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摘要：目的探讨一院两区同质化管理对护士综合素质的影响。方法选取我科室14名护士为研究对象，对其实施同质化管理，实施同质化管理前后相互搭班，比较同质化管理前后护士综合素质变化。结果同质化管理后，护士对病人的病情观察能力、专科护理能力、健康教育水平、基础知识掌握、沟通能力、应急能力等综合素质评分都高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论同质化管理能够有效的促进一院两区的快速融合，提高骨科护士综合素质，明显改善护理的工作状态，是一种有效的管理方法。
关键词：同质化管理；护士；综合素质
本文引用格式：邱利华.一院两区同质化管理对护士综合素质的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):316,319.
0引言
原院（大厂医院）为区属二级乙等医院，东南大学附属中大医院是综合性三级甲等医院，2015年8月共同创建东南大学附属中大医院江北院区，在两院融合过程中，病人对护理的要求也日益增高，加上两院融合，原来的工作模式、规章制度、人文情况的不同，护理人员的综合素质提高迫在眉睫。结合一院两区的实际情况，为了医疗资源的合理配置，更好地为广大人民群众提供优质护理服务，提高工作效率，两个院区间采取整体统一的同质化管理的模式。
同质化管理是将岗位职责与个人能力相结合，采用相同的管理模式及管理内容，逐渐缩小服务特性差距的一种管理模式[1]。护士的综合素质包括丰富的理论知识、精湛娴熟的技术水平、职业道德素质、沟通能力、责任心等内容，是适应现代医学模式转变需要的重要条件。[2]我科室自对科内护士实施同质化管理以来，取得了满意的效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科室14名护士为研究对象，对其实施同质化管理，文化程度：大专学历8人，本科及以上学历6人。工作年限<3年2人，3-10年12人，护士10人，护师4人，年龄21-28岁。
1.2方法
我院从2015年8月合并至今，对两院区内护士实施同质化管理，根据实际情况结合各层次护士的岗位职责，确立实施内容和考核标准，组织统一培训，考核标准包括病情观察能力、专科护理能力、健康教育水平、基础知识掌握、沟通能力、应急能力。具体实施内容如下。
1.2.1轮训
轮训时间1-2月，在调整科室之前，护士长以身作则，院区同质化管理前2月在本部接受专科护士长一对一带教，熟练掌握护理管理的细节与要求。院区合并之后，新护士则全部由本部进行入职前进行理论与操作的培训，考核合格后再入临床护理单元。原有护士则根据科室人力资源安排，根据工作年限及能级轮流到本部专科进行为期1-2月的一对一带教，轮训期间所有理论及操作考核均在本部完成。
1.2.2授权赋能
①科室成立3个专科小组，简称质量组、教研组、行政组，并赋予高年资护士的权利，如管理科室台账，在科室的制度、规范、流程制定及执行时，鼓励护士更多的参与管理和分享权利，提高护士对程序公正的认识，增加信任感。[2]②护士长根据不同护士所具备的优缺点，安排护士参加院区的十二个专科小组，为每位护士创造发挥自身优点的机会，提高护士的积极性。③教研组制定分级培训计划，定期组织各能级护士培训，积极参与骨科各类学习班，学习护理的新知识、新科技、新护理技巧等，不断提高护士的业务能力。④科室质量组年初会制定护理质量工作计划和管理计划，科室质控由护士长、质量组、护士长采用个案追踪法，各小组按护理专项质控标准，每周针对性检查，各自分工，发现问题现场反馈，并记录于护理专项质控单中，每月汇总召开质控会，将高频或低频但很重要的问题拿出来讨论（一般三个问题，一个科室，一个片区，一个护理部），并提出整改措施。⑤通过护理工作质量考核，并结合科室护士、医生及患者的满意度，每月选拔最佳白班及夜班护士，年终选出一名优秀护士，给予奖励。提高护士的工作积极性。
1.2.3人文关怀
同质化管理的核心是以人为本，在常规规范制度落实到位的条件下充分调动护士的积极性。①行政组每月月末组织科室护士团建活动，如爬山、唱歌、郊游、带家属一起聚餐等等，为护士在释放工作压力的同时，还能丰富其业余生活及增强体质，联络感情，相互包容。②建立科室微信群：大家除工作交流外，可以分享生活中的有意义的事情或者需要帮助的情形。及时发布消息鼓励大家积极参加有益的活动，加强成员之间的交流。
1.2.4合理调配人力资源
根据层级分组，除办公及治疗班之外，将科内护士分为2个护理小组，除护士长外，以小组为单位实施APN排班，A班8:00-16:00、P班16:00-23:00、N班23:008:00，每班均有30分钟的轮流就餐时间。排班按照新老搭配的原则，每班护士人力相对均衡，能级搭配合理。护士长实施月排班，周调整，日微调原则。根据实际工作量调整APN上班的人数。护士若有特殊事件需要休假，只需提前1周在排班备注上注明，护士长合理调配。
1.3观察指标
对管理前后的以下指标进行比较。护士综合素质：结合实际工作情况，制定护士综合素质调查量表，内容包括：病情观察能力、专科护理能力、健康教育水平、基础知识掌握、沟通能力、应急能力6个方面的内容，每一项总分为100分，评分越高表明该方面的素质越好。
1.4统计学方法
应用统计学软件IBM SPSS Statistics 20进行统计分析，计数资料采用单因数T检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1同质化管理前后护士综合素质比较，护士的病情观察能力、专科护理能力、健康教育水平、基础知识掌握、沟通能力、应急能力等综合素质评分均高于管理前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
将同质化管理应用于一院两区融合后对骨科护士综合素质的管理中，结果发现，管理后护士在病情观察能力、专科护理能力、健康教育水平、基础知识掌握、沟通能力、应急能力等方面的综合素质高于管理前。外科护理需要护士具有熟练的操作技能、临床思维、交流能力等综合素质，提高新护士综合素质使临床带教重要目标。[3]同质化管理将一院两区的护士视为一个整体，秉承公平公正的原则，为不同层级的、掌握知识程度不同的护理人员创造了互相交流的条件，实现了人文关怀，知识共享，经济平等等，赋予护士更多的参与管理和分享权利，增加了护士对组织的信任感。[4]通过针对性的培训，人员的合理搭配，以强带弱，有利于护士的快速成长，在做好帮带工作的同时，促进护理人员改变过去的旧观念，做好规范化，标准化、科学化的管理，提高教学质量。[5]采纳同质化管理，可有效激发护理人员工作责任心、积极性，提高工作能力、综合素质与满意度，进而更好的服务于临床，提升医院的服务形象。[6]使每一位护士都能发挥自己特长，调动工作积极性，能够充分体现自身的工作价值，认同自己的职业，科室构建一种良性的工作氛围，增加护士之间的相互了解和交流，提高团队之间的凝聚力。
综上所述，同质化管理能够提高骨科护士综合素质，明显优于同质化管理前，护士综合素质的提高和护理质量的提升，让护士感受到自身的职业价值，提高了职业成就感。
参考文献
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[3]柴群英,何桌亚,许鸿芳.品管圈教学对提高外科新护士综合素质的效果[J].中国高等医学教育,2016(02):80-81.
[4]周敏洪,金熙熙,徐西西.同质化管理对护士综合素质和工作满意度的影响[J].医院管理论坛,2016,33(11):37-39.
[5]杨艳菊,杜苏维,吴荞,等.分层培训对CSSD护士综合素质的评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(24):191+193.
[6]马莉,翟清华,毛兴普,等.同质化管理对疼痛科护士综合素质和工作满意度的影响分析[J].黑龙江中医药,2019,48(01):95-96.
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