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摘要：目的观察分析中耳炎积液实施鼻用糖皮质激素喷雾治疗的临床效果。方法选取2013年2月至2016年4月本院收治的中耳炎积液患者130例作为研究对象，采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组65例。对照组给予常规治疗，观察组应用鼻用糖皮质激素喷雾治疗，对比分析两组患者治疗1周、3周的临床疗效以及耳镜检查结果。结果用药1周观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），用药3周两组治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3周后观察组患者鼓膜回缩、失去光泽发生率均低于对照组，正常鼓膜率高于对照组，听力优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论鼻用糖皮质激素喷雾用于中耳炎积液治疗能在较短时间内取得良好效果，对改善耳镜检查指标和听力有积极促进意义。
关键词：中耳炎；积液；鼻用糖皮质激素；喷雾
本文引用格式：杨昌国.中耳炎积液实施鼻用糖皮质激素喷雾治疗65例的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):136-137.
0引言
分泌性中耳炎是五官科常见疾病，临床特征主要为中耳积液和听力下降，儿童及青少年是多发人群[1]。若不及时治疗，中耳炎积液持续发展可造成患者听力损害以及语言发育障碍，对儿童群体健康成长危害较大。急性分泌性中耳炎延误治疗还可能诱发粘连性中耳炎，导致鼓室硬化等后遗症[2]。目前对于中耳炎积液发病机制主要有咽鼓管机能障碍、变态反应、感染、生化因素、植物神经紊乱等几种学说[3]，临床治疗则以抗生素和全身性激素为主。由于激素类药物存在副作用，长期使用对患者危害较大。本研究中给予65例中耳炎积液患者鼻用糖皮质激素治疗，初步取得了良好效果，现将研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2013年2月至2016年4月本院收治的中耳炎积液患者，共计130例，采用随机数字表法将其均分为对照组与观察组各65例。所有入组患者均符合积液性中耳炎临床诊断标准[4]，症状表现为耳鸣、耳胀、听力下降，耳镜检查可见鼓室积液、鼓膜完整、浑浊、内陷等，由患者或其家属签署研究同意书。排除合并各类慢性鼻炎以及研究方式不适用患者。对照组中男性42例，女性23例，年龄6~17岁，平均（10.2±2.8）岁；观察组中男性40例，女性25例，年龄5~18岁，平均（10.7±2.5）岁。两组一般资料差异不具备统计学意义（P>0.05），本院伦理委员会讨论后批准支持本次研究。
1.2研究方法
1.2.1对照组
实施常规治疗。主要为抗生素治疗，同时口服桉柠蒎肠溶胶囊或者氨溴索；视患者具体病情给予鼻腔滴用呋麻滴鼻液，配合鼓膜穿刺、按摩或置管等。
1.2.2观察组
实施鼻用糖皮质激素治疗。在对照组常规治疗基础上应用鼻用糖皮质激素，擤鼻后鼻喷丙酸氟替卡松喷雾剂，双侧鼻腔各1次，2次/d，治疗1周和3周分别检查结果。
1.3疗效评价
记录治疗3周后两组患者耳镜检查结果，设备为GEH型耳镜（好克公司），统计鼓膜回缩、失去光泽发生率以及正常鼓膜率。听力采用Madsen OB922临床听力仪检测。判定治疗1周、3周临床效果[5]：症状全部消失、鼓膜恢复正常即为治愈；症状有效缓解、鼓膜形状和颜色未完全恢复即为有效；症状无明显改善、鼓膜无好转甚至发生穿孔即为无效。治疗总有效率为治愈率、有效率之和。
1.4统计学方法
研究数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，以百分率表示计数资料，2检验；以均数±标准差表示计量资料，t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1用药1周、3周两组临床治疗总有效率比较
用药1周观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；用药3周观察组治疗总有效率仍高于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05），数据如表1、表2。
2.2两组患者治疗3周后耳镜和听力检查结果比较
治疗3周后观察组鼓膜回缩和失去光泽发生率低于对照组，正常鼓膜率和听力优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），如表3。
3讨论
中耳积液和听力下降是分泌性中耳炎临床最主要的特征，随着病情进展可累及患者听力及语言功能[6]。儿童和青少年是中耳炎积液多发人群，临床检查可见鼓膜表现为橘黄色或琥珀色，部分患者会出现气泡或气液平面。根据现有临床经验，多认为咽鼓管功能障碍、免疫反应和感染是导致中耳炎积液的主要原因[7]。故治疗中耳炎积液基本原则为恢复咽鼓管与中耳鼓室功能、清除中耳积液以及改善听力。常规抗生素和激素类药物临床疗效有限，不能达到预期效果时往往需要实施咽鼓管吹张、鼓室穿刺和置管等手术治疗[8]，潜在风险升高。
本研究中给予观察组患者鼻用糖皮质激素治疗，结果显示用药1周时治疗总有效率显著高于常规治疗，提示该治疗方式起效较常规治疗更快。丙酸氟替卡松鼻喷剂属局部类固醇激素，临床试验证实首次用药2~4 h即可缓解鼻炎症状，进入人体后局部组织浓度高，而全身生物利用度较低，使得药物进入人体循环剂量极小。鼻腔喷雾能够有效减少鼻腔
和咽鼓管炎性因子，从而减轻炎症反应和变态反应，进而解除咽鼓管障碍。分析两组患者治疗3周后耳镜检查结果，可以发现观察组鼓膜回缩、失去光泽发生率均低于对照组，正常鼓膜率高于对照组，同时患者听力得到显著改善，提示鼻用糖皮质激素能够显著改善中耳炎积液临床症状。
综上所述，给予中耳炎积液患者鼻用糖皮质激素喷雾治疗起效快，症状改善效果显著，值得在临床中推广使用。
参考文献
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