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摘要：功能性便秘是临床常见病，病情顽固，症状反复发作，影响患者身心健康，病程周期长造成较大的经济负担。目前针对功能性便秘主要围绕促进肠道动力药及泻药治疗为主，副作用大，疗效不明显。穴位疗法是目前常见的中医特色疗法，经过临床检验对功能性便秘具有确切的治疗作用，且相较前者，几乎没有副作用，笔者通过对目前现有的中医特色穴位疗法进行总结归纳，探讨出针对功能型便秘有效、安全的治疗方案。
关键词：功能性便秘；穴位疗法；研究进展
本文引用格式：凌志维，杨力，董雨浩，等.穴位疗法治疗功能性便秘的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):163,166.
1功能性便秘
功能性便秘是指排便次数减少（次数少于三次/周）、便质干结或者排便困难（排便困难、费力，大便不尽感，甚至需要手法干预辅助排便），一年内出现超过三个月的一种疾病，且排除器质性病变[1]。功能性便秘受多种因素影响，但具体发病机制并无定论，目前主要考虑饮食、环境、心理等因素。功能性便秘长期反复发作，排便努挣时，易诱发心脑血管意外，可导致肛周疾病（痔疮、肛窦炎、肛周脓肿等），还可引起心理疾患（抑郁、焦虑），甚至增加肠道癌变的风险，对工作、生活造成严重影响[2]。
现在临床上常用的治疗方案有促进胃肠动力药、泻剂，起效虽快但容易产生药物依赖性，且易反弹，副作用多，而盐水灌肠只能缓解一时[3]。而穴位疗法具有稳定的疗效，而且安全性高，本文将近年来临床上常采用的穴位疗法总结如下。
2穴位疗法
2.1针灸
针刺是指在中医理论指导下将针具（通常指毫针）按照一定的角度刺入患者体内一定深度，运用捻转与提插等行针手法来对人体特定穴位进行刺激从而达到治疗目的一种穴位疗法，在临床上应用广泛。刘经州等[4]将120例便秘患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予单纯生物反馈治疗，治疗组在对照组基础上加用针刺治疗。实验结论针刺联合生物反馈治疗慢性功能性便秘疗效优于单纯生物反馈疗法组，能有效改善便秘症状，提高患者生活质量。
2.2电针
电针是指在针灸治疗的基础上，使用微量电流波代替手法操作刺激穴位以达到治疗效果的中医特色治疗方法。薛奇明等[5]将纳入研究的120例功能性便秘患者，随机分为治疗组和对照组。试验组取天枢、腹结穴，对照组选取双侧天枢旁、腹结旁假电针，试验结论:电针组可以有效提高功能性便秘患者自主排便次数，同时提高患者的生活质量，疗效确切。
2.3温针
温针是指在针刺入腧穴得气后，加以温热刺激的一种疗法。杜炳林等[6]选取功能性便秘患者70例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规针刺治疗，观察组采用温针灸治疗。结果观察组症状改善明显优于对照组，证明本研究干预措施能显著改善功能性便秘患者临床症状，具有确切疗效。
2.4穴位敷贴
穴位敷贴是指将中药粉粹或捣烂取汁或提取，加入赋形剂，制成一定的剂型，贴于相应穴位，可借助中药的作用、穴位的刺激达到治疗作用。刘方等[7]选取便秘患者78例，随机分为两组，对照组予以预防便秘的常规护理，观察组在对照组基础上加用薄荷脑与大黄敷脐。结果观察组有效率为94.9%，对照组有效率51.3%，证明穴位敷贴能有效改善功能性便秘症状，提高治愈率。
2.5穴位注射
穴位注射是指在中医传统经络理论基础上将中西药物注入有关穴位以达到治疗疾病的一种中医特色外治法。奚翠云等[8]治疗200例便秘患者，随机分为两组，对照组给予开塞露以及按摩治疗，治疗组予以维生素B1注射液或维生素B6注射液于足三里、关元、三阴交、合谷进行穴位注射。结果治疗组疗效优于对照组（P<0.05），证明穴位注射具有改善功能性便秘症状的作用。
2.6穴位埋线
穴位埋线是指在针灸经络理论的指导下将羊肠线或其他可吸收线体植入对应穴位，持久、柔和地刺激穴位，达到疏通经络气血以治疗疾病的一种方法。薛奇明等[9]将纳入研究的90例功能性便秘患者，随机分为两组，对照组予普通针刺取天枢、腹结穴，每周3次；治疗组于相同穴位予以穴位埋线，每周1次，治疗4周。结果穴位埋线组较普通针刺组改善功能性便秘症状效果更优，证明穴位埋线治疗功能性便秘疗效肯定，能够有效改善功能性便秘患者临床症状。
2.7浮针
浮针疗法是指使用特制的浮针，在皮下平刺并做大幅度扫散，配合肢体运动的再灌注活动，可以大范围舒筋活络，快速改善血供，激发人体自愈能力，从而达到治疗作用[10]。王翀敏等[11]将60例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用浮针疗法,对照组采用针刺疗法。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为83.3%，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05）。证明浮针疗法治疗功能性便秘疗效确切，值得进一步研究。
2.8穴位按摩
穴位按摩是指以经络腧穴学说为基础，通过按摩刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、调整人的机能、祛邪扶正的目的，用来防病治病的一种手段。马鑫文[12]等随机将60例功能性便秘患者分为两组，对照组予口服枸橼酸莫沙必利片治疗，治疗组采用“三穴三法”推拿手法（“三穴”为天枢、关元、中脘穴，“三法”为摩腹法、腹部震颤法、推腹法），两组均治疗20 d。结果：治疗组总有效率为86.67%，高于对照组的73.33%。结论：“三穴三法”推拿可以改善气滞型功能性便秘患者的症状，提高患者的生活质量。
3讨论
功能性便秘以高发病率，症状的反复性，临床治疗疗效的不尽人意为特点，受到越来越多的重视。目前临床常用药物治疗方案疗效有限，副作用明显，长期使用容易产生依赖性。
穴位疗法通过对特定穴位的物理刺激，可能通过调节肠道内神经传导通路，恢复肠神经传导的完整性，或直接调节结肠慢波频率，加快胃肠排空和肠蠕动，达到治疗效果[13]。目前临床上对穴位疗法认识比较局限，对针灸以外的穴位疗法了解不足，本文通过总结目前临床上经过实践论证有确切疗效的穴位疗法，为功能性便秘的临床治疗提供新的思路。针对功能性便秘患者的不同情况，可以制定差异化的诊疗方案，必要时可选取两种及两种以上穴位疗法联合使用，以提高疗效。穴位疗法治疗功能性便秘疗效佳，安全性高，操作方便，费用低廉，应该被更多的临床医生了解，为治疗功能性便秘提供更多思路。
参考文献
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[3]唐伟峰.唐晓军,等.功能性便秘的中西医研究进展[J].世界中西医结合杂志,2015,10(6):880-884.
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[6]杜炳林,郭明浩.温针灸对功能性便秘患者临床症状及焦虑抑郁的改善作用[J].世界中医药,2019,14(4):1024-1027.
[7]刘方,曹蜻琦,袁媛.薄荷脑与大黄敷脐治疗老年习惯性便秘效果观察[J].中国误诊学杂志,2010,(26):6345-6345.
[8]奚翠云,曾柳芳.穴位注射治疗老年人便秘疗效观察[J].护理实践与研究,2010,7(15):29-30.
[9]薛奇明,张晓慧,雍凤娇.穴位埋线治疗功能性便秘随机对照研究[J].四川中医,2019,37(6):180-182.
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[11]王翀敏,赵峰,张磊.浮针疗法治疗功能性便秘疗效观察[J].上海针灸杂志,2018,37(6):605－608.
[12]马鑫文,王程,刘洁.“三穴三法”推拿治疗功能性便秘的临床观察[J].中医药导报,2019,25(8):99-101.
[13]单静怡,林江.针灸治疗功能性便秘临床研究近况[J].山西中医,2019,35(4):56-58.
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