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摘要：微波是频率在某一个特定范围内的一种电磁波，因为微波产生和传播过程中能够改变生物组织的场能量，因此可以应用在医学领域。最近几年来，微波在耳鼻喉科中应用比较广泛，本文主要分析了微波用于医学治疗的原理，并且简述了微波在耳鼻喉科的应用。
关键词：微波；耳鼻喉科；医学领域
本文引用格式：张风岩,黄相贞.微波在耳鼻喉科的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):89-90.
0引言
国内外针对微波在医学上的研究一直没有停止过，这几年来，也取得了不错的进展，微波在耳鼻喉科的应用越来越广泛。通过控制微波的频率和功率，从而可以达到手术治疗的效果，简单直接，不良反应比较少。
1工作原理
微波的频率为300-300000 mhz，超高频电磁波波长1 mm-1 m，微波由微波供应装置和辐射器等微波设备进行发送和传输，辐射器是一个优秀的微波的传播装置，它具有很好的方向性以及相当精确的定位。微波传输是一种传输线路，在这个线路上，没有反射，从而减少传输过程中的损耗。辐射器在治疗中起着非常重要的作用。微波辐射是一种不破坏氢键的非电离辐射，对化工产品的电离能力较弱。它只能作用于分子的自由旋转，因此不会改变物质的化学性质，可以安全地使用，当然更不会对身体造成危害。微波辐射在介质中的穿透深度与频率成反比，与波长成反比。一般来说，微波吸收湿组织较快，但具有较低的穿透深度，而在水分较低的组织中，穿透深度较深[1]。根据这一特性，不同的频率有不同的微波治疗仪，有不同的作用。有厚微波治疗仪、毫米波治疗仪。因此，微波辐射可以在不同的频段治疗不同的疾病。
其中使用的设备磁控管是微波治疗的重要组成部分，它本质是一个控制阳极和阴极电流的磁场的电子管，也就是说，一个二极电子管在微波振荡磁场的作用下，阳极电压高于阴极电压，电能转化为动能，这时阴极会发生电子发射。由阳极的高压提供能量，电子高速运动，在形成的电场中做旋转运动。恒定的磁场使电子发生自旋，旋转运动使耦合腔（相当于谐振电路谐振单元）的通道发生旋转，从而产生高频微波。动能转化为微波能。微波功率通过波导和通过磁环的同轴线耦合，并由辐射体（天线）发射到处理体。
2微波的治疗原理
在微波处理过程中采用热效应处理和非热效应处理，根据功率密度的不同采用微波处理。目前，热效应处理的机理相当清楚，即在使用过程中，在加热的情况下，微波功率密度在50-100 w。这种疗法的原理是人体组织的大部分由水组成。它由极性分子如蛋白质等组成，在电场作用下，因为微波的影响，极性分子按电场方向顺序排列，并与微波高频交变电场交替。在中心和相邻的分子中，有摩擦和碰撞来产生热量。与其他的热疗法不同，微波加热的热源不是由外部传输产生的，它主要由组织本身产生。热效应高，平衡度高，热稳定性好。非热微波辐射对人体的影响的机理研究尚未有一套完整的理论，大多数情况下，微波的产生和传输会获得的一份“场效应”，从而达到治疗的效果，这个理论已经被更多的学者普遍接受。进一步研究该理论认为电磁辐射对人体的主要影响是电磁场对细胞内分子、离子和电子的场强。力场产生分子和空间振动会影响人体的场强，这将导致人体生物行为的进一步变化。力场和加热功能从一开始到最后都存在，两个因素一起产生作用，但是这两个不同微波辐射的电场强度是不同的。时间是恒定的，磁场强度的增加会引起场强的线性变化，加热效应就是这种变化造成的。当微波强度为一个转折点时，热效应在场强中占主导地位，非热效应的影响很容易被忽略[2]。微波的功率密度很低。在人体的作用和医学效果下，最根本的是促进生物细胞信息材料的发展，提高机体的非特异性抵抗力和体内潜能。微波可用于神经纤维和体液系统的工作，并且可延伸至全身，对疾病产生有益的治疗效果，包括照射部位和远离照射部位。
3在医学上的应用
微波炉可用于治疗多种疾病，尤其是耳鼻喉科疾病，它有很多好处，比传统手术安全，疗效明确，预后好，使用方便，易于控制，因此在临床实践中得到广泛应用。
3.1扁桃体炎。在治疗的过程中，机器强度调整到50-70 w，（9）s时，对扁桃体进行微波处理，微波的影响深度约4 mm，会使得部分炎症组织细胞完全凝固，直到撕裂或自动脱落，所以让机体逐渐恢复正常。为了缓解患者治疗过程中可能会存在的不适，可根据情况进行一次或多次二次手术，一周后进行二次手术。术后用dop溶液或漱口液预防口腔感染，进行下一步治疗[3]。
3.2增生性咽炎。这个治疗方法主要是患者坐下来，伸出舌头，调整微波的输出功率为45 w左右，治疗时间为2 s左右。在淋巴滤泡、肥大舌，或在增生区插入间接喉镜探针。探头深入深度约为0.2-0.3 cm，确保足够使得它们凝固。局部法制化程度过高、过深，容易导致瘢痕组织形成，因此要严格控制深度。24小时后局部略有肿胀，7-10天薄膜丢失脱落[4]。手术一周后，避免吃硬的食物。必须避免剧烈咳嗽，用漱口水漱口，抗炎、消肿。
3.3声带息肉、结节。外科医生手持胃镜将微波天线通过口腔导入咽喉部口腔内。病人吸气的时候调整胃镜的位置，让胃镜能够接触到患者不适的地方，同时，将仪器功率调至40 w，治疗时间不超过2 s，最终，病变的地方会逐渐凝固，最终会脱落，形成白色固体。治疗后，一定要注意及时抗炎消肿，减少对声带的使用，同时要避免食物的刺激。
3.4鼻出血。微波输出功率是40 w，在患者患处1 mm左右进行治疗，将探头放在这个地方使得血液凝固，但是为了避免不良反应，一般在治疗过程中每次时间不超过3秒，根据治疗效果，不断进行这个操作直到血液凝固。在治疗完成后，使用红霉素软膏进行抗菌，避免感染[5]。
3.5治疗耳病。微波能量集中，可以穿透组织达到一定的深度。微波吸收可以转化为热能到物理体内。其机理是微波能量可调节心血管功能，减轻血管痉挛深、小动脉和毛细血管扩张，加速血液流动，改善血液循环和淋巴组织代谢，增加细胞内camp浓度，促进生长，使得血液中氧的浓度保持正常和纠正缺氧。微波加热后，它还能增加细胞本身和局部抗体的力量，增强干扰素的局部防御能力，控制炎症的发展。这种作用常用于治疗耳廓假性囊肿、外耳道、非化脓性中耳炎、耳鸣、耳聋等耳部疾病，效果明显[6]。治疗耳疾时，散热器置于耳道内，固定于内耳，每小时辐射约20 min，输出频率2450 mhz，输出功率5 w。看患者有什么感觉，直到有轻微发热结束，每天1小时，治疗10天。
4临床使用应注意的几个问题
微波虽然被广泛应用于耳鼻喉科、头颈外科等疾病的治疗，其治疗效果是肯定的，但我们也必须认真对待一些有害的影响，并采取适当的措施避免产生这些不良反应，减少微波的危害。
在微波处理中，应注意功率和时间的选择。为了治疗一种疾病，你必须选择合适的治疗强度和时间，而不是一味追求效果，给患者带来另一种不适。例如，肥厚性鼻炎患者可以接受多次治疗，而不是一次性治疗，以避免局部组织收缩，成为萎缩性鼻炎。颗粒性咽炎手术放射线时间短，范围不宜扩大，否则会使咽后壁瘢痕严重收缩，加重异物或干体的影响。注意不要把微波处理过的探针贴在鼻粘膜上。微波治疗癫痫是一种较好的治疗方法，但在治疗过程中探针容易粘附在鼻粘膜上。为了避免这种情况，可以在微波探头和处理过的粘膜之间安装湿棉片，这样探头发出的微波可以对棉片的水分子产生热量，间接加热粘膜。在治疗过程中避免组织与探头粘连，治疗出血，可以提高治愈率。
5结论
综上所述，微波在耳鼻喉科的治疗中有很大的作用，并且因为其治疗方式简单，治疗过程安全，治疗效果好等优点，微波治疗耳鼻喉科疾病已经有了广泛的应用。通过控制微波的使用，我们可以改变组织细胞形态，凝固血液，达到比较好的治疗效果，但是更多的应用需要我们不断去发掘。
参考文献
[1]吴钢.微波理疗在门诊耳鼻喉科疾病治疗中的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(90):165.
[2]任景丽,刘小芳,冯岩,等.微波多功能治疗仪治疗耳鼻喉科疾病的效果观察[J].河南医学研究,2018(1):2009-2010.
[3]王石涛,石建.鼻内镜下微波热凝治疗舌扁桃体肥大的疗效分析与临床研究[J].中国医药指南,2018,16(17):146-147.
[4]郑文.微波在耳鼻咽喉科的应用[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(08):16.
[5]刘土辉.微波治疗在耳鼻咽喉科应用体会分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):919-920.
[6]刘自泰.微波治疗在耳鼻咽喉科应用体会[J].甘肃医药,2012(2):97-99.
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