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【摘要】 目的：观察人文关怀护理在自然分娩产妇中的应用效果。方法：选取 113 例自然分娩产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组 56 例和观察组 57 例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施人文关怀护理，比较两组护理前后负性情绪、不良母婴结局发生率和产后 1 周的并发症发生率。结果：护理后，观察组抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良母婴结局发生率为 8.77%（5/57），低于对照组的 23.21%（13/56），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为 10.53%（6/57），低于对照组的 25.00%（14/56），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用人文关怀护理可降低自然分娩产妇负性情绪评分、不良母婴结局发生率和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 自然分娩；人文关怀；负性情绪；母婴结局；并发症
0 引言
大多数女性分娩时会由于疼痛、担心胎儿情况等原因产生恐惧、焦躁、抑郁情绪，易引起不良妊娠结局和妊娠期并发症 [1-2]。人文关怀护理是根据“以人为本”的原则，不仅注重产妇的身体状态， 也关注产妇心理和精神状态 [3]。本文观察人文关怀护理在自然分娩产妇中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2016年1 月至 2019年1月本院收治的 113 例自然分娩产妇作为研究对象。纳入标准：单胎足月妊娠；产妇无精神疾病。排除标准： 合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠期并发症；异位妊娠。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。采用随机数字表法分为对照组 56 例和观察组57 例。对照组：年龄 21~37 岁，平均（26.37±4.76） 岁； 孕周 36~41 周， 平均（38.67±1.61） 周； 初产妇 36 例，经产妇 20 例。观察组： 年龄 21~38 岁，平均（26.71±4.53）岁；孕周 36~41 周，平均（38.71±1.55） 周； 初产妇 34 例， 经产妇 23 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括进行常规知识宣教，告知产妇分娩相关注意事项；产时密切关注产妇宫口开大情况，协助其分娩；产后指导产妇饮食、哺乳、休息等。
观察组在对照组基础上实施人文关怀护理。（1）营造人文环境。入院时安排好病房，带领患者熟悉科室环境；张贴宝宝海报，播放舒缓的音乐。（2）心理疏导。告知产妇正常分娩过程及阵痛等知识，待产过程中可以看喜欢的书籍或电视剧等转移注意力；全程陪伴产妇，耐心倾听产妇的主诉，引导产妇以正确的心态面对宫缩疼痛；若产妇焦虑、抑郁、恐惧等不良心理严重，则邀请自然分娩成功的产妇现身分享，向其传授经验。（3）产程护理。引导产妇产前联想，指导产妇做产前体操、腹式呼吸等缓解疼痛，帮助产妇稳定情绪，放松肌肉。①第一产程时，让家属多陪伴，多给予产妇鼓励和支持；对产妇进行假慰式鼓励，对宫口扩张、子宫底下降等一些常规检查结果，不需要告知产妇实际指标值，只需告知产妇所想的理想情况；可利用分娩球进行助产，用球架将分娩球固定，让坐于分娩球上，上下、左右晃动身体，注意帮助产妇保持身体平衡。②第二产程时，指导产妇正确使用腹压，必要时可为产妇送热糖水、巧克力等高能量食物；播放轻柔舒缓的音乐以平复产妇焦躁的情绪状态。③第三产程时，密切关注产妇宫缩情况，若产妇宫缩较弱，则立即进行按摩或遵医嘱给予宫缩素促进胎盘娩出。（4）产后护理。告知产妇尽早母婴接触及母乳喂养的优势、产褥期注意事项等；定时为产妇翻身，并为其擦洗身体；指导产妇早期下床行走，勤换被褥、床单；将新生儿抱至产妇病床上，让其多与产妇接触；指导产妇配偶协助其进行日常生活活动，增加夫妻间的沟通、交流，并告知其配偶产妇现阶段心理状况，让其多陪产妇说话， 给予产妇充分关爱。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后负性情绪评分。分别于入院时、分娩后应用抑郁自评量表（SDS）评估抑郁情况，共20 个项目，按1~4 分计分， 标准分≥ 53 分为抑郁，分值越高抑郁情况越严重；应用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情况，共 20 个项目，按 1~4 分计分，标准分≥ 50 分为焦虑，分数越高则焦虑情况越严重。（2）比较两组不良母婴结局发生率。（3）比较两组产后 1 周的并发症发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SDS 和 SAS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 SDS 和 SAS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组不良母婴结局发生率比较 观察组不良母婴结局发生率为 8.77%（5/57），低于对照组的 23.21%（13/56），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 10.53%（6/57）， 低于对照组的 25.00%（14/56），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
自然分娩产妇产后恢复更快，且新生儿从产道娩出时能锻炼肺功能，抵抗力更强 [4-5]。但由于自然分娩产程长，宫缩疼痛严重，易导致产妇产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，进而影响分娩结局 [6]。
本研究结果显示，观察组 SDS 评分、SAS 评分、不良母婴结局发生率和并发症发生率均低于对照组。分析原因为，常规护理往往只关注产妇身体变化， 容易忽略心理变化带来的负面影响。人文关怀护理不仅关注产妇的身体状态，也关注产妇的精神、心理状态，通过入院时为患者安排好病房、张贴宝宝海报及带领产妇熟悉环境等，为产妇及其家属营造一个舒适、具有人情味的分娩环境；通过向产妇宣讲分娩相关知识、邀请自然分娩成功产妇现身分享等，使其能够正确的看待分娩，增强自信心，缓解不良情绪状态，以最佳的状态分娩；而通过产程中家属陪伴、假慰式鼓励、分娩球等多方式护理，可有效帮助产妇分娩，进而促进产程顺利，改善分娩结局 [7]。而产后的健康教育、定期翻身及让家属多给予产妇关爱支持，不仅可降低产后抑郁、产褥感染、产后便秘等并发症的发生，还可让产妇感受到家庭般的温暖 [8]。
综上所述，在常规护理基础上采用人文关怀护理可降低自然分娩产妇负性情绪评分、不良母婴结局发生率和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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[8]贾泽弦璠 . 全程人文关怀对肥胖产妇分娩时长、分娩结局及产褥期并发症的影响 [J]. 贵州医药，2019，43（1）：166- 167.
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