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摘要：目的研究重型颅脑创伤术后昏迷患者通过ICU护理干预对意识恢复的应用效果。方法将我院收治的82例重型颅脑创伤术后昏迷患者作为研究对象，将患者分为两组，对照组41例和观察组41例。对照组对患者进行常规护理；观察组在常规护理的基础上加上ICU护理干预，比较观察组与对照组患者术后意识恢复的效果。结果观察组患者的意识恢复效果明显比对照组更佳，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论ICU护理干预在本次研究中比只进行常规护理的应用效果更加明显，ICU护理干预能够有效促进昏迷患者早日意识恢复，提高康复进程，明显改善预后。
关键词：重型颅脑创伤；昏迷患者；ICU护理；意识恢复；应用效果
本文引用格式：张文英.探析ICU护理干预在重型颅脑创伤术后昏迷患者意识恢复的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):314-315.
0引言
颅脑创伤根据其创伤部位不同可分为颅骨创伤、头皮创伤以及脑创伤等。一旦发生重型颅脑创伤后，由于患者轴索部、皮质及脑干部的受损，大脑皮质功能出现一定程度的丧失，引发意识障碍。如未能及时治疗，将严重危害患者的生命安全和健康[1-2]。当前，我国临床对于重型颅脑创伤常见的治疗方法为去骨瓣减压与血肿清除等进行治疗，通过手术治疗对患者的疾病有良好的治疗效果，术后的护理干预同样重要，对提高重型颅脑创伤患者治愈率有重要的意义[3]。本文通过对82例重型颅脑创伤患者的观察研究，探讨分析ICU护理干预在重型颅脑创伤患者术后护理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年2月至2018年12月收治的82例重型颅脑创伤患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组41例和观察组41例。对照组患者男性24例，女性17例，年龄23~48岁，平均（44.36±1.25）岁；观察组患者男性22例，女性19例，年龄24~47岁，平均（43.16±2.36）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），所有重型颅脑创伤患者家属均对本研究完全知情同意，并签署知情同意书。
1.2方法
对照组：对照组对患者进行常规护理，主要包括术后监测患者生命体征、意识状态、瞳孔、神经体征等，并保持呼吸道通畅，保证有效通气，加强基础护理、亚低温治疗护理、各种管道的护理、饮食护理等方面。观察组在常规护理的基础上加上ICU护理干预，主要护理内容如下。
（1）呼唤性刺激：呼唤是有效进行神经系统刺激的一种方式，护理人员在对患者实施操作护理时首先要将其当成是清醒患者，呼唤其姓名，告知操作的内容、方法、目的及需要配合的事项。与家属交流呼唤性刺激对患者意识恢复的重要性，使其积极参与进来，指导患者家属对患者进行呼唤刺激。
（2）听觉刺激：根据患者的爱好，对患者进行喜欢的与熟悉的声音进行刺激，例如录音、宗教信仰的歌声、小孩的说话声，也可通过朗读报纸等，尽量使用明亮且欢快的声音。根据患者情况还可以使用动物的叫声与其他自然环境声音进行刺激，或讲述患者以前美好和难忘的事来刺激患者。若患者没有家属，护理人员可以通过播放患者亲人的录音进行刺激，音乐播放时间控制为30 min，以不刺耳为宜。
（3）视觉刺激：与呼唤性刺激及听觉刺激有效的结合，依据患者的病情状况，睁眼后病房使用不同强度的照明，对患者使用鲜艳的物体刺激眼睛。改变照明灯光的亮度与颜色，播放患者通常喜欢的电视节目，让患者看到朋友与家人的照片，并对患者进行问候和鼓励。
（4）嗅觉刺激：将一些鲜花与患者喜爱的物品放在病房里，让患者能够闻到鲜花的香味、酒味、饭香味、香水味等味道，对患者的嗅觉有一定的刺激，帮助患者尽快苏醒。
（5）触摸刺激：护理人员与其家属触摸并击打患者的四肢和躯干，并使用柔软的毛巾轻轻擦拭患者的皮肤，刺激患者的皮肤触觉压力感受器，对患者进行一定的口腔冰刺激，加强患者感受疼痛、温热与冰冷的触感，协助患者每日定时改变体位，并进行四肢关节的被动活动，每次活动30 min，2~3次/d。
（6）电疗刺激：护理人员每日实时监测患者的生命体征情况，必要情况下对患者进行低压电刺激，3~5次/d。
1.3观察指标
记录对照组与观察组患者的意识恢复效果。其中患者的意识恢复效果主要分为显效、有效以及无效，具体方式如下：（1）显效：患者经ICU护理干预后，临床症状明显好转，意识明显恢复；（2）有效：患者经ICU护理干预后，临床症状有所好转，意识逐渐恢复；（3）无效：患者经ICU护理干预后，临床症状无改善，意识未见改善。护理有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
将得出的重型颅脑创伤患者数据，使用SPSS 17.0软件进行针对性分析，计数资料采用2检验，以（%）表示，计量数据采用t检验，以（±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
通过两组患者护理效果比较，观察组患者意识恢复的有效率明显比对照组高，使用ICU护理干预的护理效果更佳，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
颅脑创伤是我国临床ICU常见的疾病之一[4]。颅脑创伤发生原因主要是直接或者间接的头部暴力导致的，头部暴力主要包括高处坠落、交通事故、工伤事故、失足跌倒以及火器伤等。大部分患者一旦发生重型颅脑创伤后，患者轴索部、皮质及脑干部受损，大脑皮质功能出现一定程度的丧失，引发意识障碍，对生命安全构成严重威胁[5]。当前在对重型颅脑创伤较为传统的护理方式是术后常规护理，该护理方式对于重型颅脑创伤患者来说症状能够得到一定的缓解。但需要注意的是，由于重型颅脑创伤意识恢复缓慢以及并发症发生可能性高等特征，进行常规护理通常难以取得较好的效果[6]。在术后早期如实施有效且系统的ICU护理干预，对意识恢复、减少致残率、降低致残程度，均有较好的效果，促使生存质量明显提高。其护理方式主要包括呼唤性刺激、听觉刺激、视觉刺激、嗅觉刺激、触摸刺激与电疗刺激等方面护理措施来帮助患者尽快苏醒以及促进患者术后恢复[7]。
本文通过我院收治的82例重型颅脑创伤患者作为研究对象，将患者分为两组，对照组41例和观察组41例。对照组对患者进行常规护理；观察组在常规护理的基础上加上ICU护理干预。观察组患者意识恢复的有效率明显比对照组高，使用ICU护理干预的护理效果更佳，差异具有统计学意义（P<0.05）。
研究结果表示，ICU护理干预在本次研究中比只进行常规护理的应用效果更加明显。ICU护理干预能够有效促进患者术后康复，并且也能一定程度上提高患者满意度。探讨分析ICU护理干预在重型颅脑创伤患者术后护理中的应用效果，值得临床推广和研究[8]。
参考文献
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[4]卢小娟.重症颅脑创伤患者ICU的呼吸道护理干预体会[J].基层医学论坛,2017,21(12):1463-1465.
[5]江基尧.ICU重症颅脑损伤气管切开术的护理对策分析与研究[J].中国现代药物应用,2018,12(19):164-165.
[6]吴敏,奚广军.感知水平唤醒干预护理对ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者的应用[J].昆明医科大学学报,2017,38(10):145-148.
[7]章云涛.基于脑性昏迷患者感知水平的唤醒干预对其觉醒意识及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(24):51-53.
[8]Byard RW,Donkin J,Vink R.The forensic implications of amphetamine intoxication in cases of inflicted blunt craniocerebral trauma[J].Journal of Forensic Sciences,2017,63(1):151-153.
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