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摘要：目的总结分析严重腹部创伤患者使用损伤控制性手术治疗的临床结果。方法选择2018年8月至2019年5月我院收治的60例严重腹部创伤患者为研究对象，其中30例接受常规手术治疗的患者为对照组，30例接受损伤控制性手术治疗的患者为观察组，比较两组疗效。结果观察组手术时间（62.8±2.8）min、住院时间（10.5±1.6）d明显短于对照组，出血量（256.8±13.5）mL明显少于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组并发症发生率3.33%更低，差异显著（P<0.05）；治疗后观察组PT（10.2±1.2）s明显短于对照组，体温（37.2±1.2）℃及血氧饱和度（96.2±1.7）%明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论与常规手术治疗相比，严重腹部创伤患者使用损伤控制性手术治疗的临床结果更佳，值得推广使用。
关键词：严重腹部创伤；损伤控制性手术；治疗结果
本文引用格式：王司伟,司万余,葛文杰,等.严重腹部创伤患者使用损伤控制性手术治疗的结果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):75-76.
0引言
严重性腹部创伤属于外科急危重症，患者可能出现呼吸困难、休克、体温下降、凝血障碍等，且生理功能状态紊乱，若不能及时采取有效的救治对策会使得病情快速进展而存在生命危险[1]。与外科常规手术治疗相比，损伤控制性手术可在很大程度上降低医疗成本及患者经济负担，并达到良好的救治效果，但对急诊救治人员的专业救治技能有更高要求[2]。为了更高效的控制创伤病情、稳定生命体征、提高手术成功率，我院在严重腹部创伤患者救治中采取损伤控制手术治疗，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2018年8月至2019年5月我院收治的60例严重腹部创伤患者为研究对象，均签署知情同意书。其中对照组30例：男16例，女14例；年龄30-76岁，平均（40.8±0.2）岁；病程时间1-8 d，平均（2.5±0.2）d。观察组30例：男17例，女13例；年龄31-78岁，平均（40.1±0.6）岁；病程时间1-6 d，平均（2.3±0.4）d，两组具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法。对照组30例严重腹部创伤患者接受常规手术方案，根据创伤程度及范围选择对应的外科手术方案，打开患者腹腔后，吸除腹腔液体、探查腹腔器官及组织，处理受损脏器，冲洗腹腔，结束手术。观察组30例选择损伤控制手术方案，①院前急救：给予紧急液体复苏、控制出血措施。接诊后快速判断病情，实施急救前先结扎血管，注意保暖，通知院内输血科、手术室提前做好救治准备工作。待患者入院后立即进行各项相关检查，病情明确后转运至手术室。②损伤控制性手术治疗：待出血被控制后，为防治消化液、粪便等对腹腔造成污染，要快速关闭空腔器官破损缺口、缝合修补较小的胃肠道穿孔、钳夹或缝合复杂的胃肠道损伤，确保残端关闭。结肠穿孔者依据复杂肠管损伤干预方案。对十二指肠也需及时进行清创、关闭末端。胆道、胰腺、十二指肠损伤者留置外引流、填塞。胰腺颈部、近端空肠、幽门可选择缝合器吻合，结扎胆总管，经胆囊造口引流胆汁。乳头部创伤出血严重者经腹腔填塞不能止血，则果断切除胰十二指肠，无需重建。最后将患者转运至ICU室进行对症治疗，纠正低体温、酸中毒等。并与ICU医师及专科医师协调处理合并伤，待生理功能回复后进行确定性手术治疗。
1.3观察指标。①观察两组手术相关指标：包括手术时间、出血量、住院时间等；②记录两组低营养症、粘连性肠梗阻及应激性溃疡、腹壁切口开裂等并发症发生率；③记录两组患者治疗前后PT（凝血酶原时间）、体温、血氧饱和度等。
1.4统计学分析。数据处理采用SPSS 17.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05时差异显著。
2结果
2.1两组手术指标对比。观察组手术时间（62.8±2.8）min、住院时间（10.5±1.6）d明显短于对照组，出血量（256.8±13.5）mL明显少于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2两组并发症发生情况对比。两组并发症发生率分别为3.33%、20.00%，差异显著（P<0.05），见表2。
2.3两组其他观察指标比较。治疗后观察组PT（10.2±1.2）s明显短于对照组，体温（37.2±1.2）℃及血氧饱和度
（96.2±1.7）%明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。
3讨论
运用损伤控制性手术治疗严重腹部创伤时，医护人员要像其他创伤急救方案一样仔细检查创伤部位，结合手术经验采取初步急救[3]。内脏脱出患者一定不可以轻易回纳至原来位置，需先以急救包覆盖内脏，预防内脏受压，再仔细清洗内脏，预防交叉感染现象[4]。损伤控制手术相对操作复杂，包括止血、复苏、确定性手术三个阶段，其目的在于减少术后并发症、降低PT时间及手术时间等，缩短机体康复时长[5-6]。随着近些年腹部严重创伤患者人数不断增多，手术治疗作为急诊救治的主要手段，能有效控制病情，但也极易带来继发性损伤，不乏有患者在手术结束后发生酸中毒、凝血功能障碍、低体温等异常情况，使得救治过程变得复杂、康复进程减缓、死亡风险增加[7-8]。现在的医学专家更倾向于对严重腹部创伤者采取损伤控制性手术治疗，能规避上述常规手术治疗的弊端，提高救治效果[9-10]。本组研究结果表明，与对照组相比，观察组手术时间、住院时间、凝血时间均明显缩短，并发症发生率更低，血氧饱和度及体温更高。
综上所述，对严重性腹部创伤患者采取损伤控制性手术治疗的效果更好，并发症更少，值得推广使用。
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