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摘要：目的分析亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效。方法选择我院自2018年1月至2018年12月收治的180例H型高血压患者作为研究对象，对患者行亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测，统计其基因分型，对比患者治疗前后的舒张压、收缩压水平，并统计亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性和对比不同基因分型患者治疗前后的和Hcy水平。结果亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测结果显示，患者可分为CC、TT、CT三种基因型，且不同分型患者治疗后的Hcy水平均显著低于治疗前，治疗后，患者舒张压、收缩压水平均显著低于治疗前，前后对比具有统计学意义（P<0.05）。结论H型高血压亚甲基四氢叶酸还原酶基因具有多态性，马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效显著，且不同基因分型患者治疗效果无明显差异。
关键词：亚甲基四氢叶酸还原酶；马来酸依那普利叶酸片；H型高血压
本文引用格式：陈国凯,文宝珠,赵都.亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):118+120.
0引言
H型高血压指的是伴血同型半胱氨酸（Hcy）水平升高（血Hcy≥10μmol/L）的高血压，发病率约占发高血压患者总数的75%，多由饮食中叶酸缺乏、Hcy代谢异常和遗传等因素所致[1]。而Hcy代谢途径中的关键酶为亚甲基四氢叶酸还原酶，亚甲基四氢叶酸还原酶编码基因可对Hcy代谢产生不同的影响。本文主要分析了H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与马来酸依那普利叶酸片治疗其临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院自2018年1月至2018年12月收治的180例H型高血压患者作为研究对象，其中，男103例、女77例；患者年龄27-73岁，平均（58.19±2.24）岁，病程2个月至10年，平均（5.14±0.73）年。纳入标准：①患者均符合2013版欧洲高血压防治指南中关于H型高血压的诊断标准[2]，②患者均自愿加入本研究且治疗依从性良好；排除标准：①合并存在严重心、肝、肾等系统疾病者，②近3个月内服用Ｂ族维生素及叶酸者。该项研究已获得医院伦理委员会批准。
1.2方法。患者均行亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测，检测方法为：取患者晨起空腹状态下2 mL肘静脉血，加入EDTA抗凝后，采用3500 r/min离心机离心10 min，然后，采用血液基因组DNA提取试剂盒提取基因组DNA，并存储在-20℃环境中待测，在采用PCR-RFLP法及亚甲基四氢叶酸还原酶基因677C/T检测试剂盒进行基因检测和分析。另外，所有患者均采用马来酸依那普利叶酸片，给患者口服5mg马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司，国药准字H20103723），1次/d，连续治疗一个月。
1.3观察指标。对比患者治疗前后的舒张压、收缩压水平，并统计亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性和对比不同基因分型患者治疗前后的和Hcy水平。
1.4统计学分析。采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前后的舒张压、收缩压水平对比。治疗后，患者舒张压、收缩压水平均显著低于治疗前，前后对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及不同基因分型患者治疗前后的和Hcy水平对比。亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测结果显示，患者可分为CC、TT、CT三种基因型，且不同分型患者治疗后的Hcy水平均显著低于治疗前，前后对比具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
H型高血压是一种特殊类型的高血压疾病，多由叶酸缺乏或（和）Hcy/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是导致血Hcy水平升高所致，该疾病不仅会引发患者出现头晕、胸闷、胸痛、气促、耳鸣、鼻出血、视物模糊等症状，同时还易诱发其发生各种心脑血管疾病，如有研究指出，H型高血压患者发生心脑血管事件的危险性为正常人群的近25-30倍，为单纯高血压的近5倍，并且其还是引发患者发生脑卒中的重要独立危险因素之一，可见该疾病会对患者身心健康、生命安全构成严重的威胁，因此，临床需尽早采取有效方案对患者进行治疗，才能控制其病情进展和改善其预后质量[3]。临床研究表明，亚甲基四氢叶酸还原酶是人体内Hcy代谢的限速酶，其会在C677T和A1298C发生基因突变，其中，C677T突变可引起亚甲基四氢叶酸还原酶活性发生改变，从而对Hcy代谢产生不良影响，因此，根据患者机体Hcy水平的不同，亚甲基四氢叶酸还原酶基因可呈多态性分布。
目前，临床对于H型高血压多采用马来酸依那普利叶酸片治疗，其属于马来酸依那普利与叶酸的复合制剂，其中，马来酸依那普利可对血管紧张素转换酶活性产生显著的抑制作用，使血管紧张素II含量明显减少和肾血管阻力显著降低，从而达到良好的降压效果，叶酸则能对Hcy的甲基化产生影响，从而降低血浆Hcy水平，进而达到控制患者病情进展和改善其预后质量的治疗目标，并且，其还能有效保护内皮细胞[4]。
本研究中，通过对180例H型高血压患者行亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测和马来酸依那普利叶酸片治疗，结果显示，亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测结果显示，患者可分为CC、TT、CT三种基因型，且不同分型患者治疗后的Hcy水平均显著低于治疗前，治疗后，患者舒张压、收缩压水平均显著低于治疗前，这与夏洪颖[5-5]等人研究报告中得出的结论基本一致，说明H型高血压患者具有众多的亚甲基四氢叶酸还原酶基因分型，且马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果确切[6-7]。
综上所述，H型高血压亚甲基四氢叶酸还原酶基因具有多态性，马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效显著，且不同基因分型患者治疗效果无明显差异[8-9]。
参考文献
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[9]廖斌斌.天麻钩藤饮联合依那普利叶酸片治疗对H型高血压左室肥厚患者心功能指标及主要心血管事件的影响[J].中国处方药,2019,17(02):116-117.
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