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摘要：目的分析声带息肉治疗中的支撑喉镜与纤维喉镜的应用效果及临床价值。方法将我院收治的64例声带息肉患者作为研究对象，收治的时限为2017年1月至2019年2月，按照抽签法将其分为治疗组（接受支撑喉镜治疗）和常规组（接受纤维喉镜治疗），各32例。对比两组的治疗效果。结果手术后，治疗组与常规组的治疗总有效率分别为96.87%、78.12%，治疗组高于常规组（P<0.05）；治疗组与常规组的并发症发生率分别为6.25%、25.00%，治疗组低于常规组（P<0.05）。结论支撑喉镜能够有效治疗声带息肉，患者术后恢复好，并发症的发生情况少，值得推广。
关键词：纤维喉镜；支撑喉镜；声带息肉
本文引用格式：孙艳林.支撑喉镜和纤维喉镜下手术切除声带息肉的术前及术后护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):217,219.
0引言
声带息肉好发于一侧声带，且位于声带前中的三分之一处，边缘有肿物且透明，原因与用声不当、过度使用声音、吸烟、继发于上呼吸道感染、变态反应以及内分泌紊乱等有关[1]。该疾病经保守治疗无效后进行手术治疗，且手术的方法适用于成熟的息肉，临床上最常用的手术方式为纤维喉镜与支撑喉镜，但是治疗效果以及患者接受度等在临床中也备受争议。本文就两种手术方式的治疗情况进行研究，分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将我院收治的64例声带息肉患者作为研究对象，收治的时限为2017年1月至2019年2月，以抽签的方式等分为两组，各32例。治疗组中，男15例，女17例；年龄20～66岁，平均（40.22±1.30）岁；病程2个月～3年，平均（1.26±0.22）年。常规组中，男16例，女16例；年龄21～65岁，平均（40.63±1.25）岁；病程1个月～3年，平均（1.41±0.12）年。两组的基线资料对比，无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准[3]：患者经诊断符合声带息肉手术适应征；患者耐受力强，且同意参与手术。排除标准：患者伴有其他咽喉疾病；患者有认知障碍性疾病；患者伴有其他肿瘤；患者有严重的肝、肾心等脏器的损害；患者既往有过声带息肉的治疗史。
1.2方法
常规组接受局麻下纤维喉镜声带息肉摘除术，患者取仰卧位，术者判断其鼻腔情况，使纤维喉镜从鼻腔较宽一侧放入，到达前庭的位置，在显示屏中观察咽喉部情况，并对息肉进行摘除。
治疗组接受全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术，患者取仰卧位，使用海绵枕将肩部垫高，嘱患者张口，并使用纱布保护牙齿以及上唇，术者持喉镜沿着患者的舌背面正中或者偏左侧将其送入至咽喉，暴露喉腔之后，判断声门处息肉的情况，选择不同的候钳进行摘除。
两组患者均在出院前对比其情况。
1.3观察指标
（1）观察两组患者治疗后效果，判定标准[4]：治愈为患者经过手术后，声音恢复正常、声带处的色泽正常，且声带光滑闭合性好；好转为患者经过手术后，发音情况改善明显，但是并没有完全恢复，声带处欠光滑有水肿的情况，但是可以闭合；无效为患者经过手术后声带不能闭合，发音情况无改善，甚至有恶化的发生。治疗总有效率为治愈、好转率之和。
（2）对比两组患者手术后的并发症发生情况。并发症包括舌体麻木、舌根撕裂、声带损伤、鼻黏膜损伤以及咽黏膜损伤，计算并发症发生率。
1.4统计学分析
用SPSS 22.0进行数据分析，计量资料（对比两组患者的基线资料）（x±s）、计数资料（对比两组患者的并发症发生率与治疗总有效率）行t检验、2检验对比。P＜0.05表示有差异。
2结果
2.1对比两组术后的治疗总有效率
手术后，治疗组与常规组的治疗总有效率分别为96.87%、78.12%，治疗组高于常规组（P<0.05，表 1）。
2.2对比两组术后的并发症发生情况
手术后，治疗组与常规组的并发症发生率分别为6.25%、25.00%，治疗组低于常规组（P<0.05，表2）。
3讨论
纤维喉镜在临床上用于治疗声带息肉、喉脱垂、小结以及良性肿瘤等疾病，是通过纤维镜成像技术，将病灶放大数千倍，并呈现在电视屏幕中，术者可通过电视屏幕中的成像对息肉等进行观察、摘除，有效节省了时间，另外该手术使用局麻进行手术，患者痛苦较大，而且术后的并发症发生情况较多，还存在息肉摘除不彻底的情况，在临床上治疗后的复发情况也较多[5-6]。支撑喉镜在临床中也应用广泛，便于术者对喉部有清晰的观察，利于手术，因为术野更加清晰，对于极小的病灶也能够清楚，因此减少了息肉残存的现象，术后患者的复发情况也较少[7]。
本文通过对两组患者分别给予纤维喉镜以及支撑喉镜治疗，结果显示：治疗组与常规组的治疗总有效率分别为96.87%、78.12%，治疗组高于常规组（P<0.05）；治疗组与常规组的并发症发生率分别为6.25%、25.00%，治疗组低于常规组（P<0.05），说明支撑喉镜的应用具有较好的效果，首先该手术的患者处于全麻状态，加之肌肉松弛等的作用患者抵抗力较弱，术者进行手术也更加顺畅，在支撑喉镜中可以清晰显示病灶的情况，也术野大、操作空间大，因此在切除声带息肉时有效避免了对声带组织以及咽喉、神经等的损伤，从而有效减少了并发症的发生，且手术操作彻底，也可以避免患者息肉残存的问题。
术后的健康教育也极为关键，告知患者尽量避免说话、过于疲劳，若发现有声音嘶哑则禁止发生，减少咳嗽的刺激，多饮温水，注意身处通风且温湿度适宜的地方，避免在潮湿、干燥、空气污浊的停留时间过久；也要注意加强锻炼，增强体质，避免冷饮、冷风、粉尘、烟草等的刺激。
综上所述：支撑喉镜的在声带息肉摘除术中的效果良好，患者术后恢复好。
参考文献
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[3]王浩.支撑喉镜与纤维喉镜下治疗声带息肉的临床效果比较分析[J].中国实用医药,2017,12(36):64-65.
[4]陈金中,陈思思,伍玉军.支撑喉镜与纤维喉镜下手术切除声带息肉的效果及安全性[J].中国实用医药,2017,12(01):72-74.
[5]杨军柳.支撑喉镜纤维喉镜下手术切除声带息肉的效果研究[J].中国农村卫生,2015,8(24):91-92.
[6]何丕.支撑喉镜和纤维喉镜下手术切除声带息肉的效果比较[J].中国处方药,2015,13(03):22-23.
[7]熊烈.内窥镜支撑喉镜下与纤维喉镜下切除声带息肉的临床比较[J].吉林医学,2013,34(36):7630.
[8]周勤,胡道彩,高琼.支撑喉镜及纤维喉镜下声带息肉手术切除效果分析[J].中外女性健康研究,2016,24(22):132+134.
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