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摘要：目的探讨细节化优质护理对脑梗塞患者护理依从性和心理状态的影响。方法选取我院2017年4月到2018年3月收治的脑梗塞患者100例为研究对象，50例进行常规护理的患者为常规组，50例进行细节化优质护理的患者为细节组。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）观察两组患者护理前后的心理状态变化和护理依从性。结果研究结果显示，护理后，细节组患者的SAS和SDS评分明显低于常规组；细节组患者的护理依从性明显高于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论细节化优质护理对脑梗的患者的护理效果好，可以减轻患者的焦虑和抑郁，提高患者的护理依从性。
关键词：细节化优质护理；脑梗塞患者；护理依从性；心理状态
本文引用格式：于淼.细节化优质护理对脑梗塞患者心理状态及护理依从性的影响探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):293,301.
0引言
脑梗塞在临床上的发病率比较高，并且患者多伴有冠心病和高血压等疾病。脑梗塞主要是由于患者脑部血液供应出现障碍或者脑部缺氧，导致局部脑组织坏死或者脑软化，对患者的身体健康和生活质量都会造成一定的影响[1-2]。本研究主要探讨细节化优质护理对脑梗塞患者的护理依从性和心理状态的影响，具体内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月到2018年3月收治的脑梗塞患者100例为研究对象，50例进行常规护理的患者为常规组，50例进行细节化优质护理的患者为细节组。常规组患者男性34例，女性16例；年龄51~78岁。细节组患者男性33例，女性17例；年龄50~77岁。纳入标准：所有患者进行药物治疗，生命体征比较平稳；患者对护理方式的不同了解，同意进行研究；研究经过本院病理委员会同意。排除标准：患者的心、肝、肾等重要脏器功能严重不全；患者患有恶性肿瘤或者全身感染性疾病；患者患有精神疾病，认知、意识和表达有障碍。比较两组患者的年龄和性别等一般资料，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者在护理期间均进行奥扎格雷钠、肌氨肽苷、丹参川芎嗪、丹红、银杏叶注射液等治疗。常规组患者进行常规护理，包括进行常规检查，嘱咐患者卧床休息、指导用药和进行基本的锻炼等。细节组患者进行细节化优质护理，具体方法如下。
（1）心理护理：护理人员在患者住院期间要指导患者进行各项检查，介绍住院的环境以及注意事项等，消除患者的陌生感。护理人员要及时关注患者的心理状况变化，脑梗塞患者对病情的担忧程度比较高，害怕病情恶化，护理人员要对患者焦虑和抑郁等心理状态进行疏导，用真诚、温和的言语和患者进行交谈，耐心倾听患者的内心诉求，帮助对患者进行针对性的疏导。护理人员还可以为患者讲解脑梗塞的相关知识、治疗方式和效果等，让患者对疾病有大致的了解，消除患者的疑虑。另外，还可以通过讲解成功案例的方式提高患者的治疗信心，建立良好的护患关系，提高患者的治疗配合度和护理依从性。
（2）饮食和运动护理：护理人员要指导患者食用高蛋白和高维生素的食物，避免油腻和含盐量高的食物，不能够暴饮暴食，多喝水，并且要戒烟戒酒。脑梗塞患者由于神经细胞受到一定的损伤，肢体功能也会受到一定的影响，因此护理人员要根据患者的具体情况制定肢体功能康复方案，告知患者护理的目的、方法和作用，提高患者的护理配合度。要指导患者进行一定的运动，帮助按摩患者的肢体，以免出现血栓，促进患者的血液循环；对于不能够起床的患者进行床上肢体功能恢复训练，加快患者康复，训练期间要注意观察患者的病情，出现异常情况要告知医生进行及时处理。
（3）健康护理：护理人员要注意保持病房的干净和通风，调节温度和湿度，定期更换患者的床单和被褥，进行清洁和消毒，然后太阳暴晒，以免患者出现褥疮。指导患者进行身体清洁，有导尿管的患者要每天清洗膀胱，保证皮肤干燥，预防感染。另外要指导患者进行咳痰和排痰，保持呼吸道畅通，注意口腔清洁等。出院后要对患者进行随访，进行专业的指导，避免院外治疗出现差错。
1.3观察指标
（1）心理状态：采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）对患者护理前和护理后3个月的心理状态进行评价，分数越高表示焦虑和抑郁程度越高。
（2）护理依从性[3]：护理依从性从服药、治疗配合度和饮食等方面进行评价，满分100分，分为：优，80~100分；良，60~79分；差，<60分。依从率=优率+良率。
1.4统计学方法
将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后的心理状况比较
护理前两组患者的SDS和SAS评分差异不明显，护理后，细节组患者的SDS和SAS评分评分明显低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的护理依从性比较
细节组患者的护理依从性明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
对脑梗塞患者进行良好的护理可以改善预后状况，减少脑梗塞的复发率以及并发症的发生。细节化优质护理是一种专业性高、有针对性的护理方式，根据患者的具体情况制定护理方案，可以有效地提高护理效果，改善患者的心理状况，提高治疗效果[4-5]。
本研究主要探讨细节化优质护理对脑梗塞患者的护理依从性和心理状态的影响。研究结果显示，护理后，细节组患者的SDS和SAS评分明显低于常规组，护理依从性明显高于常规组，说明细节化优质护理可以帮助改善患者的焦虑和抑郁状况，提高患者的护理依从性。原因可能是细节化的优质护理根据患者的实际情况进行护理，通过了解患者的心理状况，有效地进行疏导，进行必要的疾病健康知识讲解，消除患者的疑虑，有效地改善患者的心理状态[6]。另外，对患者进行饮食和运动护理，提供患者康复所需要的营养，改善患者的肢体运动状况，同时还进行并发症护理，减少患者血栓、压疮和感染的发生率，护理效果显著提高，有效地提高患者的护理依从性[7-8]。
综上所述，细节化优质护理可以帮助提高脑梗塞患者的护理依从性，改善心理状况，具有很高的利用价值，值得推广和应用。
参考文献
[1]雷琼.探究细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(7):124-125.
[2]李军平.细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].河南医学研究,2018,27(3):559-560.
[3]王红美.细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(19):9-10.
[4]吕丽君.细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].长治医学院学报,2017,31(1):66-67.
[5]石梦宇,李敏,路信.细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(19):181-183.
[6]李宁.细节化优质护理在脑梗死患者中的应用评价[J].中国医药导报,2015,12(28):164-168.
[7]郝永洁,李娟,李莹.探讨细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(4):94,96.
[8]郭剑娟,张文静.细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(30):29-30.
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