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摘 要：目的 探讨脑室腹腔分流术治疗脑积水疗效及安全性。方法 选择我院收治的脑积水患者 63 例为研究对象，根据简单随机抽样法分为对照组与观察组，对照组 31 例实施脑室外引流术治疗，观察组 32 例实施脑室腹腔分流术治疗，比较两组临床总有效率及并发症发生率。结果 观察组临床总有效率较对照组高且差异显著（P< 0.05）；观察组并发症发生率明显较对照组低（P< 0.05）。结论 对脑积水患者进行脑室腹腔分流术治疗可取得显著临床效果，患者术后并发症少，安全可靠，值得在临床上推广应用。
关键词： 脑室腹腔分流术；脑积水；脑室外引流术
本文引用格式：李百灵. 脑室腹腔分流术治疗脑积水疗效及安全性分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(97):326+329.
0引言
脑积水是神经外科常见疾病，本病在任何年龄段均可发病，婴幼儿主要为先天性，成年人往往是获得性，如高血压脑出血、交通事故等导致，头痛、嗜睡、视力模糊、呕吐、视神经乳头水肿是其主要临床表现，同时还可伴有癫痫和眩晕症状，病因复杂，若不及时治疗可导致神经功能受损，严重者可对生命安全造成威胁 [1]。目前，临床对于脑积水多采用手术治疗，如脑室外引流术、脑室腹腔分流术等，为进一步探讨手术治疗脑积水的安全性和有效性，本研究采用上述两种手术方式对患者进行治疗，现报道如下 [2]。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究病例选自我院 2016 年 10 月至 2017 年 10 月收治的 63 例脑积水患者，采用简单随机抽样法分为对照组与观察组 [3]，其中对照组 31 例，男 17 例，女 14 例； 年龄 10-62 岁， 平均（40.65±3.17）岁；病程1-8 个月，平均（4.26±1.03）个月；致伤原因：意外创伤所致 20 例，脑瘤、颅内感染所致 11 例。观察组 32 例，男 19 例，女 13 例； 年龄 10-61 岁， 平均（40.27±3.55）岁；病程 1-7 个月，平均（4.31±1.22）个月；致伤原因：意外创伤所致 22 例，脑瘤、颅内感染所致 10 例，两组在年龄、性别、病程及致伤原因等方面比较，差异无统计学意义（P> 0.05）[4]。
1.2治疗方法
1.2.1对照组应用脑室外引流术治疗，对患者实施全麻后常规消毒，铺巾，将头皮及骨膜全层切开，颅骨钻孔后将骨窗边缘封闭，按照预先设定的穿刺点进行穿刺，有突破感后拔出针芯，发现有脑脊液流出后再将针芯向内推送约 2cm，将外引流管固定，若无异常情况缝合切口，安置引流装置 [5]。
1.2.2观察组实施脑室腹腔分流术，术前给予患者全麻，常规消毒铺巾，在右侧侧脑室额角将头皮层纵向切开，后切开硬脑膜，并使用脑穿针给予穿刺，对颅内压进行检测，脑室管在针芯引导下置入侧脑室，采用连接阀将分流管的脑室端和腹腔端给予固定，见有脑脊液从腹腔端流出后，沿患者颈部、胸部及腹部隧道至其右侧腹直肌外缘切口位置，将分流管从剑突置入腹腔，若无明显异常，将切口缝合并安置引流装置[6]。两组术后均常规应用抗生素进行抗感染治疗。
1.3观察指标。对两组临床疗效及并发症发生情况进行观察， 疗效判定标准：头颅恢复至正常数值范围，且保持稳定不再发展，临床症状消失，颅缝闭合、囱门张力较低，四肢活动无异常，智力发展稳定，四肢活动无异常为痊愈；临床症状消失，经 CT 检查显示脑室正常，头颅缩小、前囱平坦，颅缝变窄，四肢功能有所恢复，智力未受太大影响为有效；无效： 临床症状及 CT 检查结果与治疗前无变化。
1.4统计学分析。采用 SPSS 18.0 统计学软件对数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，用 检验；当P< 0.05 时，表示差异有统计学意义 [7]。
2结果
2.1两组临床效果比较
观察组临床总有效率较对照组高且差异显著（P< 0.05）， 见表 1。
2.2两组并发症发生率比较 . 观察组并发症发生率明显较对照组低（P< 0.05），见表 2。
3讨论
脑积水是由多种病因所引起的一种病理结果，常见病因包括脑脊液分泌过多、脑脊液循环通道受阻、脑脊液吸收障碍等。患者发生脑积水后可导致脑室及蛛网膜下腔扩大，并随病情发展致脑室周围组织水肿，使患者脑组织受到不可逆的损伤，并表现为行动障碍、智力障碍、尿失禁等，严重影响患者身体健康，因此尽早对脑积水进行治疗尤为重要 [8]。脑室腹腔分流术是治疗脑积水的有效手段，其与脑室外引流术相比，具有创伤小、效果快速、操作简单等优势，但其对手术适应证、手术时机要求较为严格，术前需要对适应证进行严格把握，做好术前检查，针对脑积水严重、颅内压过高患者需先行脑室外引流术缓解病情，后选择合适时机进行脑室腹腔分流术，而对于脑脊液压力在 180 mmHg 以上者，则需要选择高压分流管，而脑脊液在 70 mmHg 以下者需要选择低压分流管，以避免分流管选择错误而使患者出现过度分流情况或影响分流效果，同时确保一次性穿刺成功，以避免多次穿刺致脑组织损伤从而造成的碎块阻塞，并严格无菌操作，预防术后感染，降低并发症发生率 [3]。本研究对脑积水患者采用脑室外引流术与脑室腹腔分流术进行治疗，结果显示，应用脑室腹腔分流术的观察组临床总有效率明显高于应用脑室外引流术的对照组，且观察组并发症发生率显著低于对照组，说明脑室腹腔分流术治疗脑积水效果较佳，且安全性较高，能够明显降低患者并发症发生风险，与王遣等人的研究结果具有一致性 [9]。
综上所述，在脑积水患者治疗中采用脑室腹腔分流术可提升临床治愈率，安全高效，值得临床应用。
参考文献：
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