；少儿组过敏原阳性率均高于青年组和中老年组，差异有统计学意义（P<0.05）；青年组和中老年组过敏原阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同年龄组尘螨组合、葎草、鸡蛋白、牛奶、黄豆、虾、牛肉的阳性率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同年龄 组蟑螂、树组合、普通豚草、艾蒿、屋尘、霉菌组合、猫毛、狗上皮、蟹、海鱼组合、羊肉和花生的阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；且少儿组和青年组过敏原阳性率最高的均是尘螨组合，中老年组过敏原阳性率最高的是尘螨组合和蟹。结论：丹阳市 300 例荨麻疹患者血清过敏原类型以尘螨组合、鸡蛋白和蟹最常见，其分布不存在性别差异，少儿发病率高于青年和中老年人群。
【关键词】 荨麻疹；过敏原；血清特异性 IgE；吸入性过敏原；食物性过敏原
Analysis of types and distribution of allergens in 300 patients with urticaria in Danyang area
ZHOU Meihua1, TAO Xiaye2, SONG Lu2
(Danyang People’s Hospital, 1. Department of Dermatology, 2. Department of Clinical Laboratory, Danyang 212300 Jiangsu, China)
【Abstract】 Objective: To analyze types and distribution of allergens in 300 patients with urticaria in Danyang area. Methods: The clinical data of 300 patients with urticaria admitted to the dermatology clinic of the hospital from July 2019 to June 2020 were retrospectively analyzed. The serum allergen-specific IgE (sIgE) antibody levels were detected. The types and distribution of allergens in 300 patients with urticaria in Danyang area were analyzed. Results: Among the 300 patients with urticaria, 126 patients had no allergens detected. Among the allergens detected, the top 3 inhaled allergens were dust mite combination, cockroach and tree combination; and the top 3 food allergens were egg white, crab and sea fish combination. Among the 300 patients with urticaria, the serum IgE detection was positive in 174 cases (58.0%); Among them, 124 cases (41.3%) were positive for inhalation allergens, 100 cases (33.3%) were positive for food allergens, and 50 cases were both positive for inhalation and food allergens. The positive rate of inhaled allergens was higher than that of food allergens, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the positive rate of allergens between men and women (P>0.05). The positive rate of allergens in the children group was significantly higher than that of the young group and the middle-aged and elderly group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the allergen positive rate between the young group and the middle-aged and elderly group (P>0.05). There were statistical differences in the positive rates of dust mite combination, Humulus scandens, egg white, milk, soybeans, shrimp and beef among different age groups (P<0.05). However, there were no significant differences in the positive rates of cockroach, tree combination, common ragweed, Mugwort, house dust, mold combination, cat hair, dog epithelium, crab, sea fish combination, mutton and peanut among different age groups (P>0.05) ). The allergen with the highest positive rate in the children group and the young group was dust mite combination, and that in the middle-aged group was dust mite combination and crab. Conclusions: The most common serum allergens in the 300 patients with urticaria in Danyang area are dust mite combination, egg white and crab. There is no age difference in its distribution. The incidence of the children is higher than that of the young and the middle-aged and elderly population.
【Key words】 Urticaria; Allergen; Serum-specific IgE antibody; Inhaled allergen; Food allergen
0 引言
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性 增加出现的一种局限性水肿反应，患者临床表现为大小不等的风团伴瘙痒 [1-2]。荨麻疹病因复杂，目前普遍认为，过敏原引起的变态反应是其重要的始动因素，了解患者过敏原的类型及分布意义重大[3-4]。本文分析丹阳市 300 例荨麻疹患者的过敏原类型及分布情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 7 月至 2020 年 6 月本院皮肤科门诊收治的 300 例荨麻疹患者的临床资料。纳入标准：符合荨麻疹的诊断标准 [5]； 患者反复起大小不等的风团，伴瘙痒。排除标准： 2 周内行抗组胺药物及糖皮质激素药物治疗者；物理因素或药物因素引起的荨麻疹者；自发性荨麻疹患者。患者或其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。其中男 142 例，女 158 例；年龄 16 个月至 79 岁，平均（30.6±17.8）岁；急性荨麻疹（病程<6 周）124 例，慢性荨麻疹（病程≥ 6 周）176 例。
1.2 方法 所有患者采血 3 mL，离心后待检，采用欧蒙公司生产的吸入性及食物性过敏原特异性IgE（sIgE）检测试剂盒，严格按照说明书操作步骤 测定。过敏原包括 10 种吸入性过敏原：树组合（柳树 / 杨树 / 榆树）、普通豚草、艾蒿、屋尘、尘螨组合（屋尘螨 / 粉尘螨）、猫毛、狗上皮、蟑螂、霉菌组合（点青霉/ 分枝孢霉/ 烟曲霉/ 交链孢霉）、葎草；9 种食物性过敏原：鸡蛋白、牛奶、花生、黄豆、牛肉、羊肉、海鱼组合（鳕鱼 / 龙虾/ 扇贝）、虾、蟹。sIgE ≥ 0.35 kU/L 为阳性。
1.3 观察指标 （1）分析 300 例患者过敏原检测结果。（2）比较吸入性和食物性过敏原 sIgE 检测结果。（3）性别与过敏原分布情况。（4）将 300 例荨麻疹患者按照年龄分为少儿组（<15 岁）84 例，青年组（15~44 岁）143 例和中老年组（>44 岁）73 例，比较不同年龄组的过敏原阳性率和分布情况。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 300 例患者过敏原检测结果 300 例荨麻疹患者中，126 例患者未检测到过敏原；其中，吸入性过敏原阳性率前 3 位分别是尘螨组合、蟑螂和树组合；食物性过敏原阳性率前 3 位分别是鸡蛋白、蟹和海鱼组合。见表 1。
2.2 吸入性和食物性过敏原 sIgE 检测结果比较 300 例荨麻疹患者中，血清 sIgE 检测阳性 174例，阳性率为58.0%；其中吸入性过敏原阳性124 例， 阳性率为 41.3%，食物性过敏原阳性 100 例，阳性率为 33.3%，吸入性和食物性过敏原共同阳性例数为 50 例；吸入性过敏原 sIgE 阳性率高于食物性过敏原，差异有统计学意（χ2=4.103，P=0.043）。见表 2。
2.3 性别与过敏原分布情况 300 例荨麻疹患者中， 男性 142 例，过敏原阳性 86 例，阳性率为 60.6%； 女性 158 例，过敏原阳性 88 例，阳性率为 55.7%； 不同性别间过敏原阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=0.727，P=0.394）。
2.4 不同年龄组过敏原阳性率比较 少儿组过敏原阳性率均明显高于青年组和中老年组，差异有统计学意义（P<0.05）；青年组和中老年组过敏原阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。
2.5 不同年龄组过敏原类型分布情况 不同年龄组尘螨组合、葎草、鸡蛋白、牛奶、黄豆、虾、牛肉的阳性率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）； 不同年龄组蟑螂、树组合、普通豚草、艾蒿、屋尘、霉菌组合、猫毛、狗上皮、蟹、海鱼组合、羊肉和花生的阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。其中，少儿组和青年组过敏原阳性率最高的是尘螨组合，中老年组过敏原阳性率最高的是尘螨组合和蟹。见表 4。
3 讨论
荨麻疹是一种变态反应性疾病，而 sIgE 具有变应原特异性，当过敏原进入人体诱导产生sIgE 后， 结合嗜酸性粒细胞与肥大细胞，即可使机体进入该过敏原特异致敏状态 [6-8]。故血清过敏原 sIgE 检测对荨麻疹寻找病因、预防及治疗意义重大。
本研究结果显示，300 例荨麻疹患者中，sIgE 阳性率为 58.0%。可能是由于患者处于高度敏感期， 或对多种物质同时过敏或多种过敏原间存在交叉过敏。本研究结果同时显示，吸入性过敏原 sIgE 阳性率高于食物性过敏原，表明环境因素在荨麻疹的发病中占重要地位，该结果与文献报道相符 [9]。吸入性过敏原阳性检出率前 3 位分别是尘螨组合、蟑螂、树组合。吸入性过敏原阳性检出率位居第 1 位的是尘螨组合，这可能与南方温暖潮湿的气候有关 [10]。患者应注意定期打扫居住环境，经常开窗通风、暴晒及拍打被褥、定期清理空调滤网、少用地毯等以减少尘螨接触，必要时可进行脱敏治疗；吸入性过敏原阳性率排在第 2 位的是蟑螂，建议患者应注意居家环境整洁，彻底清理垃圾及卫生死角，定期喷洒杀虫剂减少蟑螂的繁殖。吸入性过敏原阳性检出率排在第 3 位的是树组合，可能是因为近年丹阳为改善城市绿化，大面积种植了柳树、杨树等树种，导致此类过敏原分布广泛而引起过敏情况增加，故患者在春季外出时应注意佩戴口罩，减少花粉吸入，避免发生过敏。食物性过敏原阳性检出率前 3 位是鸡蛋白、蟹、海鱼组合。分析鸡蛋白位居过敏原阳性检出率第 1 位的原因是少儿中鸡蛋白过敏原阳性率相对较高，蟹、海鱼组合过敏原阳性率较高可能与丹阳人喜食蟹、海鱼等海产品有关，而海产品是常见的致敏原，该结果与文献报道相符 [11]。
本研究结果还显示，不同性别间过敏原阳性检出率比较，差异无统计学意义，该结果与文献报道相吻合 [12]。少儿组过敏原阳性检出率均高于青年组和中老年组，提示丹阳市少儿过敏的发生风险较高， 此研究结果也符合我国目前现状，儿童已成为过敏群体的主要组成部分。一方面原因是儿童各系统在发育阶段，对外界刺激更敏感；另一方面，随着生活水平提升，儿童接触的食物、空间均较多样化， 接触过敏原的风险也大大增加 [13-14]。在吸入性过敏原中，三组尘螨组合阳性率均较高，说明不管哪个年龄段尘螨组合均是荨麻疹的重要过敏原；而三组食物性过敏原存在差异，可能与不同年龄段患者的饮食结构存在差别有关，如青少年日常进食更多的鸡蛋、牛奶等。此外，部分患者存在吸入性和食物性过敏原均阳性的情况，这类患者过敏原复杂，日常防护中应更加注意。另外，本研究中有 126 例患者未查到过敏原，这可能与检测试剂种类有限有关， 后续仍待进行更大范围的过敏原筛查，并扩大样本量进一步研究予以印证。
综上所述，丹阳市 300 例荨麻疹患者血清过敏原类型以尘螨组合、鸡蛋白和蟹最常见，其分布不存在年龄差异，少儿发病率高于青年和中老年人群。
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