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摘要：目的观察自我效能管理在老年糖尿病合并冠心病患者中的应用。方法选择我院在2018年1月至2019年6月收治的70例糖尿病合并冠心病的患者进行研究，所有患者随机分成研究组和对照组，每组35例，研究组实施自我效能管理，对照组实施常规护理，分析两组患者的血糖和心功能水平；分析两组患者的自我效能评分和生活质量评分。结果两组的FBS、HbA1c水平明显下降，且研究组较对照组低，两组的LVEF水平明显上升，且研究组较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组GSES评分和WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论自我效能管理有利于老年糖尿病合并冠心病患者控制血糖水平，改善心功能，提高生活质量。
关键词：自我效能管理；老年糖尿病合并冠心病；血糖；心功能；自我效能；生活质量
本文引用格式：盛可，高鹏丽.自我效能管理在老年糖尿病合并冠心病患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):189,191.
0引言
对于糖尿病患者来说，机体长期处于高血糖状态，容易损害血管内皮细胞，出现心血管疾病，所以糖尿病患者多合并有冠心病，糖尿病合并冠心病患者受体内长期高糖、高脂毒性及多元醇旁路代谢等原因使得终末产物增加，血管内皮细胞受到不同程度损害，加重血管病变，增加死亡率[1]。老年糖尿病合并冠心病患者较单一的糖尿病、冠心病患者病情复杂严重，需要给予有效治疗的同时辅助护理干预，改善老年患者的认知，提高生活质量，更有利于控制血糖，改善心功能。现就自我效能管理在老年糖尿病合并冠心病患者中的应用效果做以分析研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2018年1月至2019年6月收治的70例糖尿病合并冠心病的患者进行研究，所有患者随机分成研究组和对照组，每组35例，研究组实施自我效能管理，对照组实施常规护理，试验组男19例，女16例，年龄56～79岁，平均（62.34±6.37）岁，对照组男18例，女17例，年龄55～76岁，平均（62.38±6.31）岁，患者的一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），可比，研究经医院伦理会批准同意。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：纳入所有患者经临床确诊为糖尿病和冠心病，所有患者及家属同意进行研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并有严重肿瘤疾病的患者；（2）合并有严重精神疾病的患者。
1.3方法
对照组进行常规护理管理，密切关注患者的体征，定时监测血糖及心功能，叮嘱患者遵循医嘱按时服药。研究组在常规护理管理基础上实施自我效能干预，通过综合评定患者病情、性格特征、心理状态、家庭背景等资料，为患者实施自我效能管理干预，（1）提高患者直接经验，通过改善患者对于疾病、对于疾病自我病情防控及不良情绪控制等提高患者的认知，帮助患者了解糖尿病合并冠心病的发展、并发症及预后情况，使患者了解疾病的主要治疗方案、用药注意事项同时，通过合理饮食方案帮助患者摄取足够营养，保持健康规律的作息；（2）提高患者代替性经验措施，护理人员通过组织患者之间相互交流经验，医护人员从旁协助总结整理康复状况较好的糖尿病合并冠心病患者的资料及经验，帮助患者增加治疗信心；（3）稳定患者情绪，通过评估患者心理状态，针对性做心理疏导，建议家属多关怀患者，使患者较为平静的看待疾病，减轻心理压力，提升自我效能水平；（4）强化干预，在回访及复诊中强化患者遵循医嘱按时用药理念，针对部分治疗依从性较差患者探究原因，帮助患者解决问题，促进患者配合饮食、运动、作息。
1.4观察指标及疗效标准
观察患者的血糖和心功能水平，以全自动生化分析仪检测患者的空腹血糖（FBS）和糖化血红蛋白（HbA1c），以彩色超声诊断仪检测患者的左心室射血分数（LVEF）。观察患者的自我效能和生活质量，以自我效能量表（GSES）评价患者的自我效能，以生活质量简表（WHOQOL-BREF）评价患者的生活质量。
1.5统计学方法
根据统计学软件SPSS 21.0做数据处理，计数资料、计量资料分别以率（%）、（x±s）表示，进行2检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的血糖和心功能水平
干预前，两组的FBS、HbA1c及LVEF水平比较，没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的FBS、HbA1c水平明显下降，且研究组较对照组低，两组的LVEF水平明显上升，且研究组较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者的GSES评分和WHOQOL-BREF评分
研究组GSES评分和WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
近年来，随着我国人口老龄化的发展，老年糖尿病发病率明显上升，糖尿病患者发生冠心病风险明显高于普通人，糖耐量异常是冠状动脉硬化斑块破裂的重要因素，心血管疾病又是造成糖尿病患者死亡的重要原因[2]。
常规护理只能较为机械的为患者提供围绕疾病的护理服务，没有重视患者个体差异，同时老年患者处于对疾病的不了解，不能较好的理解配合，不利于临床控制病情。临床上自我效能管理干预通过全面观察评估患者的生活习惯、性格、生理及心理状态对患者制定自我效能干预措施，开展自我效能训练，帮助患者积极面对诊治活动，促进患者在治疗期间主动、被动接受治疗经验，提高自我管理能力，促进病情发展[3]。将自我效能管理应用在老年糖尿病合并冠心病患者中的研究结果表明，患者的血糖和心功能控制更好，患者的自我效能评分和生活质量评分更高。糖尿病合并冠心病作为慢性疾病伴随患者终生，患者通过自我效能管理控制疾病的发展，通过自我效能健康教育，提高对于疾病的认知，树立促进患者用药依从性，有利于控制血糖，提高心功能，通过培养患者正确的生活习惯，增强自我保健意识，有利于防治疾病，有利于提高患者的生存质量[4-5]。
综上所述，自我效能管理有利于老年糖尿病合并冠心病患者控制血糖水平，改善心功能，提高生活质量。
参考文献
[1]杨美荣.吡格列酮对老年糖尿病合并冠心病患者血脂及内皮祖细胞的影响[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(06):456-458.
[2]邹甜甜,费安兴,高淑珍,等.老年糖尿病合并冠心病病人MMP-9、D-D、Fib水平变化及临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(18):2682-2685.
[3]代选慧,倪四峰,尚乐,等.自我效能干预联合5E康复护理模式对股骨远端骨肉瘤患者术后应用观察[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(09):1110-1114.
[4]赵茂林,刘解繁,卫训.自我效能干预对2型糖尿病合并心脏病患者生存质量的影响[J].湖北科技学院学报(医学版),2019,33(04):307-309.
[5]刘善敏,赵秀民,毛洪艳.自我效能管理在老年糖尿病合并冠心病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(06):71-73.
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