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【摘要】 目的：观察加速康复外科（FTS）护理在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用效果。方法：选取 98 例于该院行腹腔镜阑尾切除术的患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 49 例。对照组给予常规护理，观察组采用 FTS 护理，比较两组视觉模拟评分法（VAS）评分、首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间、并发症发生率和护理满意度。结果：术后 24 h，两组 VAS 评分均低于术后 6 h，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为 8.16%，明显低于对照组的 24.49%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为 95.92%，明显高于对照组的 81.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：FTS 护理应用于腹腔镜阑尾切除术患者术可降低 VAS 评分和并发症发生率，缩短首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间和住院时间，以及提高护理满意度，效果优于常规护理。
【关键词】 阑尾炎手术；加速康复外科护理；VAS 评分；并发症；护理满意度
0 引言
急性阑尾炎发病率高，发作时多伴有腹痛、恶心呕吐等症状，严重时可造成阑尾穿孔 [1]。临床多采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者，虽效果确切，但手术具有一定的创伤性，且并发症多，影响康复 [2-3]。加速康复外科（FTS）护理以促进患者快速康复为目的，在围术期采用一系列经循证医学证实有效的护理措施，以促进患者术后的快速康复[4]。本文观察 FTS 护理在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 12 月至 2019 年 2 月98 例于本院行腹腔镜阑尾切除术的患者为研究对象。纳入标准：符合急性阑尾炎的诊断标准 [5]；行腹腔镜阑尾切除术；年龄 >18 岁；认知、书写、沟通能力正常；无凝血功能障碍。排除标准：合并功能性胃肠疾病者；中途退出本研究者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过 [ 伦审 2017 年（065）号 ]。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 49 例。观察组男 23 例，女 26 例；年龄18~62 岁，平均（38.64±7.67）岁；病程 3~14 d，平均（8.56±2.68）d；病理类型：急性单纯性阑尾炎29 例，急性化脓性阑尾炎 19 例，坏疽性阑尾炎 1 例。对照组男 27 例，女 22 例；年龄 19~63 岁，平均（37.92±7.69）岁；病程 2~14 d，平均（8.47± 2.79）d；病理类型：急性单纯性阑尾炎 31 例，急
性化脓性阑尾炎 16 例，坏疽性阑尾炎 2 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理。（1）术前。给予健康教育、饮食指导，告知患者术前 12 h 禁食， 6 h 禁饮。（2）术中。输注常温液体，监测患者各项生命体征，出现异常及时告知医师，做好手术配合工作。（3）术后。术后禁食 24 h，保持卧床休息 24 h，然后鼓励患者下床活动；按医嘱给予药物护理，肛门排气后进食；对患者各项生命体征进行记录，持续观察至患者出院。
观察组采用FTS 护理。（1）术前。给予健康教育、饮食指导，建议无胃肠道动力障碍的患者，术前 6 h 禁食固体食物，术前 2 h 禁食流质食物，患者若无糖尿病史，可在术前 2 h 喝适量糖水。（2） 术中。使用棉被遮盖患者非手术区域，输注液体按具体情况经加温处理（37 ℃左右），加强体温监测， 预防低体温。（3）术后。术后 6 h，若患者麻醉清醒、生命体征平稳、肠鸣音恢复，无腹胀呕吐等不适，可由流质食物逐渐过渡到普通饮食；术后 6 h 鼓励患者根据身体情况进行床上翻身、坐起，逐渐下床活动；术后 6 h 使用视觉模拟评分法（VAS） 评估患者的术后疼痛，评分 0~6 分者实施注意力转移法缓解疼痛感，7~10 分及时报告医师，遵医嘱给予药物镇痛。观察至患者出院。
1.3 观察指标 （1）比较两组术后 6 h、24 h VAS 评分[6]。总分0~10 分，评分越高，疼痛越严重。（2） 比较两组术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间和住院时间。（3）比较两组术后并发症发生率。（4）比较两组护理满意度。患者出院当天，应用本院自制护理满意度量表评估患者的护理满意度，量表 Cronbach’sα 为 0.86，重测信度为 0.83，总分 100 分，85~100 分为十分满意， 60~84 分为满意，0~59 分为不满意。护理满意度 =（十分满意 + 满意）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后 VAS 评分比较 术后 6 h，两组 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 术后24 h，两组 VAS 评分均低于术后 6 h，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2两组首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间和住院时间比较 观察组首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 8.16%，明显低于对照组的 24.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为95.92%，明显高于对照组的 81.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
3 讨论
急性阑尾炎患者多表现为腹痛、恶心呕吐等， 病情严重时会引起化脓、穿孔 [7-8]，该病临床一般采用腹腔镜阑尾切除术治疗 [9]。
FTS 具体措施主要包括术前健康教育、缩短术前禁饮禁食时间、术中保温、术后早进食、术后早期活动及术后镇痛等 [10]。
本研究结果显示，术后 24 h，观察组 VAS 评分明显低于对照组。分析原因为，FTS 护理通过科学评估患者的疼痛程度，可及时给予针对性的镇痛措施。
本研究结果同时显示，观察组首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间和住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因为， FTS 护理术前健康教育有利于提高患者的治疗依从性；长时间禁食、禁饮会导致口渴、饥饿、脱水、低血糖等症状，加重手术应激反应，因此手术前后缩短禁食、禁饮时间，有利于减轻患者的手术应激反应，补充营养，从而促进胃肠道功能的恢复；低体温会影响凝血功能与白细胞功能，增加出血与感染风险，术中保温有利于减轻应激反应，避免低体温发生；术后早期活动有利于促进胃肠蠕动，减少卧床导致的并发症发生风险，利于康复 [11]。
本研究结果还显示，观察组护理满意度明显高于对照组，提示 FTS 护理可改善护患关系。
综上所述，FTS 护理应用于腹腔镜阑尾切除术患者可降低 VAS 评分和并发症发生率，缩短首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间和住院时间，以及提高护理满意度，效果优于常规护理。
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