SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨优质护理在消化道早癌ESD中的应用价值。方法选取我院消化科2019年1至6月行消化道早癌ESD术的所有患者作为研究对象，实行优质护理，调查患者对疾病的掌握程度、满意度及并发症发生例数。并对比2018年1-6月行消化道早癌ESD术的所有患者上述指标，评价护理疗效。结果患者每项知识的掌握率均在95.28%以上；2019年、2018年并发症发生率分别是1.89%、8.70%，P<0.05，差值有统计学意义。2019年、2018年患者满意度分别为99.06%、92.39%，P<0.05。结论在消化道早癌ESD患者中，采用优质护理，能够提高患者对消化道早癌知识的掌握程度，提高患者满意度、依从性，减少并发症的发生率。
关键词：内镜下粘膜下剥离术；消化道早癌；并发症；满意度；护理
本文引用格式：毛荣,管银芳,王玲.优质护理在消化道早癌ESD中的应用价值的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):230-231.
The Value of Quality Care in ESD of Early Gastrointestinal Cancer
MAO Rong,GUAN Yin-fang,WANG Ling
(Deparment of Internal Medicine,Nanjing Jiangning Hospital,Nanjing Jiangsu)
ABSTRACT：Objective To explore the value of quality care in ESD of early gastrointestinal cancer.Methods All patients who underwent ESD for early gastrointestinal cancer in our department of digestion from January to June 2019 were selected,and quality care was carried out.The mastery of disease,satisfaction and complication were investigated compared to all ESD cases from January to June 2018 to evaluate the effect of nursing care.Results The cognition mastery rate was above 95.28%.The incidence of complications in 2019 and 2018 were 1.89%and 8.70%,respectively(P<0.05).The satisfaction rate of patients in 2019 and 2018 were 99.06%and 92.39%(P<0.05).Conclusion In ESD patients with early gastrointestinal cancer,high quality care can improve the cognition mastery of early gastrointestinal cancer,enhance patient’s satisfaction and compliance,and reduce the incidence of complications.
KEY WORDS：Endoscopic submucosal dissection;Early gastrointestinal cancer;Complication;Satisfaction;Nursing
0引言
我国消化系统恶性肿瘤发病发病率较高，以胃癌、结直肠癌和食管癌较为常见，早期诊断、早期治疗能够达到治愈的作用。目前，内镜下粘膜下剥离术（ESD）被广泛应用在治疗消化道早癌的治疗上，疗效显著[1]。ESD术后常见并发症有出血、穿孔、狭窄等[2-3]。有研究表明，优质护理能够提高患者依从性，降低手术并发症的发生。本研究旨在探讨优质护理在ESD中的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料。选取南京市江宁医院消化科2019年1月至2019年6月收治的行消化道早癌ESD术的全部患者作为研究对象，评价优质护理对消化道早癌ESD患者的疗效。共106例患者，年龄：42-82岁，平均（62±14）岁，男56例，女50例，食管早癌15例，胃早癌58例，结肠早癌33例。
1.2研究方法
1.2.1方法：①住院期间，对上述患者分阶段进行整体护理。患者入院后，耐心地向其介绍医院、科室的环境、规章制度，讲授消化道早癌及ESD相关知识；建立消化道早癌医患微信群，医护人员在群内发布相关知识，医患互动。术前，介绍ESD术的目的、方法、优点、并发症、治疗费用；评估患者心理，针对性地进行心理疏导，减少其恐惧感，以便术前保持良好的心态。术后，嘱患者注意休息、禁食24小时，观察24小时，如无并发症，则予低温流质饮食，48小时后半流质饮食，72小时后软食，避免粗糙、刺激性不易消化的食物；观察患者有无头昏、面色苍白、出冷汗、呕血、黑便及腹痛等情况；若患者置入胃肠减压管，注意观察引流物的颜色、体积、性状；及时与患者沟通、心理护理，消除患者顾虑。出院嘱患者注意休息，避免劳累、熬夜，避免剧烈运动，遵医嘱用药及饮食，观察大便的颜色及腹痛情况，不适随诊。②出院随访：专人术后随访，微信或电话的方式联系患者。分别在术后1周、1月、3月、6月、12月，询问有何不适，对患者进行康复指导，通知患者按时复诊。
1.2.2观察指标及评价标准：①建立患者掌握消化道早癌ESD知识情况的调查问卷，包括宣教知识、术前须知、术后须知、随访知识等４个方面，分为全部掌握、基本掌握、未掌握3个项目，掌握为完全掌握及基本掌握之和。②对比2018年同期消化道早癌ESD患者并发症发生例数。③建立患者满意度调查问卷，分为非常满意、基本满意、不满意3个等级，满意为非常满意及基本满意之和。和2018年同期消化道早癌ESD患者的满意度调查表进行对比。④建立消化道早癌ESD患者术后随访表，分别记录患者有何不适主诉，患者诊治情况。
1.3统计学方法。采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对于知识掌握情况，如表1所示，每项知识的掌握率均在95.28%以上；2019年，2例患者术后出血行内镜下止血；而2018年1至6月，患者92例，6例术后出血，行内镜下止血；1例贲门病变术后微小穿孔，腹部立位平片见膈下游离气体，急诊内镜未见明显穿孔，予和谐夹缝合创面后复查好转；1例食管病变术后吸入性肺炎，经气管镜、抗感染治疗后好转出院。2019年、2018年并发症发生率分别是1.89%、8.70%，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。2019年、2018年患者满意度分别为99.06%、92.39%，显著提高，见表3。
3 讨论
消化道早癌发病率逐年提高，外科手术治疗创伤大、并发症多，ESD治疗是微创的治疗方法，不失为一种安全有效被业内广泛认可的手术方式[4-6]。它分为标记、注射、切开、分离、创面处理等几个步骤，术后患者24小时即可进食。并发症主要是出血穿孔等。ESD的成败与医生的操作密切相关，但行之有效的护理也是功不可没。
优质护理是以患者为中心，将特定的护理程序系统地应用于临床护理和护理管理，为患者解决问题。在实践过程中，将患者入院、治疗、出院视为一个连续的系统化过程，对患者实行连续的护理和心理咨询。ESD手术虽然创伤小、恢复快，但仍属于手术范畴，需要阶段性整体护理。但该护理模式在实施过程中对护理人员的专业知识、专业技能、沟通技巧具有较高要求。
本研究显示，实施优质护理后，患者对于疾病相关的知识掌握较好，能较好地配合诊疗，依从性提高，满意度增加，不良反应减少，呼叫护士次数明显减少，术后并发症减少，有统计学差异。
当然，对于ESD的护理，还有很大的提升空间。对于文化层次较低的患者，不会使用微信，对于课件、视频缺乏理解，可床边耐心宣教，讲解图片、视频。一些患者心理较脆弱，将早癌和晚期癌症混为一谈，心理负担重，心理疏导也非常重要。也可以安排既往患者来院复查时给现有患者现身说法，打消顾虑。患者家属也要需要宣教，有些患者家属以为癌症是传染病，甚至带口罩来看望患者，从另一个侧面也增加了患者心理负担。
综上所述，优质护理可提高消化道早癌患者的依从性、满意度，降低不良反应、手术并发症，有较高的临床价值。
参考文献
[1]Chai NL,Feng J,Li LS,et al.Effect of polyglycolic acid sheet plus esophageal stent placement in preventing esophageal stricture after endoscopic submucosal dissection in patients with early–stage esophageal cancer:a randomized,controlled tria[J].World J Gastroenter ol,2018,24(9):1046-1055.
[2]陈伟琴,胡明富,季峰.不同病变部位和年龄段患者内镜黏膜下剥离术后并发症发生率的比较[J].中华消化杂志,2019,39(7):473-477.
[3]刘勇,王贵齐.内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌并发症的处理[J].临床荟萃,2017,32(11):921-924.
[4]刘青青,史志猛,慕刚刚,等.内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜浅表病变的疗效和并发症分析[J].第二军医大学学报,2017,38(12):1590-1595.
[5]张轶群,周平红.内镜技术在胃癌手术并发症诊治中的应用价值[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(2):160-165.
[6]杨光旭.ESD术对早期胃癌及癌前病变的治疗价值[J].实用癌症杂志,2017,32(4):629-634.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/27125.html
