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【摘要】 目的：探讨地塞米松联合卡前列素氨丁三醇与缩宫素在预防高危妊娠剖宫产产后出血中的效果。方法：选取 78 例高危妊娠剖宫产产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 39 例。在胎儿娩出后，对照组给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，观察组在对照组基础上联合地塞米松静脉推注，比较两组临床疗效、产后出血量及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 94.87%（37/39），明显高于对照组的 74.36（29/39），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后 2、24 h 出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：地塞米松联合卡前列素氨丁三醇与缩宫素用于高危妊娠剖宫产产妇，可减少产后出血量，效果优于卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，且安全性良好。
【关键词】 地塞米松；卡前列素氨丁三醇；缩宫素；高危妊娠；剖宫产；产后出血
0 引言
产后出血是导致产妇死亡的首要原因，我国产妇产后出血发生率为 5%~10%，剖宫产产妇多合并高危妊娠因素，导致产后出血发生率更高 [1-2]。临床上常采用注射缩宫素、卡前列素氨丁三醇等促子宫收缩药物治疗产后出血，但对于高危妊娠剖宫产产妇，此方案止血效果不够理想 [3]。地塞米松属糖皮质激素类药物，通常用于抗炎治疗，近年来有研究报道，在分娩后注射地塞米松可减少产后出血量 [4]。本文探讨地塞米松联合卡前列素氨丁三醇、缩宫素对高危妊娠剖宫产产后出血的预防效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月在本院行剖宫产分娩的 78 例高危妊娠患者为研究对象。纳入标准：有高危妊娠因素，且符合剖宫产指征[5]；单胎妊娠；孕周37~40 周。排除标准：伴有心、肝、肾功能不全者；对本研究药物过敏者；凝血功能障碍者。按照随机数字表法分为对照组和观察组各39 例。对照组年龄30~40 岁，平均（35.36±3.01） 岁；孕周 37~40 周，平均（38.85±1.01）周；高危因素：巨大儿 14 例，前置胎盘 10 例，羊水过多 8 例，胎盘早剥 7 例；经产妇 23 例，初产妇 16 例。观察组年龄 30~40 岁，平均（35.96±2.98）岁；孕周 37~40 周， 平均（38.79±0.95） 周； 高危因素： 巨大儿 13 例，前置胎盘 12 例，羊水过多 9 例，胎盘早剥 5 例；经产妇 25 例，初产妇 14 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，在胎儿娩出后，肌内注射缩宫素（上海第一生化药业有限公司，国药准字 H31020862， 1 mL ∶ 10 U）10 U，然后取10 U 缩宫素加入500 mL 5% 葡萄糖液中静脉滴注；同时，于子宫肌层注射卡前列素氨丁三醇注射液（Pharmacia and Upjohn Company，注册证号 H20170146，1 mL ∶ 250 μg） 250 μg，根据出血情况追加注射，总剂量不超过2 mg/d。
观察组在对照组基础上给予地塞米松磷酸钠注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021969，1 mL ∶ 5 mg）静脉推注，10 mg/ 次。两组均监测用药后血压、心率并观察出血情况， 2 h 后出血无法停止，则中转手术治疗。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。显效： 用药 30 min 后子宫收缩恢复，出血量明显减少或停止出血；有效：用药2 h 后子宫收缩情况有所改善， 出血量明显减少，且产后 2 h 内出血量 <500 mL； 无效：用药2 h 后子宫收缩未恢复且出血症状无改善。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组产妇产后 2 h 和 24 h 内总出血量， 采用称重法测量，按照血液比重 1.05 换算成体积。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 94.87%（37/39）， 明显高于对照组的 74.36%（29/39），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组产后出血量比较 观察组产后 2、24 h 出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。
3 讨论
剖宫产产后出血发生率通常高于阴道分娩，加之产妇多合并胎盘早剥、巨大儿等高危妊娠因素， 进一步增加了产后出血的风险，因此单用缩宫素注射很难控制出血 [6]。卡前列素氨丁三醇是天然前列腺素类似物，可促进子宫肌肉收缩，发挥止血作用， 联合缩宫素用于剖宫产产妇可提高预防产后出血的效果，但对于合并高危妊娠因素的产妇，止血效果仍有不足 [7]。
地塞米松属于糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。近年来有研究报道，地塞米松具有减少产后出血的作用 [8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，产后 2、24 h 出血量均少于对照组。分析原因可能是， 地塞米松可促进钙离子内流，促进平滑肌收缩，其与卡前列素氨丁三醇、缩宫素联用能发挥协同作用， 有效提高子宫平滑肌、血管内皮的收缩功能，减少产后出血量，提高临床疗效 [9]。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，表明联用地塞米松没有显著增加不良反应。
综上所述，地塞米松联合卡前列素氨丁三醇与缩宫素用于高危妊娠剖宫产产妇，可减少产后出血量，效果优于卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗， 且安全性良好。
参考文献
[1]熊英，马宏莲，罗红霞 . 卡前列素氨丁三醇在产后出血者中的临床效果及对FIB、D-D 水平的影响[J]. 河北医科大学学报， 2019，40（7）：807-809.
[2]赵彩虹，杨锡彤，王光明 . 缩宫素联合米索前列醇和卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效分析 [J]. 山西医药杂志， 2019，48（3）：322-324.
[3]滕玉翠 . 卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效、安全性及其对凝血功能的影响 [J]. 中国妇幼保健，2019，34（11）： 2483-2485.
[4]上官亚娟，邹余粮，李朝君 . 地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效 [J]. 药物评价研究， 2017，40（10）：1472-1476.
[5]杨芳讯 . 新产程标准对产程中剖宫产指征及妊娠结局的影响 [J]. 中国计划生育学杂志，2017，25（2）：101-103.
[6]李金容 . 卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠产妇产后出血的临床效果 [J]. 中国实用医药，2018，13（32）：145-147.
[7]刘志芳 . 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对产后出血患者凝血功能的影响研究 [J]. 河北医药，2020，42（12）：1853-1855.
[8]齐秀芳 . 地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效 [J]. 中国农村卫生，2020，12（1）：80.
[9]黄卉 . 地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效 [J]. 中国妇幼保健，2019，34（9）：2016- 2019.
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