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摘 要：目的 分析不同剂量辛伐他汀治疗 58 例高血压合并高脂血症患者的临床效果，总结临床经验和体会。方法 选取我院 2017 年 1 月至 2017 年 12 月收治的 58 例老年高血压合并高脂血症患者的临床资料，将其随机分为对照组和治疗组，每组 29 例。对照组给予 20 mg 辛伐他汀治疗，治疗组给予 40 mg 辛伐他汀治疗。两组患者均连续用药 3 个月，比较两组患者用药的效果与安全性。结果 治疗组与对照组患者用药后的肝肾功能、血糖以及心肌酶学无显著差异（P> 0.05）；治疗组患者与对照组患者治疗效果比较，差异无统计学意义（P> 0.05）； 治疗组患者与对照组患者用药后均无不良反应，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 对老年高血压合并高脂血症患者应用不同剂量的辛伐他汀治疗，临床效果和用药安全性基本一致。
关键词： 不同剂量；辛伐他汀；老年高血压合并高脂血症；临床疗效
本文引用格式：王文涛. 不同剂量辛伐他汀治疗 58 例老年高血压合并高脂血症的临床体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(99):147+150.
0引言
随着年龄的增加，老年人身体机能会逐渐退化，自然其患病的可能性也就相对升高 [1]。高血压与高血脂作为临床常见的两种慢性病，其在老年群体中更加多发，这就形成了老年高血压合并高血脂症 [2]。老年人高血压合并高血脂病的存在，使得患者诱发其他疾病的可能性增加，尤其是心脑血管类疾病，例如脑卒中、冠心病等，从而严重威胁着患者的生命健康。故而，临床对于高血压合并高血脂症的治疗相对重视。一般来说，高血压与高血脂这两种疾病都具有不可治愈性与终身性，而且相伴相生，患者只能通过药物来对患者血压、血脂进行控制，降低其影响。临床对这类疾病的控制性药物也相对较多，其中以他汀类药物的运用最为普遍。辛伐他汀作为临床常用的药物之一，控制高血压与高血脂的效果相对良好。有研究认为不同剂量可能会产生不同的效果，且对患者的安全性有所影响。本报告对我院应用 20 mg 与 40 mg 用量的辛伐他汀治疗例高血压合并高血脂症患者的临床效果进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院 2017 年 1 月至 2017 年 12 月收治的 58 例老年高血压合并高脂血症患者的临床资料，将其按照用药量的不同分为对照组和治疗组，每组 29 例。所有患者均确诊为高血压合并高血脂症，年龄 ≥60。对照组男15 例，女14 例；年龄 61-81 岁，平均（64.37±4.29）岁。治疗组男 14 例， 女 15 例；年龄 62-81 岁，平均（64.12±4.27）岁。排除标准：
①患者具有其他继发性疾病；
②患者意识模糊，无自理能力；
③患者长时间服用其他降压降脂药物。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2方法。对照组使用辛伐他汀（成都华宇制药有限公司， 国药准字 H20065119，规格 10 mg×14 片）20 mg 治疗，治疗组使用辛伐他汀 40 mg 治疗。
1.3评价指标
1.3.1分析指标：对两组患者用药后的血压、血脂、血尿常规、肝肾功能进行检查，主要观察指标为血压、血清总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
1.3.2疗效评定：针对观察指标，将其治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患者的舒张压在一定时间内稳定下降≥10 mmHg，且降至正常的范围；有效：患者的舒张压下降<10 mmHg，相对维持稳定；无效：患者血压无明显变化。
1.3.3血脂判定标准：根据卫生局的相关标准，将患者的血脂疗效分为显效、有效、无效三个级别。显效：患者 TCH 下降 ≥20% 或者 TG 下降 ≥40%、HDL-C 升高 ≥0.26 mmol/ L；有效：患者 TCH 下降 10%-20%、TG 下降20%-40% 或者 HDL-C 升高 0.104-0.25 mmol/L。无效患者的血脂无明显改善。
1.4统计学分析。数据以统计学软件 SPSS 20.0 分析，以（±s）表示计量资料，经 t 检验；以率（%）表示计数资料， 经 χ 2 检验，以P< 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的血压控制效果。治疗组患者与对照组患者血压状况，显效率和有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 详见表 1。
2.2两组患者的血脂控制效果。治疗组与对照组患者用药后的血脂控制显效率和有效率比较，无显著差异（P>0.05）， 详见表 2。
2.3两组治疗不良反应情况。治疗组患者与对照组患者用药后均无不良反应，差异无统计学意义（P> 0.05）。
3 讨论
所谓高血压以患者体循环动脉血压（收缩压或舒张压） 增高为主要特征，常伴有心、脑、肾等器官的功能或者器质性损害的临床综合症；而高血脂则是指患者的血脂水平相对较高的一种现象。高血脂、高血压、高血糖是临床所谓的“三高”， 多数患者因为生活作息不规律、饮食不健康、年龄的增大等， 都会患有“三高”。而且，这三种疾病在临床上的治疗难度均相对较大，基本上不能治愈，只能够以药物控制的方式来对患者的血压、血脂、血糖进行调整，是常见的老年基础性疾病。临床上，以高血压并发高血脂症的可能性最高，这两种疾病的共同存在，会使得患者的其他疾病的发生率相对提高 [3]。
随着全球老年化的蔓延，当前老年人疾病的发生率逐渐提高，且对其生活质量的影响面也相对扩大。故而，人们越来越重视老年群体的健康问题。但是，目前多数老年人在早期的饮食与生活习惯都缺乏健康性，自然其到了一定年纪的疾病发生率就会提高。高血压作为内科常见的心血管疾病， 其可能会诱发患者的脂肪与糖代谢紊乱，从而合并高血脂病。而血脂与血压的双重病态，很容易诱发冠心病，从而使得患者的生活质量下降。而冠心病的大面积存在，也会给社会发展带来严重的威胁。
综上所述，对老年高血压合并高脂血症患者应用不同剂量的辛伐他汀治疗，临床效果基本一致，且用药安全相当。在应用辛伐他汀临床治疗老年高血压合并高血脂患者时，不可盲目增加剂量，可根据患者自身情况酌情用药。
参考文献：
[1] 王红霞 . 老人自我养生 宜随四季调整[J]. 养生大世界,2010(12):38-39.
[2]孙军红. 不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨[J].中国卫生标准管理,2014,17(4):133-135.
[3]梁东亮. 老年冠心病合并高血压及糖尿病患者血压及血糖控制水平、影响因素及降压降糖药物应用现况调查 [D].中国人民解放军医学院,2016.
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