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摘要：目的探讨创伤骨折患者采用外固定架治疗的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月在我院行手术治疗的84例创伤骨折患者的临床资料，42例对照组患者实施切开复位内固定治疗；其余42例纳入观察组，采用外固定架治疗，评估临床效果。结果观察组骨折愈合的优良率是95.24%（40/42）、对照组是73.81%（31/42）；观察组术后并发症2例，发生率4.76%；对照组9例（21.43%）；观察组患者的骨折愈合时间和住院时间均显著短于对照组，但手术时间较长，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将外固定架应用于创伤骨折患者中，疗效理想，安全性高，术后并发症少，有利于患者尽快康复，具备推广价值。
关键词：创伤骨折；外固定架；复位内固定；临床疗效
本文引用格式：纪明贵.外固定架在创伤骨折患者治疗中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):125+127.
0引言
近年来，我国的城市交通越来越拥挤，建筑行业飞速发展，由此造成的意外事故发生率也在不断攀升，创伤性骨折患者的人数正在逐年增加。创伤会打破机体的生理平衡[1]，严重的创伤会对损伤脏器，甚至导致死亡。手术是治疗创伤骨折患者的主要手段，但作为一种侵入性的操作，手术本身又会给患者造成创伤，如果手术时间太长，还会有发生失血性休克的风险。为了探究创伤骨折患者有效、安全的手术方案，本研究比较了传统复位内固定和外固定架的临床应用价值，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料。选取2018年1月至2019年1月在我院行手术治疗的84例创伤骨折患者，所有患者均知晓手术方案并自愿签署知情同意书。按照入院时间进行分组：对照组42例，男性27例、女性15例；年龄17-76岁，平均年龄（31.52±3.17）岁；骨折原因：交通意外22例、高空坠落6例、重物砸伤9例、平地摔伤5例。观察组42例，男性26例、女性16例；年龄18-76岁，平均年龄（30.49±2.35）岁；骨折原因：交通意外24例、高空坠落5例、重物砸伤7例、平地摔伤6例。两组患者的临床资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。切开复位内固定治疗：麻醉方法为硬膜外阻滞麻醉。切开骨折部位并进行复位，用金属螺钉以及钢板固定断骨。外固定架治疗：完善术前检查，详细评估患者的骨折情况，临时固定患处。术中麻醉方法为局部麻醉，对开放性的创口行清创处理，扩展并复位伤口[2]。如果患者属于封闭性骨折，则使用X线透视患处，将2枚螺钉穿入骨折的远端、近端的纵轴，复位骨折。通过X线观察复位情况，一切满意后安装外固定架。缝合开放性的伤口，密切观察术后患者的临床表现。
1.3观察评定标准[3]。①参考Johner-wrhu骨折评分标准将患者的骨折愈合情况分为4个等级：优：骨折断端成功愈合，肢体能够正常活动，没有疼痛感。良：骨折断端愈合，肢体可以正常活动，但又轻微的疼痛感。可：骨折断端延迟愈合，肢体活动受到限制，疼痛感比较明显。差：骨折断端愈合延迟，活动明显受限，畸形愈合的风险较高。统计优良率。②术后并发症发生率：感染、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩。③手术指标：手术时间、骨折愈合时间、住院时间。
1.4统计学方法。本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的骨折愈合情况比较。观察组、对照组的骨折愈合优良率分别为95.24%、73.81%；差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的术后并发症发生率比较。观察组、对照组的术后并发症发生率分别为4.76%、21.43%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者的手术指标比较。观察组手术时间（49.24±5.76）min，长于对照组（41.93±5.52）min；骨折愈合时间（85.74±6.06）d、住院时间（8.36±0.92）d，明显短于对照组（121.37±5.82）d、（13.24±2.05）d，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
近年来，我国的医疗技术获得了飞速进步，创伤骨折患者中外固定架的应用越来越广泛，而且治疗效果受到医生和患者的普遍认可。本研究中，观察组骨折愈合的优良率达到了95.24%，显著高于对照组73.81%；并发症发生率4.76%，显著低于对照组21.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。足以表明创伤骨折患者采用外固定架治疗的安全性和有效性。
临床发现，严重的多发性骨折患者通常属于粉碎性骨折，同时又存在多处创伤，患者面临生命威胁，由于伤情严重，患者也不适合操作复杂、用时较长的大型手术。在创伤骨折发生后的早期采取紧急手术治疗，应该以不给患者增加额外痛苦和创伤为原则[4]，尽可能选择操作方便、安全有效的术式，以此控制伤情，稳定患者的生命体征，同时采取有效的止血措施避免机体大量失血。所以，在小型紧急手术实施后采用外固定架治疗，能够最大程度的保障患者的安全性。外固定架的优势是搭建方便，能够灵活的调整高度，生物力学性能稳定，还有与之配套的、稳定性良好的螺钉，和人体组织的生物相容性较高，术后无论是更换药物还是清理创面都非常方便。
切开复位内固定和外固定架这两种治疗方式并不是彼此独立的，而且紧密联系，相互借鉴和促进的[5]。在处理骨折断端时，这两种术式所遵循的原则是相同的，都会保留骨折部位的骨骼血运和成骨组织，以便提高固定的稳定性，促进术后早期活动。在高能暴力的作用下，机体不仅会发生骨折，而且通常出现垂直、不稳定的严重骨折，大面积的机体组织遭受创伤，很多患者因为失血过多而死亡。外固定架手术可以在最短的时间内固定骨折断端，缩小创伤范围。临床针对严重创伤骨折患者，通常采用骨科修复联合外固定架治疗，可达到有效止血的目的，避免大量失血危及患者的生命安全。目前为止，内固定和外固定架治疗创伤骨折是存在争议的[6]。但是，从本次研究结果来看，观察组除了在手术时间上长于对照组之外，骨折愈合时间和住院时间都占据优势（P<0.05）。总体而言，外固定架治疗创伤骨折是值得推广的。
参考文献
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[3]颜建华.持续负压封闭引流加外固定架治疗胫腓骨开放性骨折感染创面疗效观察[J].基层医学论坛,2019,23(16):2294-2295.
[4]王建国,戚光乾,李建.Ilizarov外固定架治疗胫腓骨开放骨折的安全性与有效性探究[J].当代医学,2019,25(16):36-38.
[5]李永舵,贾金生.单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连的临床效果分析[J].中国伤残医学,2019,27(12):15-17.
[6]梁小虎,蒋云芳,朱晓宙.四肢骨折患者采用交锁髓内钉与外固定支架治疗对其疗效以及治愈时间的影响研究[J].饮食保健,2019,6(31):42-43.
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