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摘要：目的观察分析虚实双挂线微创治疗高位肛瘘的临床疗效。方法选取本院（在2018年2月至2019年6月）收治的88例高位肛瘘患者，按照不同治疗方法分为实验组（44例，应用虚实双挂线微创治疗方法）和对照组（44例，应用传统切口挂线术治疗方法）。采用统计学分析两组高位肛瘘患者的临床治疗效果以及平均住院时间和复发率。结果实验组高位肛瘘患者的临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05），实验组高位肛瘘患者的平均住院时间显著短于对照组（P<0.05），实验组高位肛瘘患者的复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论虚实双挂线微创治疗高位肛瘘的临床疗效显著。
关键词：虚实双挂线；微创治疗；高位肛瘘；临床疗效
本文引用格式：杨积玳.虚实双挂线微创治疗高位肛瘘的临床疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):183,188.
0引言
大多数学者在资料中指出，高位肛瘘自愈的可能性非常低，因此一般对高位肛瘘患者采取手术治疗[1]。传统切口挂线术在治疗高位肛瘘患者过程中存在一定局限性，严重情况下会损伤高位肛瘘患者的肛周肌肉导致肛门失禁，不利于提高高位肛瘘患者的预后效果，随着微创技术的发展和进步，虚实双挂线微创治疗方法在治疗高位肛瘘患者时取得显著效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年2月至2019年6月）收治的88例高位肛瘘患者。实验组中有32例男性患者、12例女性患者；对照组中有34例男性患者、10例女性患者；实验组高位肛瘘患者的平均年龄为（45.36±18.22）岁，对照组高位肛瘘患者的平均年龄为（44.17±19.09）岁；实验组高位肛瘘患者的平均病程时间为（3.18±0.63）年，对照组高位肛瘘患者的平均病程时间为（3.21±0.61）年。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用传统切口挂线术治疗方法，具体步骤如下：
（1）腰麻，取俯卧折刀位；从外瘘口进入探针，在肛周薄弱肌肉处引出探针；
（2）剪开括约肌皮下组织和下方管道组织，再用橡皮条穿入剩余管道中，缚住肛管直肠环，清除坏死组织和炎性组织等。
1.2.2实验组
实验组应用虚实双挂线微创治疗方法，具体步骤如下：
（1）术前肥皂水灌肠，腰麻，取俯卧折刀位；
（2）肛门塞入纱布条，经肛瘘外口注入亚甲蓝，如有染色说明有内口，将探针置入，根据染色部位配合探针明确肛瘘主管道走行和支管道走行；
（3）内口自齿线部向外作放射状切口，长度为3-4cm，充分引流内口的感染灶；切开内口，向上延伸0.5--1cm，向下延长到患者的肛缘外；中弯止血钳从这个切口向高位瘘管上端探查，一直探查到最顶端；手指深入肠腔进行引导，止血钳尖穿进肠壁进口，退出手指，使用4根10号线，一端打结套入手指进入肠腔；打开止血钳夹住丝线，将丝线从肠腔-瘘管引出，两端收线，适当打结固定；修整切口边缘，呈一椭圆形创面，电灼黏膜出血点，分离瘘管，做好止血工作；
（4）使用探针从内口处探至瘘管顶端处，在探针头处结扎丝线，再在丝线末端结扎橡皮筋，退出探针，将橡皮筋拉出，在内口和内口以上瘘管处拉紧橡皮筋（实挂），再使用止血钳夹住橡皮筋；
（5）对低位瘘管处则需清除染色管壁，如果瘘管组织过长，可在瘘管中间开一个或者多个窗，再在探针头结扎丝线，在末端结扎橡皮筋，抽出探针后，将橡皮条引入瘘道，在你内口处和外口处结扎橡皮筋但是不扎紧（虚挂），根据管腔大小选择橡皮筋；
（6）术后适当应用抗生素预防感染、1/5000高锰酸钾溶液坐浴、保持肛门位置处清洁及干燥。
1.3观察指标
分析两组高位肛瘘患者的临床治疗效果[2]（手术治疗后高位肛瘘患者的临床症状完全消失且高位肛瘘愈合为痊愈、手术治疗后高位肛瘘患者的临床症状有一定程度消失且高位肛瘘愈合为有效、手术治疗后高位肛瘘患者的临床症状未消失且高位肛瘘未愈合为无效）以及平均住院时间和复发率。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用Student's t检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。
2结果
2.1两组高位肛瘘患者的临床治疗效果比较
实验组高位肛瘘患者的临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组高位肛瘘患者的平均住院时间、复发率比较
实验组高位肛瘘患者的平均住院时间显著短于对照组（P<0.05），实验组高位肛瘘患者的复发率显著低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
传统手术在治疗高位肛瘘患者过程中存在术后愈合时间长以及肛门功能受损等缺陷，因此不利于提高高位肛瘘患者的生活水平。治疗肛瘘患者的重要原则就是：彻底清除病灶组织且使得引流通畅[3-6]。基于此，对高位肛瘘患者的内口处理具有重要作用。必须彻底清除高位肛瘘患者的原发感染病灶，将瘘管以及周围的瘢痕组织彻底清除，继而提高手术治疗效果。本文研究结果显示实验组高位肛瘘患者的临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05），实验组高位肛瘘患者的平均住院时间显著短于对照组（P<0.05），实验组高位肛瘘患者的复发率显著低于对照组（P<0.05）。在给高位肛瘘患者实施虚实双挂线微创治疗时，能够减少对肛功能的损伤，减少生理干扰，降低复发率，缩小手术范围。
综上所述，虚实双挂线微创治疗高位肛瘘的临床疗效显著。
参考文献
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[4]李建国,郭茂华,张保田,等.主管切开挂线支管旷置引流术治疗复杂性高位肛瘘的效果分析[J].中国综合临床,2017,33(7):632-634.
[5]张楠.低位切开高位挂线治疗高位复杂性肛瘘临床观察[J].中外女性健康研究,2017(11):120-123.
[6]母秋云,李一兵.中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017(18):111-112.
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