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摘 要：目的 分析评价电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉的安全性和临床疗效。方法 选取我院 2015 年4 月至 2016 年 9 月行电子喉镜下手术的 52 例患者资料。结果 52 例患者均接受电子喉镜下手术治疗，在患者手术后两个月进行随访治疗 , 患者恢复较好，52 例患者中，47 例治愈，5 例有效，0 例无效，治疗的总有效率为100%。结论 电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉的临床效果显著，对于患者造成的损伤较小，且安全可靠。
关键词： 电子喉镜下手术；声带小结；声带息肉；临床疗效；观察
本文引用格式：孙秋涛 . 电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉 52 例临床疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):41.
0引言
声带小结的主要的症状，就是声音嘶哑，声带小结的主要发病原因，是因为不良的用声习惯或者长期过度用声造成的， 饮食造成声带小结的影响，是比较轻微的，但是有声带小结患者饮食上应以清淡为主，尽量少食或者不食过度油腻的刺激性食物。声带息肉是发生于声带固有层浅层的局限性水肿，血管扩张或出血增生性的肿物，呈灰白色或淡红色，它主要好发于一些职业用嗓群体。声带小结和声带息肉都属于声带良性病变，且都是喉部常见疾病。对于声带小结和声带息肉的治疗， 临床主要采取手术治疗。我院为了研究电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉的临床效果，特选取 2015 年 4 月至 2016年 9 月收治的声带小结和声带息肉患者中的 52 例进行研究，并对研究数据做了统计分析，详细研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
经过对抽取的 2015 年 4 月至 2016 年 9 月收治的 52 例声带小结和声带息肉患者诊断，所有患者均伴有音调变化、声音嘶哑、失音等症状，符合诊断标准。52 例患者中，年龄为 18-65 岁，平均（41.5±4.09）岁；其中教师 12 例， 歌唱爱好者 16 例，商贩 8 例，领导 7 例，商场导购员 9 例。
1.2手术方法。
在实施手术前，52 例患者需要进行以下几个方面的准备：①完善术前常规检查，由护理人员指导腹式呼吸训练。②术前 1-3 d 加用糖皮质激素和抗生素；③术前 4-6h 禁饮食；④术前 30 min 肌肉注射阿托品 0.5 mg，从而减少呼吸道分泌物。
采用 Olympus 电子喉镜和成像系统，患者取平卧位或者坐位，以 1% 丁卡因对患者鼻腔、咽喉部进行喷雾表面麻醉，每分钟 1 次，共 3 次，然后经电子喉镜下观察患者声带，嘱其发“咿”的声音，用弯的扁桃体注射针于患者声带表面滴1% 丁卡因每分钟 1 次，共 3 次。表麻用 1% 丁卡因总量不超4 mL。麻醉充分后，术者左手持镜体的头端，右手进行控制操作，经鼻腔将喉镜进至咽喉部，观察声带。通过摄像系统采集患者术前声带图像（呼吸状态及发音状态各一张），并保存至电脑。将活检钳经喉镜侧孔插入至镜体前端，并调整深度至声带平面，助手协助张开钳口，术者控制镜体头端贴近声带边缘，使声带小结和息肉位于张开的钳叶之间，助手收紧钳头确认钳口夹住病变组织未夹住声带后，稍微退出镜体，咬除小结和息肉，助手退出活检钳，将标本组织取出。如小结和息肉较大，可分次切除，切除干净后将声带边缘黏膜修整光滑。采集术后声带图像，保存并打印图文报告，交患者或家属保管，必要时还需要对手术进行录像储存。术后将切除的组织送病理检查。
医嘱指导患者在术后 2 h 进饮食，同时还需要使用地塞米松和抗生素雾化吸入治疗，连续一周。术后禁声 2 周，并于 2 周后进行复查。手术后一个月内患者仍需要尽量减少说话，并指导患者正确发音，改正不良用嗓习惯，预防复发。
2结果
所有患者在手术后两个月进行随访喉镜检查，均恢复良好，在 52 例患者中，47 例治愈，5 例有效，0 例无效，治疗的总有效率为 100%。
3讨论
声带小结和声带息肉最主要的临床表现是声音嘶哑，随着息肉的不断长大，嘶哑逐渐加重，再进一步增大的话，形成巨大的声带息肉，可能出现吸入性呼吸困难，此外还可能出现屏气无力现象，导致不能正常用力，由于声带表面神经分布很少，因此患者一般是没有疼痛感的 [1]。声带小结和声带息肉都会对日常生活造成影响，因此必须要及时进行治疗， 经用药治疗后效果欠佳时可考虑手术治疗，临床以往常用的手术治疗方法有支撑喉镜、直接或者间接喉镜下进行，但是此类手术方法需要对患者实施全麻，且创伤大、费用高、并发症多，并发症比如有：在行支撑喉镜手术后，患者会出现咽部损伤、牙齿松动等并发症，同时部分患者还存在窒息、舌下神经麻痹等并发症。因此上述手术方法不仅会延长患者的恢复时间，同时患者还需要住院治疗，从而还会增加患者一些不必要的经济负担 [2]。电子喉镜下治疗声带小结和声带息肉，能够弥补上述手术方法中存在的不足，原因为：监视器能够放大患者喉部，从而清晰地展现出声带血管和细微病变，具有手术时间短、创伤小、操作简单、精确的作用，同时可以减小对于患者的损伤，降低经济费用，且术后的不良反应和并发症较低，具有安全性 [3]。
综上所述，电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉患者的临床效果较好，手术安全性高，且疗效安全可靠，深受广大医生的青睐，值得临床大力推广使用。
参考文献：
[1]李顺玉, 张红新. 电子喉镜下声带小结及声带息肉切除的临床观察[J]. 中国疗养医学,2014,23(12):1108-1109.
[2]杨春曲. 电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉 56 例临床疗效分析[J]. 中国医药指南 ,2014,12(15):129-130.
[3]冉德军, 张丹, 王鹏, 等. 电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉 66 例[J]. 中国伤残医学,2014,22(04):101-102.
《电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉52例临床疗效观察论文》附论文PDF版下载：
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