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摘要：目的分析优化急诊护理对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响。方法以我院2018年1月至2019年9月选取的105例急性心肌梗死患者为研究对象，应用抽签法分成参照、实验两组，分别行常规急诊护理干预、优化急诊护理干预。比较两组抢救成功率、临床有关时间指标。结果实验组抢救成功率（96.23%）明显高于参照组（82.68%），差异有统计学价值（P<0.05）。实验组分诊评估时间、心电图使用时间、抢救时间、住院时间明显短于参照组（P<0.05）。结论优化急诊护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用，可提高抢救成功率，缩短抢救时间与住院时间。
关键词：急性心肌梗死；优化急诊护理；抢救成功率
本文引用格式：屈倩倩,薛丽君.优化急诊护理对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):376,380.
0引言
急性心肌梗死即指由冠状动脉急性、持续性缺氧缺血所引发的心肌坏死，以压榨性胸痛表现为主，可伴有濒死感或恐惧、出汗等症状。患者预后情况与治疗、梗死面积大小及并发症有关，死亡多出现于第1周，特别是1~2h内，多数患者在住院前死于室颤[1]。1960年，该病病死率超过30%，近年来，通过急诊抢救、监护治疗的开展，病死率降至20%左右[2]。为进一步降低该病死亡率，还应不断改进急诊护理质量。为分析在急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理的实践价值，现对我院105例急性心肌梗死患者展开研讨，详细如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象：105例急性心肌梗死患者；选取时间：2018年1月至2019年9月；分组方法：抽签法；组别：参照组，实验组。病例详情：参照组共52例，男女之比32:20，年龄47~78岁，平均（64.21±5.17）岁；病程0.5~11h，平均（4.35±0.87）h。实验组共53例，男女之比34:19，年龄48~79岁，平均（64.57±4.85）岁；病程0.4~11h，平均（4.28±0.91）h。经对比，两组基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。
1.2方法
参照组开展常规急诊护理，即护理人员依照医嘱开展院前抢救，依据患者生命体征变化、临床表现，予以抽血检查，构建静脉通路，并进行24h心电图检测。入院后，叮嘱患者保持绝对卧床休息，遵医予以吸氧处理，如果患者病情确诊，应及时进行手术准备。
实验组应用优化急诊护理，具体如下：（1）构建绿色通道：组建急诊医疗小组，小组成员由急诊医师、急诊护士构成，主要负责危重患者的急诊分级预测分诊与紧急救助。依据就诊途径，为有生命体征不稳风险者，开通绿色治疗通道，对于危情危重者，开通急诊科绿色治疗通道[3]。定期总结不同就诊途径患者临床表现，并结合实际状况，对目前工作进行调整与完善；（2）加强疾病监测：护士人员应密切观察患者血压、呼吸、氧饱和度是否正常，查看其神志清晰状况，若患者出现剧烈疼痛，应及时予以镇痛药物；若患者发生烦躁不安现象，应及时予以镇静药物，以缓解患者不良情绪，防控室颤的发生。在注射药物期间，应做好救治、监测记录，以此为后期住院治疗提供参考；（3）优化急诊护理流程：途中院前，护理人员应尽快与急诊科、介入手术室、心内科联系，告知院前用药与治疗情况，应用微信传输院前心电图，依据患者实际情况，选择是否直接进入介入手术室，以节约患者时间，提高抢救效率。如果发现患者存在心肌梗死，应于急诊车到达医院10min内送往抢救室，予以持续吸氧处理，构建静脉通道，实施心电濒监护，开展常规检查，如：血常规、凝血系列等，以确定患者病情。在护理记录单上，准确填写患者就诊时间、用药等情况。（4）与患者家属保持良好沟通：详细向家属讲述患者病情，告知其相关治疗措施，并结合患者家属实际心理状况，予以心理疏导与抚慰。待患者病情确定后，下发术前告知书，告知患者与家属治疗内容与相关注意事项。根据患者病情，安排护士与意识将其护送到介入室，并交接患者用药及疾病状况。
1.3观察指标
（1）比较两组抢救成功率。
（2）比较两组临床有关时间指标，包括：分诊评估时间、心电图应用时间、抢救时间、住院时间。
1.4统计学分析
在统计学软件SPSS 21.0系统中录入105例急性心肌梗死患者研究数据，计量资料应用（±s）表示，计数资料运用（n、%）表示，分别借助t值、2进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间差异较大，有统计学价值。
2结果
2.1两组抢救成功率对比
与参照组相比，实验组抢救成功率明显较高，组间差异较为明显，有统计学价值（P<0.05）,见表1。
2.2两组临床有关时间指标对比
相较于参照组，实验组分诊评估时间、心电图应用时间、抢救时间、住院时间显著较短，两组之间差异较为明显（P<0.05）,见表2。
3讨论
急性心肌梗死就是冠状动脉闭塞造成血流阻断所引发的局部性心肌缺血坏死，临床症状表现为持续性胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭及休克，并伴有心电图改变、血清心肌酶增加。急性心肌梗死抢救有较大时限性，如果抢救不及时或不当，则可能会导致患者死亡[4]。所以，需不断优化急诊抢救与护理工作质量，以提高抢救成功率。
优化急诊护理主要遵循以人为本原则，其内涵包括维护患者生命安全、身体舒适度及心理平衡，目的是向患者提供科学化、人性化、优质化护理服务，从而改善急诊护理质量，减少医疗纠纷的发生。常规急诊护理流程，抢救最佳时间与医护人员分配不够明确，所达到的护理效果也不是很理想。而优质急诊护理则可合理分配个医护人员职责，科学把控抢救最佳时间，优化急诊护理流程，从而改善患者临床结局。相比于常规急诊护理，优质急诊护理的目的性、方向性、实践性更强，值得临床广泛应用[5]。在急性心肌梗死抢救中，优化急诊护理通过构建绿色通道，为危重患者提供便利通道，实现对不同患者的分类救治，从而提高就诊抢救效率；通过加强疾病监测，减少不良反应的发生，为急诊抢救效果提供保障；通过优化急诊护理流程，标准化、规范化急诊护理程序，提高抢救效率，缩短抢救时间；通过与患者家属保持良好沟通，获取患者与家属的认可与支持，从而为后期工作的开展奠定良好基础。
在优质急诊护理干预下，能有效节约患者抢救时间，减少其他因素对抢救效果的影响，从而提高患者抢救成功率。本研究中，应用优化急诊护理的实验组抢救成功率与采用常规急诊护理参照组相比，明显较低（P<0.05），这提示优化急诊护理能提高急诊抢救成功率。实验组临床各时间指标显著优于参照组（P<0.05），这说明优化急诊护理的开展能提高急诊护理速率。
总而言之，在急性心肌梗死抢救中优化急诊护理的应用，可提高抢救成功率，缩短分诊评估时间、抢救时间及住院时间。
参考文献
[1]王宇,陈云云,周鸳,等.规范化急救全程优质护理路径在急性心肌梗死患者中的应用观察[J].成都医学院学报,2018,13(3):129-131+135.
[2]程大鹏,张霞,张晓.改良急救模式对急救创伤患者抢救成功率和并发症的影响[J].中国药物与临床,2018,18(4):122-123.
[3]王翠平,张艳,李廷.急性心肌梗死急救护理流程优化路径应用实践分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):30.
[4]黄捷,林丽飞.93例急性脑梗死患者抢救过程中的全程优化护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):14-16.
[5]赵超炜.优化急诊护理流程对脑动脉瘤患者抢救效果的影响研究[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S2):148-149.
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