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【摘要】 目的：观察心脑康胶囊联合尼可地尔治疗老年冠心病心绞痛患者的效果。方法：选取 92 例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各 46 例。对照组给予尼可地尔片口服治疗，观察组在对照组基础上给予心脑康胶囊口服治疗。比较两组治疗前后心肌酶谱指标水平、心功能指标水平、心绞痛持续时间和心绞痛发作次数，以及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组肌酸激酶、肌酸激酶 MB 型同工酶水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径小于对照组，左室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心绞痛持续时间短于对照组，心绞痛发作次数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：心脑康胶囊联合尼可地尔治疗老年冠心病心绞痛患者可降低心肌酶谱指标水平，改善心功能指标水平，缩短心绞痛持续时间，减少心绞痛发作次数，其效果优于单纯尼可地尔治疗。
【关键词】 冠心病心绞痛；心脑康胶囊；尼可地尔；心肌酶谱；心功能
Effects of Xinnaokang capsules combined with Nicorandil in treatment of elderly patients with coronary heart disease angina pectoris
SUN Yue
(Department of Cardiovascular Medicine of Henan General Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【Abstract】 Objective: To investigate effects of Xinnaokang capsules combined with Nicorandil in treatment of elderly patients with coronary heart disease angina pectoris. Methods: 92 patients with coronary heart disease angina pectoris were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, each with 46 cases. The control group was given Nicorandil tablets orally, while the observation group was given Xinnaokang capsules orally on the basis of those of the control group. The levels of myocardial enzyme spectrum indexes, the heart function index levels, the duration of angina pectoris, the number of angina pectoris attacks, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the levels of creatine kinase and creatine kinase MB isoenzyme of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The left ventricular end-systolic diameter level and left ventricular end-diastolic diameter level of the observation group were lower than those of the control group; the left ventricular ejection fraction was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The duration of angina pectoris in the observation group was shorter than that in the control group; the number of angina pectoris attacks was less than that in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Xinnaokang capsules combined with Nicorandil in the treatment of the elderly patients with coronary heart disease angina pectoris can reduce the levels of myocardial enzyme spectrum indexes, improve the levels of heart function indexes, shorten the duration of angina pectoris, and reduce the number of angina pectoris attacks. Moreover, it is superior to single Nicorandil treatment.
【Key words】 Coronary heart disease angina pectoris; Xinnaokang capsules; Nicorandil; Myocardial enzyme spectrum; Heart function
0 引言
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）属于常见心血管疾病，因冠脉阻塞引起心肌供血不足，可引起发作性胸痛，老年人群是其主要患病人群，如不及时治疗，易出现心源性休克，严重者危及生命 [1]。本病临床主要采用 β 受体阻滞剂治疗，尼可地尔能够抗血小板聚集，对冠状动脉痉挛具有抑制作用，但长期服用易引起心悸、低血压等不良反应 [2]。心脑康胶囊具有活血化瘀、行气止痛、通窍宁神的功效。本文观察心脑康胶囊联合尼可地尔治疗老年冠心病心绞痛患者的效果。
1 资料与方法
一般资料 选取 2019 年 1—10 月本院收治的92 例老年冠心病心绞痛患者作为研究对象。纳入标准：符合《冠心病心绞痛主要证型的辨证诊断标准》中诊断标准 [3]；临床资料完整。排除标准：合并精神性疾病者；对本研究药物过敏者；由其他疾病引起的胸闷、胸痛者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过 [ 伦审 2019（007）号 ]。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各 46 例。对照组： 男 28 例， 女 18 例； 年龄 60~78 岁， 平均（68.24±3.14）岁；病程2~14 年，平均（8.54±2.44） 年。观察组：男 25 例，女 21 例；年龄 61~78 岁， 平均（68.69±3.52）岁；病程2~13 年，平均（8.24± 2.18）年。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均给予清淡饮食、戒烟禁酒、调整生活作息、降血脂等常规治疗。同时给予拜阿司匹林肠溶片（Bayer S.p.A，国药准字 J20130078， 100 mg）口服治疗，100 mg/ 次，1 次/d。在此基础上， 对照组给予尼可地尔片（江西海尔思药业，国药准字H36022313，5 mg）口服治疗，5 mg/ 次，3 次 /d， 连续治疗 1 个月。
观察组在对照组基础上给予心脑康胶囊（北京亚东生物制药有限公司，国药准字 Z20043133，每粒装 0.25 g）口服治疗，1 g/ 次，3 次 /d，连续治疗1 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后心肌酶谱指标水平，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶 MB 型同工酶（CK-MB）。（2）比较两组治疗前后心功能指标水平，包括左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD） 和左室射血分数（LVEF）。（3） 比较两组心绞痛持续时间和心绞痛发作次数比较。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后心肌酶谱指标水平比较 治疗前，两组 CK、CK-MB 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 CK、CK-MB 水平均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后心功能指标水平比较 治疗前， 两组 LVESD、LVEDD、LVEF 水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 LVESD、LVEDD 水平均低于治疗前，且观察组明显高于对照组，两组 LVEF 水平均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组心绞痛持续时间和心绞痛发作次数比较 观察组心绞痛持续时间短于对照组，心绞痛发作次数少于对照组，差异均有统计学意（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。
3 讨论
冠心病心绞痛主要与冠脉痉挛所导致的冠脉阻塞、狭窄有关，致使心肌缺血、缺氧，从而发生短暂胸痛、胸闷现象，多发于老年人群，且致死率极高 [4]。临床上多采用 β 受体阻滞剂治疗，但可能引起心肌耗氧量下降、心率减慢，应用存在局限性。中医学将冠心病心绞痛归属于“胸痹”“心痛”范畴，发病机制在于胸阳不足、阴邪过盛，上焦阳虚， 痹阻胸阳，从而引发胸闷、胸痛，治疗以活血化瘀、通络止痛为主 [5]。
已知心肌酶谱与冠心病关系密 切，CK、CK-MB 作为心肌酶谱敏感指标，其水平可反映心肌受损程度 [6]。本研究结果显示，观察组 CK、CK- MB、LVESD、LVEDD 水平均低于对照组，LVEF 水平高于对照组。分析原因在于心脑康胶囊对血小板聚集具有抑制作用，同时能够有效降低血液黏稠度，对血脂代谢具有调节作用，可提高冠状动脉血流量，对血管内皮功能产生保护作用 [7]。两药联合使用可有效抗动脉硬化，提高冠脉血流量，保护血管内皮功能，减轻心肌损伤，改善心功能。本研究结果还显示，观察组心绞痛持续时间短于对照组， 心绞痛发作次数少于对照组。分析其原因在于，尼可地尔可扩张冠状血管，抑制冠状动脉痉挛，从而有效提高冠状动脉血流量，进而缓解心绞痛症状[8]。而心脑康胶囊属于中药制剂，其中川芎、丹参有行气止痛、活血化瘀之效；赤芍、郁金、地龙、牛膝、红花有清热凉血、散瘀止痛、通络活血、通经逐瘀之效；九节菖蒲、制何首乌、酸枣仁、鹿心粉、枸杞子、葛根、泽泻、远志有醒神益智、清热利湿、补益精血、活血通窍、养心宁神之效。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联合用药未增加安全风险。
综上所述，心脑康胶囊联合尼可地尔治疗老年冠心病心绞痛患者可降低心肌酶谱指标水平，改善心功能指标水平，缩短心绞痛持续时间，以及减少心绞痛发作次数，其效果优于单纯尼可地尔治疗。
参考文献
[1]戴榕，周军，冷沁 . 老年冠心病心绞痛患者急性发作期前列地尔临床用药研究 [J]. 安徽医药，2016，20（2）：378-379.
[2]张军，邓伟，张进，等 . 心脑康胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2017，32（1）： 25-29.
[3]中华中医药学会心病分会 . 冠心病心绞痛主要证型的辨证诊断标准 [J]. 中国中西医结合杂志，2018，38（2）：154-155.
[4]李艳娟，王凤荣，张明雪，等 . 冠心病心绞痛中医证候的文献研究 [J]. 世界中医药，2016，11（3）：558-564.
[5]李志强，王学惠，常红娟 . 银杏酮酯滴丸联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的临床研究[J]. 现代药物与临床，2019，34（2）： 360-365.
[6]杨凯 . 养心氏片联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2019，34（10）：2911-2915.
[7]许素燕，邢永田，张红艳，等 . 通心舒胶囊联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2020，35（1）：38-42.
[8]马乔炎，张平，曹倩 . 心脑康胶囊联合曲美他嗪对老年冠心病心绞痛患者血液流变学及颈动脉斑块的影响 [J]. 医学临床研究，2019，36（4）：761-763.
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