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【摘要】目的：观察运动康复护理在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中的应用效果。方法：回顾性分析 2017年7 月至 2019年5月该院收治的 88 例老年 CHF 患者的临床资料，按照护理方法不同分为对照组和观察组各 44 例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施运动康复护理，比较两组护理依从率和护理前后心功能指标水平。结果：观察组护理依从率为 97.73%（43/44），高于对照组的 81.82%（36/44），差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组左室射血分数高于对照组，左房内径和左室舒张末期内径均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用运动康复护理可提高老年 CHF 患者的护理依从率，改善心功能指标水平， 效果优于单纯常规护理。
【关键词】 慢性心力衰竭；老年；依从率；心功能；运动康复护理
0 引言
慢性心力衰竭（CHF）是心肌收缩力减弱，心排血量无法满足机体代谢需求而导致心脏循环障碍的症候群，多发于老年人群 [1]。传统观念认为， CHF 患者应严格限制活动以减轻心脏负荷，但限制活动不利于改善其心功能及预后，因此，应在积极进行原发病治疗的基础上强化运动康复训练。运动康复护理旨在通过合理安排患者休息与运动，促进患者机体功能的恢复 [2-3]。本文观察运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2017 年 7 月至 2019 年 5 月本院收治的 88 例老年 CHF 患者的临床资料。纳入标准：符合 CHF 的诊断标准 [4]；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅱ ~ Ⅲ级；年龄≥ 60 岁；语言、认知功能正常，能配合完成本研究。排除标准：伴有运动康复禁忌证者；合并急性心肌梗死、先天性心脏病或恶性心律失常者；患有精神疾病者。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书。按护理方法不同分为对照组和观察组各 44 例。观察组男 25 例，女 19 例；年龄 60~76 岁，平均（72.39±2.61）岁；NYHA 心功能分级：Ⅱ级 30 例，Ⅲ级 14 例；病程2~6年，平均（4.11±0.25） 年。对照组男 24 例，女 20 例；年龄 60~77 岁，平均（72.53±2.58）岁；NYHA 心功能分级：Ⅱ级 29 例，Ⅲ级15 例；病程1~6 年，平均（4.13±0.27）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理，包括用药指导、饮食指导和常规康复指导等。
观察组在对照组基础上采用运动康复护理。（1）成立运动康复护理小组。小组成员包括护士长和经验丰富的护理人员，护士长负责对组员进行专业培训，护理人员负责监督患者进行运动康复训练。（2）健康教育。向患者及其家属讲解 CHF 临床症状、治疗措施及日常注意事项等；纠正其不良生活习惯；引导患者分析影响开展运动康复锻炼的因素，并针对具体影响因素给予合理的解决措施。（3）运动康复护理实施。① NYHA 心功能分级Ⅱ 级：指导患者每日定时于室外散步，10 min/ 次， 2 次 /d，适当进行太极拳或其他有氧运动，自主完成洗漱、如厕等生活活动。② NYHA 心功能分级Ⅲ级：护理人员协助患者于进行床边站立、移步及辅助步行练习等，10 min/ 次，3 次 /d，结合患者个体情况逐渐延长锻炼时间，增加运动量；协助患者进行洗澡、如厕等日常生活活动。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理依从率。采用本院自制遵医行为量表（Cronbach’s α 系数0.852， 重测效度 0.862）评估，量表包括按时用药、合理饮食、康复训练 3 个方面，总分 100 分，≥ 90 分为完全依从，80~89 分为部分依从，<80 分为不依从。依从率 =（完全依从 + 部分依从）例数 / 总例数 × 100%。（2）比较两组护理前后心功能指标水平。采用多普勒超声诊断仪测定左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）和左室舒张末期内径（LVEDD） 水平。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理依从率比较 观察组护理依从率 为 97.73%（43/44）， 高 于 对 照 组 的 81.82%（36/44），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后心功能指标水平比较 护理前，两组心功能指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 LVEF 均高于护理前，且观察组高于对照组，LAD 和 LVEDD 均小于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
老年 CHF 患者由于心肌收缩力降低，无法维持有效的心排血量，加之身体机能衰退、自身免疫能力降低，易出现呼吸困难、乏力等症状，使疾病治疗更加复杂。因此，除给予 CHF 患者针对性药物治疗外，仍需实施科学有效的护理干预。有研究表明， 运动康复护理在改善 CHF 患者血液循环、促进新陈代谢及改善心功能等方面效果较好 [5-6]。
本研究结果显示，护理后，观察组护理依从率、LVEF 均高于对照组，LAD、LVEDD 均小于对照组， 这一结果与文献报道一致 [7]。分析原因为，运动康复护理向患者详细介绍疾病相关知识、正确用药的重要性、纠正其不良习惯并针对性解决影响患者运动康复训练的因素等均可提高患者护理依从率。运动康复护理方案的制订是在充分结合患者机体状态与心功能分级的基础上，遵循循序渐进的原则，逐渐增强训练强度，以提高 CHF 患者最大摄氧量， 进而达到改善心功能的目的。
综上所述，在常规护理基础上采用运动康复护理可提高老年 CHF 患者的护理依从率，改善心功能指标水平，效果优于单纯常规护理。
参考文献
[1]于瑞英，张雯，李莉 . 老年慢性心力衰竭患者康复运动对日常生活能力的影响 [J]. 心血管康复医学杂志，2017，26（1）： 27-29.
[2]李学美，李晓燕，陈芳，等 . 运动康复护理对冠心病慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及醛缩酶水平的影响研究 [J]. 检验医学与临床，2017，14（4）：564-566.
[3]曾婷，刘文伟，曾海涓，等 . 基于代谢当量的运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果 [J]. 广西医学，2018， 40（17）：2026-2028.
[4]中国康复医学会心血管病专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会 . 慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识 [J]. 中华心血管病杂志，2014，42（9）：714-720.
[5]何飞， 周新浪， 陈达开， 等 . 运动康复训练对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响 [J]. 中华物理医学与康复杂志， 2019，41（1）：58-60.
[6]吴巧妹 . 运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响分析 [J]. 心血管病防治知识，2020，10（36）： 49-51.
[7]叶磊，王秋莉，周意，等 . 运动康复护理模式对慢性心力衰竭患者心功能的影响 [J]. 中华现代护理杂志，2016，22（33）： 4830-4832.
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