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摘要：目的分析在治疗急性闭合性踝关节损伤中应用针刺治疗的效果。方法本次研究选取江苏女足2008年8月至2018年4月期间治疗的10例急性闭合性踝关节损伤的运动员作为研究对象，根据运动员受伤先后顺序分为对照组和观察组两组，各5例。对照组给予常规药物治疗，观察组给予针刺治疗，比较两组疗效。结果两组患者治疗效果比较，数据结果显示（80.0%vs100.0%），无明显对比差异，无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前后各症状积分对比，治疗后，两组患者相比治疗前各症状积分具有明显下降，但观察组下降幅度更大，两组对比差异显著（P<0.05）。两组患者治疗前后踝关节肿胀值比较，治疗后，观察组踝关节肿胀值明显比对照组低，差异显著（P<0.05）。结论在治疗急性闭合性踝关节损伤中，应用针刺治疗的效果相比药物治疗而言更加显著，针刺治疗在改善患者临床症状，促进患者康复方面发挥着重要的作用，值得推广。
关键词：急性；闭合性踝关节损伤；针刺治疗；疗效
本文引用格式：张青山.针刺治疗急性闭合性踝关节损伤的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):156-157.
0引言
急性闭合性踝关节损伤是女足运动员一种常见且多发的骨关节损伤症状。对于该疾病，需要给予运动员及时有效的治疗，否则会加重运动员踝关节的不稳定性，进而使得运动员再次发生损伤，最终陷入恶性循环，这对于运动员的关节功能及生活质量都有着严重的影响[1]且会延长运动员重返赛场的时间。因此，对于急性闭合性踝关节损伤，给予及时有效的治疗十分重要。目前临床上对于该疾病的治疗方法有很多种，如药物治疗、各种理疗（超声波、超短波等）治疗、中医治疗等，不同的治疗方法在操作及效果方面均有所不同，这就需要根据患者实际情况选择适宜的治疗方案[2]。近年来，我国中医学发展迅速，中医在骨关节损伤治疗中的应用也越来越广泛，比如针刺在治疗急性闭合性踝关节损伤方面就发挥着重要的作用。本研究就对针刺治疗的疗效进行详细分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究纳入的10例急性闭合性踝关节损伤患者均为2008年08月至2018年4月期间治疗的运动员。将10例患者分为两组，各5例。对照组中均为江苏女足一、二、三线女性运动员，年龄15-29岁，平均年龄（22±2.5）岁，病程1-4天，平均（2.5±2.1）天。观察组中也是江苏女足一、二、三线女性运动员，年龄15-31岁，平均年龄（23±2.4）岁，病程1-3天，平均（2±2.1）天。两组患者基础资料比较，无明显差异（P>0.05）。纳入标准：所有患者均经X线摄片检查确诊为急性闭合性踝关节损伤；所有患者均符合踝关节损伤诊断标准；10例患者均对本次研究知情，且同意研究开展；所有患者均可配合研究开展。排除标准：存在骨折、脱位；有精神疾病史；沟通意识障碍；合并其他重大器官疾病；合并其他骨关节损伤等患者。
1.2方法。对照组5例患者给予常规加压包扎、踝关节支持带固定、受伤24小时内冰敷2次/日，10分钟/次；药物治疗：三七伤药片3片、3次/日、口服。局部超声波治疗，1次/日、15分钟/次，连续治疗7 d。观察组5例患者给予常规加压包扎、踝关节支持带固定，针刺治疗，针刺穴位包括阿是穴、丘墟穴、解溪穴、照海穴、昆仑穴、太溪穴、太冲穴。指导患者采取仰卧位，对于患者所选择的各个穴位做好常规消毒工作，消毒处理后，取毫针直刺，行提插捻转手法，平补平泻，患者需要达到针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，留针时间为30 min，1次/日。抬高患肢（受伤部位超过心脏）同时主动做小幅度的踝关节的屈伸动作，活动范围以不诱发较大疼痛为限，3-5分钟/次，6-10次/日。连续治疗7 d。
1.3观察指标。观察两组患者治疗效果，根据患者疼痛程度、肿胀程度、压痛程度、功能障碍等进行评分，总分为10分，分数越高表示疗效越差。分数小于2分为治愈；分数在2-4分之间为显效；分数在5-7分之间为有效；分数大于7分为无效[3]。观察两组患者治疗前后各症状积分，包括疼痛程度评分、肿胀程度评分、压痛程度评分、功能障碍评分。分数越低，表示患者症状越轻。观察两组患者治疗前后踝关节肿胀值，即利用软尺分别在患者就诊时和质量后测量患者踝关节肿胀情况。
1.4统计学分析。采用SPSS 20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，数据结果显示（80.0%vs100.0%），无明显对比差异，无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2两组患者治疗前后各症状积分对比，治疗前，两组各症状积分对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者相比治疗前各症状积分具有明显下降，但观察组下降幅度更大，两组对比差异显著（P<0.05），见表2。
2.3两组患者治疗前后踝关节肿胀值比较，治疗前，两组踝关节肿胀值无明显对比差异（P>0.05）；治疗后，观察组踝关节肿胀值明显比对照组低，差异显著（P<0.05），见表3。
3讨论
在足球运动中，踝关节损伤是较为常见的一种损伤类型，具有较高的发生率，尤其是女足运动员。踝关节损伤的临床表现包括踝关节肿胀、疼痛、活动障碍、皮下瘀斑等，这对运动员的训练和比赛都有较大的影响，因此，需要给予及时有效的治疗[3]。女足运动员踝关节损伤发生的主要原因为：训练、比赛后期体能下降导致支配踝关节运动的肌肉应激能力下降、注意力不集中、场地不平、支配踝关节的肌肉力量不足、脚部触球部位不正确等原因导致的踝空，进而导致发生踝关节损伤。由于该疾病发生较急，所以大部分为急性闭合性踝关节损伤。目前除现场及时加压包扎、冰敷、制动、抬高患肢（RICE）处理外，临床上治疗该疾病的方法比较多，如红外线、超声波、药物等，这些治疗方法都具有一定的疗效，但整体疗效不算十分理想，很多患者在治疗后仍然存在疼痛、肿胀的症状。为了更好的提高治疗效果，就需要探索一种更加有效的治疗方法。
中医认为急性闭合性踝关节损伤发生后，之所以会出现疼痛、肿胀、活动障碍等症状，与瘀血阻滞、脉络不通等有很大的关系[4]。所以在治疗方面，应该以活血化瘀、通络止痛为主。针刺是一种常用的中医治疗方法，应用该治疗方法就可以达到以上治疗目的。这是因为针刺治疗可以直接通过针刺的方法作用于患者踝关节相关的穴位，相比药物治疗而言，更加直接、有效，可以达到行气活血、舒筋止痛的目的。本次研究结果显示，两组患者治疗效果比较，数据结果显示（80.0%vs100.0%），无明显对比差异，无统计学意义（P>0.05）。虽然两组患者治疗总有效率无明显差异，但是采用针刺治疗的观察组其治愈率要明显比对照组高。由此可见，针刺治疗该疾病的治愈率更高。
另外，针刺治疗还可以更好的促进患者临床症状改善[6]。研究结果显示，两组患者治疗前后各症状积分对比，治疗后，两组患者相比治疗前各症状积分具有明显下降，但观察组下降幅度更大，两组对比差异显著（P<0.05）。两组患者治疗前后踝关节肿胀值比较，治疗后，观察组踝关节肿胀值明显比对照组低，差异显著（P<0.05）。这是因为在针刺治疗下，可以使邪外出，患者的疼痛部位不仅可以得到缓解，同时局部疲血也可以得到良好吸收，这对于扩张血管、增强血流量、提高红细胞免疫力都具有重要的作用，在综合作用下，患者的临床症状就可以得到有效的缓解，进而更好的促进患者康复。王沁[7]在急性闭合性踝关节损伤应用针刺治疗的临床效果分析中指出，采用针刺治疗性闭合性踝关节损伤的疗效显著，其研究结果表明，采用针刺治疗的观察组临床指标评分明显低于采用药物治疗的对照组，差异显著（P<0.05）。两组治疗总有效率对比99%vs95%，无明显差异（P>0.05）。其研究结果与本次研究结果具有一致性。
综上所述，在治疗急性闭合性踝关节损伤中，针刺治疗与药物治疗都具有一定的疗效。但是相比药物治疗而言，针刺治疗的治愈率更高，针刺治疗可以更好的改善患者临床症状，进而促进运动员的康复，使她们能早日重返赛场。因此，效果更加显著。所以针刺治疗值得在急性闭合性踝关节损伤治疗中积极推广。
参考文献
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[3]张斌,姜德全,谢海涛.针刺“消肿止痛法”防治军事训练中踝关节损伤的应用体会[J].按摩与康复医学,2019,10(04):24-25.
[4]张泽松,孙琳,徐宏,等.针刺联合中药外敷治疗急性踝关节损伤的临床疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2018,38(08):939-942.
[5]李伟,李中伟.针刺治疗踝关节闭合性损伤的疗效观察与分析[J].中国地方病防治杂志,2016,31(09):1038-1039.
[6]邹圣勤,李彬清,潘红玲.针刺结合损伤膏外贴治疗急性踝关节扭伤的临床观察[J].内蒙古中医药,2016,35(11):128-129.
[7]王沁.急性闭合性踝关节损伤应用针刺治疗的临床效果分析[J].中国伤残医学,2014,22(07):158-159.
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