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摘要：目的观察治疗耐多药肺结核采用左氧氟沙星治疗的临床疗效。方法所有研究对象均来自我院在2018年1月至2019年8月收治的耐多药肺结核患者，共计纳入本研究20例，根据入院先后顺序，将这20例同时耐异烟肼和利福平的耐多药肺结核患者分为两组，各10例；其中一组为对照组，采用常规治疗方法；另一组为观察组，采用左氧氟沙星治疗方法。对比两组患者的治疗效果、不良反应和症状评分。结果采用常规治疗方法的患者，其治疗总有效率为70.00%，采用左氧氟沙星治疗方法的患者，其总有效率为90.00%，左氧氟沙星治疗同时耐异烟肼和利福平的耐多药肺结核的效果更好，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。采用左氧氟沙星治疗方法的患者共出现2例皮疹过敏、1例腹部不适、0例肝功能异常，其不良反应率为30%；采用常规治疗方法的患者共出现3例皮疹过敏、2例腹部不适、1例肝功能异常，其不良反应率为60%；对耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星治疗能减少不良反应的发生。差异明显（P<0.05），有统计学意义。采用左氧氟沙星治疗方法的患者在咳嗽、乏力、食欲不振、胸痛等症状评分上均低于采用常规治疗方法的患者，两组间有较大的差异（P<0.05），有统计学意义。结论对于同时耐异烟肼和利福平的耐多药肺结核患者而言左氧氟沙星的治疗效果良好，可有效降低患者的不良反应发生率，缓解患者的临床症状，安全高效，具有较高临床应用价值，值得推广。
关键词：耐多药肺结核；左氧氟沙星；症状；不良反应
本文引用格式：张冬杰,袁晓梅.治疗耐多药肺结核采用左氧氟沙星治疗的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):172,186.
0引言
肺结核作为一种常见感染性疾病，发病率日趋增长，是由感染结核分枝杆菌所引起的，其症状为乏力、消瘦、咳嗽、胸闷、呼吸困难等。临床上多用药物治疗，但常常存在用药不合理的情况，导致病菌的耐药性明显升高，这种情况下增加了肺结核的治疗难度，复发率高，疗程漫长，加重患者的心理负担，既往采用的常规治疗法容易产生各种不良反应。为观察治疗耐多药肺结核采用左氧氟沙星治疗的临床疗效，笔者打算将我院在2018年1月至2019年8月收治的耐多药肺结核患者，共计纳入本研究20例，研究分析后取得较为有效的结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
所有研究对象均来自我院在2018年1月至2019年8月收治的同时耐异烟肼和利福平耐多药肺结核患者，共计纳入本研究20例，根据入院先后顺序，将这20例耐药肺结核患者分为两组，各10例；其中对照组患者男6例，女4例；年龄18~81岁，平均（57.67±9.73）岁；病程1~11年，平均（5.75±1.83）岁；首发患者3例，复发患者7例；观察组患者男7例，女3例；年龄19~82岁，平均（58.41±10.03）岁；病程1~11年，平均（5.99±1.24）岁；首发患者4例，复发患者6例，对比两组患者的一般资料（P>0.05），有可比性。
1.2入选标准
（1）经我院痰查结核分枝杆菌耐药基因检测明确诊断为同时耐异烟肼和利福平的耐多药肺结核。（2）经医院伦理委员会批准。（3）所有患者自愿加入我院研究并签署知情同意书。（4）能够配合本次研究。
1.3排除标准
（1）合并严重系统疾病。（2）伴有药物过敏史。（3）依从性差。（4）伴有严重精神障碍患者。（5）临床检查资料不齐全。（6）妊娠期妇女。（7）恶性肿瘤者。
1.4方法
对照组采用常规治疗方法，利福喷丁胶囊（四川明欣药业有限责任公司，国药准字：H10840004）在餐前1 h温水服用，0.6 g/次，1~2次/周，每日最多服药1次。吡嗪酰胺胶囊（沈阳红旗制药有限公司，国药准字：H 21022352）0.5 g/次，3次/d。利福平胶囊（广东华南药业集团有限公司，国药准字：H44020771）空腹顿服，0.45~0.60 g/d。
观察组采用左氧氟沙星治疗方法，在对照组患者的基础上联合左氧氟沙星（辰欣药业股份有限公司，国药准字：H20066458）0.6~0.4 g/d。两组患者均服药1年，观察疗效。
1.5观察指标
对比两组患者的治疗效果。观察两组患者的不良反应，观察患者是否存在皮疹过敏、腹部不适、肝功能异常等不良情况。调查两组患者的症状评分，观察患者的咳嗽、乏力、食欲不振、胸痛等症状，每项症状分数为100分，分数越高表明患者该项症状越严重。
1.6统计学方法
数据采用SPSS 22.0统计学软件处理，计量资料、计数资料分别用t和2检验，并分别用（±s）（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
对照组患者的总有效率（70.00%）比观察组患者的总有效率（90.00%）低，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义，详细结果见表1。
2.2观察两组患者的不良反应
观察组患者出现皮疹过敏、腹部不适、肝功能异常等不良反应情况均低于对照组患者，差异明显（P<0.05），有统计学意义，具体结果见表2。
2.3调查两组患者的症状评分
观察组患者的咳嗽、乏力、食欲不振、胸痛等症状评分均低于对照组患者，两组间有较大的差异详（P<0.05），有统计学意义，具体内容见表3。
3讨论
肺结核是传染科疾病之一，是由吸入含结核分枝杆菌的飞沫从而引起感染，有较高的病死率，经过抗结核药物治疗后，易产生结核杆菌耐药，难以医治。耐药肺结核的出现，特别是耐多药肺结核备受医学界人士关注，该病患者主要症状为食欲减退、咳嗽、乏力、胸痛、呼吸急促等，该病病程长，存在诸多不良反应，病情易迁延，发病率逐年增高，降低患者的生活质量[1]。临床上采用的抗结核药物虽多，但用药不合理会消灭患者体内的敏感性菌，加快耐药性菌繁殖速度，提高并发症的发生率[2]。
临床上主要采用药物治疗的方式对耐多药肺结核患者进行治疗。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，性状为淡黄色结晶性粉末，微溶于水，是临床上常用的抗结核药品，有广谱抗菌作用，能够抑制DAN合成，阻碍细菌繁殖，促使分支杆菌死亡，抗病菌效果明显，造成结核异常，具有一定抗结核作用[3]。
本研究结果显示，采用常规治疗方法的患者，其治疗总有效率为70.00%，采用左氧氟沙星治疗方法的患者，其总有效率为90.00%，左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果更好，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。采用左氧氟沙星治疗方法的患者共出现2例皮疹过敏、1例腹部不适、0例肝功能异常，其不良反应率为30%；采用常规治疗方法的患者共出现3例皮疹过敏、2例腹部不适、1例肝功能异常，其不良反应率为60%；对耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星治疗能减少不良反应的发生。差异明显（P<0.05），有统计学意义。采用左氧氟沙星治疗方法的患者在咳嗽、乏力、食欲不振、胸痛等症状评分上均低于采用常规治疗方法的患者，两组间有较大的差异详（P<0.05），有统计学意义。
总而言之，对于耐药性肺结核患者而言左氧氟沙星的治疗效果良好，可有效降低患者的不良反应发生率，缓解患者的临床症状，安全高效，具有较高临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1]王新.探析左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性[J].中外医疗,2017,36(6):141-142.
[2]李元霞.肺结核复治涂阳患者采用联合左氧氟沙星化疗的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2017,2(8):26-27.
[3]朱倬敏.左氧氟沙星联合胸腺肽治疗老年初治肺结核疗效观察[J].国际医药卫生导报,2017,23(9):1426-1428.
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