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摘要：目的探讨小儿疝气患儿接受手术治疗后的康复方法和康复效果。方法于2017年1月至2017年6月，以随机数表法将从我院挑选的221例小儿疝气患儿作为研究对象实施分组，分为对照组（110例）和观察组（111例），于对照组应用常规康复方法和观察组应用常规康复方法的基础上应用引导性康复方法，对两组患儿的术后阴囊血肿发生率和疼痛程度予以比较。结果观察组患儿的术后阴囊血肿发生率0.00%显著高于对照组的术后阴囊血肿发生率17.27%，差异显著具有统计学价值（P<0.05）；在术后24小时的疼痛评分（4.56±0.43）分和对照组作比较，观察组术后24小时的疼痛评分（2.12±0.43）分显著低于对照组，差异显著具有统计学价值（P<0.05）。结论于小儿疝气患儿实施手术治疗后展开导性康复方法的临床效果显著，降低了术后阴囊血肿发生率且缓解了患者的疼痛程度。
关键词：小儿疝气；术后康复；术后阴囊血肿
本文引用格式：史凯.小儿疝气术后康复指导[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):64+66.
0引言
小儿疝气属于一种常见疾病，属于普外科较为常见的疾病。男性发病率显著高与女性。临床对于小儿疝气的的治疗方式主要为手术治疗。现采用微切口，创伤小，恢复快，术后不输液，无需住院。降低患儿术后可能发生不良问题并更有利于患儿的康复。在本文中就主要从我院挑选221例小儿疝气患儿作为研究对象，深入分析了术后康复护理措施及其应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料。于2017年1月至2017年6月，以随机数表法将从我院挑选的221例小儿疝气患儿作为研究对象实施分组，分为对照组（110例）和观察组（111例）。其中对照组有男97例与女13例，患儿年龄6个月至13岁，平均（4.5±3.5）岁；观察组有男98例与女13例，患儿年龄3个月至12岁、平均（4.4±3.7）岁。一般资料在对照组与观察组之间展开比较，差异不显著，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术方法：首先，对所有小儿疝气患儿实施静脉麻醉，其次，于腹股沟中点上方两横指位置做长度约为1 cm的小切口，切开皮肤，依次分离各层皮下组织，提拉腹外斜肌腱膜后充分暴露精索。再次，对疝囊实施分离，充分游离内环，并双重结扎内环。最后对止血情况予以认真观察并对睾丸复位情况予以观察，手术完成后实施1周的抗生素治疗。
1.2.2术后护理方法：于对照组应用常规康复方法，其内容主要指小儿术后住院观察处理，缓解患儿对医院产生的恐惧，提升患儿的舒适性感受，同时还可实施生命体征监测记录工作、并发症观察以及常规健康教育。观察组则应用常规康复方法的基础上应用引导性康复方法，其内容主要可分为以下几个方面，①当日出院避免了在陌生环境的恐惧，预防恶性刺激；②积极鼓励患儿表现自己，促使患儿处于轻松、愉快的状态，从而缓解患儿的术后疼痛，改善患儿的心理状态；③积极与患儿进行沟通，真诚注视患儿的眼睛，采用和蔼可亲，通俗易懂的语言方式。此外，对患儿积极配合行为的予以建立，满足患儿的好胜心理，提升加强患儿进一步的的自我表现；④采用讲故事、影像资料以及玩玩具等多种方式分散患儿的注意力[1]。⑤对与术后患儿卧床与否，不需刻意。要在安全的前提下以患儿自已的舒适度为宜。
1.3观察和评价指标。对比两组患儿术后的并发症（阴囊血肿、血清肿、切口感染）发生情况和疼痛程度改善情况。疼痛程度采用采用疼痛评估量表进行调查与分析，评分介于0-10分之间，评分越高则疼痛程度越严重[2]。
1.4统计学分析。采用SPSS 20.0统计学软件包处理本论文中所产生的相关数据，其中以（n，%）表示计数资料，运用χ2实施检验，计量资料“±s”采用t检验，P<0.05，显示差异之间存在统计学价值。
2结果
2.1术后阴囊血肿发生情况。观察组患儿的术后阴囊血肿、血清肿、切口感染的发生率分别为0.00%、4.55%、0.00%显著高于对照组的术后阴囊血肿发生率17.27%、4.50%、4.50%，其中阴囊血肿在组间差异显著具有统计学价值（χ2=20.976，P<0.05）。
2.2疼痛程度改善情况。在术后24小时的疼痛评分（4.56±0.43）分和对照组作比较，观察组术后24小时的疼痛评分（2.12±0.43）分显著低于对照组，差异显著具有统计学价值（P<0.05），详细数据见表1。
3讨论
小儿疝气主要在腹股沟斜疝，属于常见多发病之一。发生疝气的原因通常有二，其一便是先天性的发育缺陷，其二则是后天原因造成。婴幼儿阶段发生的疝气，多是属于先天性的发育缺陷，具体是指腹股沟部结构存在着发育缺陷。由于构成疝气的通道腹股沟管主要由内口、外口、通道三个部分组成，正常而言，直接和腹腔是相通关系的腹股沟管内口，婴儿出生时便应该是闭锁的状态，但是有些婴儿出生时，原本包裹睾丸下降的残余腹膜（叫做鞘状突）在内口表现为关闭延迟或是不关闭的状态，导致该通道处于开放状，当胎儿娩出，随着哭声或之后哭闹行为等，皆会导致腹压增高，这些均会影响到腹腔当中的脏器（小肠、结肠、阑尾等）从内口经由腹股沟管外口膨出，坠入到阴囊当中，形成疝气。
目前，治疗腹股沟斜疝最为有效的方法主要为手术治疗，其治疗机理主要是通过结扎疝囊和修补缺损腹壁实现治疗效果。过去对小儿腹股沟斜疝实施治疗时，多采用传统疝修补术式展开治疗，不仅手术时间较长，而且病情易反复发作[3]。随着现代医学技术水平的提高，完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术也在临床上得到了大力推广，该术式彻底改变了手术入路，将网片放置在腹膜外修补腹股沟区缺损处即可，全部都在腹膜外完成操作，可有效避免腹腔受到感染、发生肠粘连的问题。而且该术式现采用微切口，创伤小，恢复快，术后不输液，无需住院，在小儿疝病当中的应用取得了很好的效果。然而依然存在一定的问题，比如，阴囊血肿血肿，多是因腹壁损伤过大、疝囊剥离面大、粘连严重造成的。为此，手术结束后积极采取康复措施具有重要意义[4]。
完成手术后，并发症的存在和疼痛的存在给患儿的身心造成了严重的痛苦，不仅对患儿的术后康复产生了严重影响，同时对患儿的生命质量产生了严重影响。此外，小儿的好奇心较为严重，且具有爱被鼓励的特点，同时情绪易受外界因素的影响，所以针对患儿的实际情况采取针对性的处理措施，并积极鼓励、赞扬患儿，可有效缓解患儿的负面情绪和疼痛感受。此外，还可采用看电视、听故事等方法措施有效转移患儿的注意力，从而实现缓解患儿临床感受的作用[5]。从本文的研究结果可获知，观察组患儿的术后阴囊血肿发生率0.00%显著高于对照组的术后阴囊血肿发生率17.27%；在术后24小时的疼痛评分（4.56±0.43）分和对照组作比较，观察组术后24小时的疼痛评分（2.12±0.43）分显著低于对照组。综合以上研究结果来看，小儿患儿具有其独特的特征，如：自我表达能力差，对疾病耐受性低且反应性强，情感自控能力低，检查/治疗不易于配合，患病后心理变化大，依赖性增强等等；并且患儿家长因患儿疾病，也会表现出一些心理特征，如期望值过高、不信任感、紧张焦虑等等。因此均属特殊人群，针对其特殊的心理状态、生理病理过程，要求在小儿疝气术后的康复指导当中，护理人员应注意对患儿及其家属的心理调适，保证良好的沟通，如此来维护护患间良好、和谐的关系，从而保证治疗、护理工作的顺利进行。只有对患儿做到有效的康复指导与护理工作，才能得到家属的肯定与配合，继而减少术后并发症、保证小儿治疗效果。
综上所述，于小儿疝气患儿实施手术治疗后展开导性康复方法的临床效果显著，降低了术后阴囊血肿，血清肿的发生率且缓解了患者的疼痛程度。
参考文献
[1]刘燕.人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A4):283+297.
[2]李娟.人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用[J].内蒙古医学杂志,2018,50(10):1248-1249.
[3]王雪芝.微创手术治疗小儿疝气围术期护理中舒适护理的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用,2018,2(14):230-231.
[4]李磊.舒适护理在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中的应用评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(06):97-98.
[5]刘世华.小儿疝气术后的临床康复应用[J].吉林医学,2014,35(11):2448-2449.
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