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摘要：目的探究益气活血利水汤联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的应用意义。方法随机选我院慢性心力衰竭患者90例，分两组，对照组用卡维地洛治疗，实验组则在上述基础上结合益气活血利水汤治疗，对比两组治疗后效果。结果治疗后，明显可观察到实验组高，且组间差异有意义，P<0.05，实验组心功能指标改善程度高于对照组，且差异有意义，P<0.05。结论临床治疗慢性心力衰竭患者时，建议在西药基础上，再结合中药综合治疗，更能提升效果。
关键词：益气活血利水汤；卡维地洛；慢性心力衰竭；应用意义
本文引用格式：王小军,张世博.益气活血利水汤联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的应用意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):195-196.
0引言
当多种心血管疾病到终末期的时候，就容易表现为慢性心力衰竭，从而严重威胁到患者的生命安全[1]。临床治疗慢性心力衰竭的常用方式是用药，其中尤以地高辛、利尿剂等西药的应用最为频繁，但这些西药的副作用都比较大[2]。卡维地洛也是临床用来治疗慢性心力衰竭的一种常见药物，能够对患者体内的氧自由基起到很好的清除作用，而且对神经内分泌活化也有一定抑制功效，所以能够延缓慢性心力衰竭的进一步发展[3-4]。仅仅应用西药来治疗慢性心力衰竭患者的局限性较大，不仅表现在西药本身的副作用上，而且单纯应用西药的疗效也不是很高，所以预后转归也会受到影响[5]。近几年，临床有开始将中药元素引入慢性心力衰竭患者的治疗方案中，本次为探究将中西药结合治疗的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机选取我院于2017年12月至2018年12月收治的慢性心力衰竭患者90例，分成两组，所有被选入患者都有确诊且符合慢性心力衰竭的诊断标准[6-7]，而且患者自我意识清楚，能准确进行表达，排除妊娠期或多脏器功能障碍者。其中男47例，女43例；年龄32-71岁，平均（54.9±7.2）岁，病程5-22个月，平均（14.79±4.58）个月。在心功能分级上，共有49例Ⅱ级，41例Ⅲ级。两组患者在性别等资料上无差异，P>0.05，可对比。
1.2方法。所有患者都要接受常规治疗，包括给予利尿剂、强心剂等，同时在整个治疗过程中还要让患者尽可能保持低盐和低脂的日常饮食习惯，同时注意休息，尽可能不进行剧烈运动[8]。对照组在上述治疗的基础上结合卡维地洛治疗，首次剂量为每次口服3.125 mg，每日2次。在应用2周治疗后可以适当增加至6.25 mg，每日2次。之后的治疗中可以每隔2周便将剂量增加1倍，最大不可超过1次25 mg，连续治疗2个月。实验组要在常规治疗和对照组治疗的基础上，再结合益气活血利水汤综合治疗，每日一剂汤药，将方药加水煎煮，取300 mL汤汁，分早晚2次温服即可。方药组成：清半夏9 g，当归和陈皮各10 g，桑白皮15 g，瓜蒌皮、干益母草、猪苓、茯苓和丹参各20 g，生黄芪、生白术和葶苈子各30 g。治疗时间同样为2个月。
1.3观察指标。在治疗前后都要对所有患者展开超声心电图检查，以便观察患者的左心室射血分数的变化情况，同时注意观察两组患者的治疗效果，并做好有效统计与记录。
1.4疗效判断标准。在判断疗效的时候可以参考Lee式心衰计分法，以此评估心力衰竭的症状[9]。其中积分减少率的计算方法是用治疗前的分数减去治疗后的分数，再除治疗前的分数，乘100%。显效：在治疗结束后，积分减少率在75%及以上；有效：治疗结束后，积分减少率≥50%，且在75%以下；无效：治疗后，积分减少率在50%以下。
1.5统计学处理。本次数据用统计学软件SPSS 25.0处理，计数资料用百分比表示，并用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，当P<0.05则为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者心功能对比。治疗前两组心功能指标上的比较显示差异并没有意义，即P>0.05，但是在治疗后实验组的心功能指标改善程度高于对照组，且差异有意义，即P<0.05，具体见表1。
2.2两组患者治疗效果对比。在治疗结束后，实验组的总有效率是95.56%，对照组的是82.22%，明显可观察到实验组高于对照组，且组间差异有意义，P<0.05，具体见表2。
3讨论
临床常见的心血管疾病之一就是慢性心力衰竭，治疗此病的关键就是如何抑制心室重塑以及适当改善心脏的神经功能[10-11]。卡维地洛是一种受体拮抗剂，能够将神经元的活性进行抑制，同时还能将内分泌的一些异常活化进行阻止，这样一来血流的阻力就会大大减小，所以心脏的负荷也会减轻，从而抑制到心室的重塑，达到治疗心力衰竭的效果。此外，卡维地洛还能够有效抗氧化，让患者的心肌缺血状态得到改善，进而起到恢复心室功能的效果[12]。尽管西药治疗效果好，但还是会有效果不理想的情况，所以临床开始提倡中西医结合治疗。慢性心力衰竭在中医上属于“心悸”“水肿”，当气虚、阴虚时候，就容易发生血运不畅、停滞为瘀。该病病理特点主要是虚实相杂，所以治疗原则是补气虚、化血瘀[12]。选益气活血利水法，方药中瓜蒌皮、陈皮、桑白皮、半夏可清肺化痰；猪苓、茯苓、益母草、白术、葶苈子可健脾利水；黄芪既能补脾益气治本，又能利尿消肿治标，还可滋生血之源；当归可养血和营，用后可阳生阴长，气旺血生；丹参又可活血化瘀。故合用诸药，可达益气活血利水之效果[13]。根据药理可知，益母草可有效抗心律失常或是心肌缺血情况，所以心肌梗死范围治疗后便可缩小，陈皮能够让心输出量大大增加，同时扩张冠脉，这样冠脉的血流量也会有所增加，半夏可对抗心律失常，当归对冠脉血流量也有增加作用，葶苈子在心肌的收缩力上会起到增加作用，所以心力衰竭便可得到控制，猪苓在利尿的同时，茯苓里的钾盐会保证不丢钾。在本次探究中，实验组选中西医结合治疗，其效果确实好于仅采用西药的对照组，且心功能改善情况也较优，差异有意义，P<0.05。深入分析可知，中药能和西药起到协同作用，因此更能缓解患者临床症状。
综上试试，若想显著改善慢性心力衰竭患者的心功能，便可借鉴益气活血利水汤联合卡维地洛的治疗方案。
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