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【摘要】 目的：观察生长抑素联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法：选取 100 例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组各50 例。对照组采用奥曲肽治疗，观察组在对照组基础上增加注射用生长抑素治疗，比较两组临床疗效、临床症状缓解时间和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 94.0%（47/50），高于对照组的 78.0%（39/50），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组上腹疼痛、恶心呕吐和发热缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在奥曲肽治疗基础上采用生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者可提高治疗总有效率，缩短临床症状缓解时间， 效果优于单纯奥曲肽治疗。
【关键词】 重症急性胰腺炎；奥曲肽；生长抑素；临床症状；不良反应
0 引言
近年来急性胰腺炎发病率不断升高，且重症急性胰腺炎可导致患者死亡 [1]。胰腺炎传统治疗方法主要是对症支持，包括禁食禁水、胃肠减压、营养支持、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等 [2]。奥曲肽是治疗重症急性胰腺炎的常用药物，但单独应用仍有部分患者未达到理想疗效。生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，在临床治疗胰腺炎中具有较好的应用效果。本文观察生长抑素联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月本院收治的 100 例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。纳入标准：急性生理与慢性健康（APACEH Ⅱ） 评分≥ 8 分，符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的《重症急性胰腺炎诊治指南》中的诊断标准 [3]；患者伴有不同程度的呼吸衰竭、休克症状。排除标准：严重肝肾功能不全者；妊娠或哺乳期患者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（20160927）。以随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。观察组：男 30 例，女 20 例；年龄23~75 岁，平均（46.4±8.6）岁；病程 5~16 h，平均（8.8±1.3）h。对照组：男 29 例，女 21 例；年龄 25~74 岁，平均（47.2±7.9）岁；病程 5~17 h， 平均（8.6±1.2）h。两组一般资料比较，差异无统 计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组入院后均采取常规基础治疗措施， 包括禁食禁水、胃肠减压、营养支持、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、解痉镇痛、抗感染及补充血容量等措施，必要时进行血液净化治疗。对照组采用奥曲肽治疗。将 0.6 mg 醋酸奥曲肽注射液（北京百奥药业有限责任公司，国药准字 H20061309， 1 mL ∶ 0.1 mg） 加入 50 mL 0.9% 氯化钠注射液， 以 25 μg/h 的速度静脉泵注，1 次 /d，连续用药1 周。
观察组在对照组基础上增加生长抑素治疗。将 3 mg 注射用生长抑素（海南中和药业有限公司，国药准字 H20034150，3 mg） 加入 50 mL 0.9% 氯化钠注射液，以 250 μg/h 的速度静脉泵注，2 次 /d， 连续用药 1 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。显效： 患者临床症状显著改善或基本消失，实验室检查指标改善≥ 70%；有效：患者临床症状改善，实验室检查指标改善≥ 50% 但 <70%；无效：未达到上述标准。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 × 100%。（2）比较两组临床症状缓解时间，包括上腹疼痛、恶心呕吐和发热。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为94.0%（47/50）， 高于对照组的 78.0%（39/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组临床症状缓解时间比较 观察组上腹疼痛、恶心呕吐和发热缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。
3 讨论
急性胰腺炎病情进展快，可在短时间内发展为多器官衰竭甚至死亡 [4]。轻症胰腺炎病情多为自限性，预后相对较好，而重症胰腺炎并发症多，病情复杂，预后相对较差 [5]。目前临床针对急性胰腺炎主要采取内科治疗，常用药物包括蛋白酶抑制剂和抑制胰酶分泌药物 [6-7]。
奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素类似物，能抑制胃肠道激素、胰腺内分泌激素和胰酶的过量分泌，显著改善患者临床症状；同时还可抑制血小板活化因子的释放，保护胰腺 [8-9]。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组； 上腹疼痛、恶心呕吐和发热缓解时间均短于对照组。分析原因为注射用生长抑素是一种人工合成的药物，与天然生长抑素在化学结构和作用机理方面完全相同，能够有效抑制胃酸、胃蛋白酶和胰高血糖素的分泌，抑制胰腺内外分泌 [10]。两药联用进一步提升临床疗效，缓解患者临床症状。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示使用生长抑素未增加安全风险。
综上所述，在奥曲肽治疗基础上采用生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者可提高治疗总有效率，缩短临床症状缓解时间，效果优于单纯奥曲肽治疗。
参考文献
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