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摘要：目的探讨住院期间Braden评分≤14分卧床患者的压力性损伤预防及护理对策。方法将3286例住院卧床患者，随机分为对照组1680例、试验组1606例，对照组为常规护理组，试验组为在常规护理的基础上加六一散涂，比较两组患者压力性损伤发生率。结果试验组与对照组比较差异有统计学意义，（P<0.05），试验组效果较好，而且经济实惠，结论外用六一散预防压力性损伤临床护理效果显著。
关键词：六一散；压力性损伤；护理
本文引用格式：周巨平,褚芳芳,李艳.外用六一散预防压力性损伤在临床应用中的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):338-339.
0引言
被全球广为使用的“压疮”（pressure ulcer）一词在2016年被美国国家压疮咨询委员会（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）更改“压力性损伤”（pressure injury）。压力性损伤[1]是指骨突处、医疗或其他器械下的皮肤和或软组织的局部损伤，可以表现为皮肤出现典型的开放性溃疡症状，同时具有疼痛现象。产生损伤的主要原因是因为长时间的压力与和剪切力的共同作用，局部软组织组织的耐受程度受到营养和环境等因素的影响程度较大，也会受到合并症和皮肤情况的影响。据数据统计[2]，ICU诊治的患者中并发压疮的发生率最低约3%，最高可达50%。另外压力性损伤发生率也是医院考核护理质量的标准之一，同时等级医院评审标准（2018版）第3.8.2.1落实预防压力性损伤及创面处理的措施也有要求。因此，加强患者的皮肤护理，以此为基础来预防压力性损伤是主要的护理方向。现将海宁市中心医院对Braden评分≤14分卧床患者采用六一散外涂预防压力性损伤的发生，最后效果良好，介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取3286例Braden评分≤14分卧床患者，随机分为对照组1680例、试验组1606例，对照组其中男820例，女性860例，年龄在56-87岁，平均年龄71.2岁。试验组男性801例、女性805例，年龄60-90岁，平均年龄73岁，两组患者的原发病为脑血管意外、颅脑损伤、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病、肿瘤病人、股骨骨折、腰椎骨折、多发肋骨骨折病人。两组患者在一般基线资料的临床数据基础上有明显统计学意义，数据具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组每日影响两小时进行一次翻身，有两名护理人员共同配合完成。助理人员应保持动作的轻柔程度，同时做好对患者的皮肤评估工作，了解患者皮肤完整程度与皮肤颜色性状参数的改变现象，对于某些关键的易受压部位需做好严密记录，对信息进行有效分析。在品味摆放方面，按照常规护理要求进行，左侧卧位、右侧卧位时使用R型垫。需要注意的是患者的皮肤应长时间保持清洁干燥，一旦出现潮湿、大小便现象，需及时更换床单。
1.2.2试验组在常规护理的基础上给予外用六一散预防压力性损伤。具体操作如下：将配制好的六一散放在清洁容器内备用，同时购置统一的粉扑。实施：每次翻身时观察皮肤情况，将六一散在压力点（肘部、脊柱、肩胛、骶尾部、左右髋部、内外踝部等）及周围皮肤轻轻拍打，使药粉均匀洒在皮肤上。在每次排便后清洗肛门周围的皮肤区域，然后通过六一散粉涂擦来维持长时间的干燥状态。
1.3评价指标。两组连续干预12个月，由专人负责观察，比较压力性损伤发生率。
1.4统计学分析。统计处理方法：采用Excel2007进行数据的录入，然后使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，以百分比表示计数资料，组间结果对比采用卡方进行检验。P<0.05作为判定有统计学差异或统计学意义的依据。
2结果
结果显示使用外用六一散的病人，总体压力性损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
目前，临床预防压力性损伤的护理措施主要针对相关因素展开，主要包括使用各种量表进行风险评估、运用各种器具使压力缓解与重新分布、更换体位、皮肤护理、合理营养等，以降低压力性损伤的发生率。各种敷料是临床预防应用较为广泛的一种。
透明敷贴的作用在于维持良好的透气性，能够让受压皮肤部分形成一层保护膜，一方面减少皮肤的直接受压状况，另一方面避免水分和细菌通过皮肤进行渗透，长时间保持皮肤的平整性。
敷料的预防性使用安全有效，可是成本相应也较高，给患者造成经济负担。为了探求既有效果而且成本低廉的预防方法，研究者将目光转向了祖国传统医学。六一散是中华人民共和国药典收载的制剂，由滑石、甘草两味药研磨成粉以6：1比例配制而成，故名六一散。
中医认为，滑石可以解到清热解暑的作用，也可以起到疏通水道的效果，其中的不同药物具有不同的效果和功能。例如生甘草性凉，可以清热解毒，并且在和滑石等药物相互配合的前提下，一方面提升患者的整体功能性，在排便、新陈代谢等方面都发挥显著的作用，另一方面也可以让湿邪之气得益排泄，这样一来患者的临床症状可以得到明显缓解。在收敛利湿上作用特别明显。现代药理学研究发现[5]，滑石的主要成分为硅酸镁，表面细腻光滑，在皮肤区域形成完整的保护膜，对皮肤起到长时间的保障。而滑石在上面同样能形成一层保护膜，吸收分泌物和杂质能够让患者的超面快速结痂，有利于康复进程。
甘草有抗炎、抑菌、解毒、生肌、止痒等功效。临床已有将六一散用于[6]治疗肛周湿疹，1周左右见疗效，基本愈合。用六一散护理40例ICU腹泻患者的肛周皮肤，红肿破溃在7天内基本治愈。所以，六一散在皮肤护理的更多应用值得进一步探究。同时，六一散价格便宜、制作简单、经济实惠。
参考文献
[1]褚万立,郝岱峰.美国国家压疮咨询委员会2016年压力性损伤的定义和分期解读[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2018,13(1):64-68.
[2]徐玲.住院患者压疮现患率的多中心联合横断面调查研究[D].南京:南京中医药大学,2012.
[3] 万佳.透明敷贴用于预防压疮的护理[J].护理研究,2005,19(21):19-22.
[4]陈长英,王蕾.中药六一散、黄柏末治疗婴儿红臀的疗效观察与护理[J].中医临床研究,2012,4(16):83.
[5]刘仕林.六一散临床应用解析[J].中国社区医师,2009,18(25):19.
[6]钱一丹.六一散在腹泻病人肛周皮肤护理中的应用[J].浙江中西医结合杂志,2002,12(9):589.
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