ICU肠内营养患者的管理方式研究与分析论文（附论文PDF版下载）

关键词： ICU；肠内营养；集束化管理

0引言
 

多器官功能障碍患者常需要大量的能量消耗，及时提供营养支持对维持其生命活动、增强机体抵抗力非常重要。ICU 患者病情危重，常不能自主摄入营养，且治疗依从性差， 因此应探讨适宜的营养支持方式。研究发现，肠内营养可为其提供代谢需要的营养物质，并对维持胃肠道正常的生理功能、维护肠黏膜屏障功能、减少细菌移位等均具有重要作用[1]。但肠内营养在操作中可导致感染、腹泻、血糖波动异常等并发症。因此探讨 ICU 肠内营养患者的有效管理方式，以保证患者所需营养，同时减少并发症的发生具有重要意义。我院将集束化管理纳入对 ICU 肠内营养患者的管理中，本文对其效果进行分析。
 

1资料与方法
 

1.1一般资料。选择我院 ICU 从 2016 年 3 月至 2018 年 3 月收治的 116 例行肠内营养患者，均排除意识障碍、精神障碍患者，按照入院时间的先后分为观察组和对照组，各 58 例。观察组 58 例中男 31 例，女 27 例；年龄 58-85 岁，平均（72.33±3.59）岁。对照组 58 例中男 32 例， 女 26 例； 年龄 57-85 岁，平均（71.97±3.31）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P> 0.05）。

 

1.2方法。对照组给予常规管理，包括病情观察、肠内营养时抬高床头、妥善固定管道、注意营养液的滴速、做好口腔护理等。观察组给予集束化管理。①成立集束化管理小组： 成立由 ICU 护士长为组长的集束化管理小组，选择经验丰富的护理人员为小组成员。通过讲座等各种形式对小组成员进行肠内营养相关知识的培训，提高其早期肠内营养的理念、理论及操作水平、相关问题处理能力，使每一位成员均能应对肠内营养治疗期间出现的各种问题 [2]。②预见性护理：对患者各项临床指标进行评估，找出肠内营养中可能导致并发症的高危因素，制定针对性护理干预措施；鼓励并指导患者早期进行全身肌肉运动，以促进蛋白质合成。③加强病房巡视： 对患者进行健康教育及心理疏导，防止发生非计划性拔管， 观察患者有无对肠内营养不耐受情况。④加强血糖监测及对患者各临床指标的评估：若患者血糖值波动较大，可持续泵入胰岛素控制血糖。每日对患者胃肠道功能进行评估，酌情使用胃肠动力药物。
 

1.3统计学分析。所有数据输入 SPSS 17.0 软件包，计量资料用 t 检验，计数资料用 χ 2 检验。
 

 

2.1两组并发症发生情况比较。观察组 58 例中，并发症发生率为 13.79%（8 例）， 其中恶心呕吐、腹泻等胃肠道并发症 3 例，喂养管污染、返流、误吸等感染症状 3 例， 血糖异常等代谢并发症 2 例；对照组 58 例中，并发症发生率为 32.76%（19 例）， 其中胃肠道并发症 8 例， 感染 5 例， 代谢并发症 4 例，拒绝喂养等心理因素并发症 2 例。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ 2=5.84， P< 0.05）。
 

2.2两组 ICU 住院时间比较。观察组 ICU 住院时间为 （12.71±2.24）d，对照组为（16.31±2.54）d，观察组较对 照组短，差异有统计学意义（t =8.096，P< 0.05）。

 

3讨论
 

肠内营养在为 ICU 患者提供营养支持，以满足其机体代谢、维持胃肠功能，从而提高治疗效果的同时，也带来了胃肠道反应、感染、代谢等方面的并发症的发生。研究证明， 相关并发症的发生与患者体质、营养液的成分、护理管理水平等因素关系密切 [3]，因此探讨肠内营养的有效管理方式势在必行。
 

集束化管理建立于循证医学的基础上，对患者各种临床指标进行评估，制定多个措施综合的护理管理策略，同时尽可能找出护理中存在的风险因素，并进行针对性干预，以提高患者的临床结局。本组资料中，护理后，观察组并发症发生率明显低于对照组，提示集束化管理有利于减少 ICU 肠内营养患者的并发症，与资料报道相似。通过提高护理人员对肠内营养的理论及操作水平、应对问题的能力、预见性护理、加强巡视及对临床指标的监测等综合措施，减少了相关并发症的发生，缩短了患者 ICU 住院时间。因此 ICU 肠内营养患者，集束化管理是一种较好的管理方式。
 

参考文献
 

[1]王翠云, 徐凤玲, 朱瑞, 等. 集束化管理在预防ICU 中心静脉导管相关性血流感染的临床研究[J]. 安徽医药,2015,19(12):2432- 2435.

[2]查丽玲, 黄丽红 , 龙芳, 等. 集束化管理在危重症患者肠内营养支持中的应用 [J]. 当代护士,2016(12):24-26.

[3]臧丽丽, 宫兵兵, 唐亚男, 等. 集束化护理在降低脑卒中患者肠内营养并发症中的应用效果[J]. 护士进修杂志 ,2015,30(22):2079- 2080.