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摘要：目的探究循证护理对心肌梗死患者PCI术后并发症的影响分析。方法选取2017年1月至2019年6月于我院接受PCI术治疗的50例心肌梗死患者，据患者入院顺序分为两组，每组25例，对照组予以常规护理，观察组予以循证护理，比较两组患者之间生存质量情况以及并发症出现情况。结果通过不同方式进行治疗干预后，观察组患者在SF-36生存质量各项评分之中均优于对照组患者；并且观察组患者出现并发症的总几率明显少于对照组患者。结论在临床应用PCI术治疗心肌梗死患者后使用循证护理能够保障术后预后情况，减少并发症出现，保障其生活质量，值得在临床之中大力推广并应用。
关键词：循证护理；心肌梗死；PCI术；并发症
本文引用格式：朱莲.循证护理对心肌梗死患者PCI术后并发症的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):278-279.
0引言
心肌梗死是目前临床之中较为常见的心血管疾病，此类疾病在临床之中具有发病率、病死率高的特点，通常患病后患者会出现明显的疼痛感，表现相似于心绞痛，但更为剧烈，会伴随强烈的濒死感，甚至还会出现高热、恶心以及心律失常等表现，在临床之中PCI术是较为常见的治疗方式，但是为了保障此类治疗的效果，应用科学有效的护理是很有必要的[1]。
1资料与方法
1.1基线资料
选取2 0 1 7年1月至2 0 1 9年6月于我院接受P C I术治疗的5 0例心肌梗死患者，据患者先后顺序分为两组，每组25例，对照组中12例男，13例女，年龄45~78岁，平均（6 3.1 5±4.99）岁；观察组中15例男，10例女，年龄46~76岁，平均（63.60±5.06）岁，P>0.05，两组患者各项一般资料比较有可比性。患者治疗前心电图出现动态性改变以及特征性变化，所有患者均在入院后90 min进行PCI治疗。
1.2方法
患者入院后需及时进行PCI治疗，术后12 h内保障绝对卧床静养，协助一切生活所需，给予氧气吸入，并且要严密观察有无休克以及心力衰竭的表现，手术治疗后还应当继续使用抗凝药物、β受体阻滞剂等药物应用，并观察药物疗效及不良反应。对照组予以常规护理。观察组予以循证护理，具体如下。
（1）循证护理准备：所有护理人员首先进行循证评定，建立循证护理小组，了解心肌梗死以及PCI术治疗的相关知识，参考此类治疗后常见的临床表现以及应对措施，并且护理人员需要患者不同表现情况，制定个性化护理方案。
（2）术前护理：首先指导患者进行一系列的呼吸、咳嗽训练，为术中依从性进行准备，择期PTCA术前晚饭后开始口服抗血小板凝聚药物，行急诊PCI或术前6 h内给药者，遵医嘱服用抗血小板聚集的药物。如若患者在术前使用华法林进行治疗，应当将其术前停用3 d。
（3）术中护理；告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，立即通知医生。球囊扩张时病人可有胸闷，心绞痛发作的症状，应做好解释工作。术中进行生命体征的监测，注意有无再灌注心律失常及血压的变化，及时报告医生，采取有效措施。
（4）术后基本护理：术后严密监测患者生命体征，复查心电图，同术前进行对比，对于术中穿刺位置需要进行压迫，以此减少出血表现，然后在进行加压包扎。
（5）术后评估护理：术前需要询问患者发病情况以及诱因，了解患者的患病时间以及用药情况，并且还应当从家族遗传、生活习惯、烟酒史、病史以及工作、生活压力等多个地方进行关注，如此能够更加深入的了解患者日常情况，为治疗后的护理干预提供依据。
（6）术后心理护理：由于心肌梗死此类病症在患病后患者可能感知较为剧烈的疼痛感，并且心理具有强烈的濒死感，因此容易出现不安、恐慌等负面情绪，因此在治疗之后需要进行有效的心理护理干预，避免患者长期在不良情绪之中影响身体恢复增加心脏负荷。
（7）术后并发症护理：①血肿是较为常并发症，多发生在术后4~24 h，因此在术后需要尽可能的下肢放直，并且在咳嗽或者用力排便时压紧穿刺点。经桡动脉穿刺者注意观察术区加压包扎是否有效，松紧度是否得当，监测桡动脉搏动情况。对于术程较长，使用较大剂量抗凝药的患者，术后延长压迫和观察时间；②血栓需要关注患者肢体皮肤、颜色以及温度，注意有无突然咳嗽，呼吸困难，咳血或胸痛等肺栓塞表现等，如若有血栓可能需要进行溶栓以及抗凝治疗；③尿潴留，术前需增加于床上排泄的能力，做好心理护理，可通过改变体位，局部按摩热敷，听水流声诱导等方法促进排尿；④低血压是PCI术后迷走神经反射造成的，多因患者精神过度紧张，拔鞘管时刺激及拔管后按压手法过重，血容量不足引起，一旦发生迷走反射，立即快速静滴平衡盐液，低分子右旋糖酐，维持有效循环血量，患者去枕平卧，头偏一侧，备齐急救药品及器材，随时准备抢救，在使用硝酸甘油的过程需要注意静脉滴注的情况，控制滴数；⑤骨筋膜室综合征；是经桡动脉介入治疗最严重的并发症，多发生在术后2~12 h，护理上应注意术侧手臂制动，避免活动引起出血，患肢抬高，高于心脏水平，促进静脉回流，缓解肿胀。
（8））术后活动护理，术后需要根据患者情况进行活动方案的制定，告知患者急性期卧床休息可减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，有利于心功能恢复。稳定期应循序渐进，逐渐增加活动量，适宜的活动可缓解动脉硬化和血栓形成，提高活动耐力。可选择散步，慢跑，打太极等方式锻炼。
（9））术后饮食护理，术后患者应当增加水分的摄入，每次饮水以不出现腹胀为宜，术后4 h尿量在1000~2000 m L，以此保障造影剂的排出，减轻造影剂对肾脏的损害，饮食少吃多餐，不可过饱，多选用的新鲜蔬果，减少便秘可能。
（10）术后健康教育护理，在入院后便应当开始健康教育指导，控制各种危险因素，并且需要告知患者定时复查重要性。遵医嘱按时服药，巩固PCI疗效，预防再狭窄。
1.3效果判定
在治疗后护理人员应当对于患者治疗后的生活质量进行测评，采用SF-36生存质量评分健康调查简表，此量表为普适性测定量表，分别从生活能力、躯体功能、心理状态、社会情况以及情感职能等多个方面进行考量；并且护理人云还应当关注患者是否出现并发症，如若出现应当即可进行治疗干预，并且将病症以及治疗过程均详细记录在案[2]。
2结果
2.1对比两组患者治疗后生活质量
通过不同方式进行治疗干预后，观察组在SF-36生存质量各项评分之中均优于对照组，详见表1。
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组出现并发症的总几率明显少于对照组，详见表2。
3讨论
心肌梗死通常是由于心肌细胞出现长时间的缺血造成的严重表现，此类疾病的治疗重点通常在于改善临床症状，增加开通血管，近年来随着生活习惯以及生活压力的影响，出现此类疾病患者的例数呈现逐年上升的表现。PCI术即是经皮冠状动脉介入治疗，是利用导管技术将患者异常的冠状动脉进行疏通，保障血流灌注的治疗方式，是目前临床之中应用较为广泛的治疗方式，虽然极为有效，但是时常伴随多种并发症，影响手术效果，增加患者身心负荷。
在本次研究之中特别使用了循证护理，即在常规护理基础上进行延伸以及发展，是护理人员利用科学有效的知识提出问题，结合临床经验以及患者意愿进行护理方案的制定，将问题进行有效解决，保障患者得到最为有效的护理效果，是站在循证理论的依据之中进行护理落实，保障护理过程中的有效性、科学性以及针对性。本次研究主要从术前、术中以及术后三方面进行，然后细化到不同细节处进行护理干预，尽可能的满足患者不同需求，通过术前收集整理患者各项资料进行有效评估，然后根据患者个性选择不同的护理方案，能够保障预后效果[3]。
综上所述，使用循证护理对心肌梗死患者PCI术后并发症的影响极为有效，在保障患者生活质量的同时还能减少并发症的出现可能，应当在临床之中推广并应用。
参考文献
[1]宫洁.延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响分析[J].中国保健营养,2017,27(1):217-218.
[2]Pei-Ying Chen,Ying-Mei Liu,Mei-Ling Chen.The effect of hypnosis on anxiety in patients with cancer:a meta-analysis:hypnosis effect anxiety in cancer patients[J].Worldviews on Evidence-Based Nursing,2017,14(4):23.
[3]Mohamed Salah Eldin Zaki.The effect of Hepatitis C Virus infection on cardiovascular complications in end stage kidney disease patients on regular hemodialysis[J].Electronic Physician,2017,9(2):3857-3861.
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