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摘要：目的分析帕金森病冻结步态临床特征及危险因素对其临床特征的影响。方法随机抽取我院在2017年8月至2019年8月收治的100例帕金森病患者为研究对象，将行走过程中存在步态冻结症作为观察组（n=50），将行走过程中无步态冻结症作为对照组（n=50），对比分析两组患者的临床特征与危险因素。结果观察组UPDRS-Ⅰ评分、UPDRS-Ⅱ评分、UPDRS-Ⅲ评分、HAMD及左旋多巴日服用总量均高于对照组（P<0.05）；观察组的MMSE评分低于对照组（P<0.05）；观察组H-Y分期、胱抑素C水平均高于对照组，且尿酸水平低于对照组（P<0.05）；其中在帕金森伴步态冻结症中独立危险因素主要包括H-Y分期与尿酸值。结论帕金森病步态冻结症主要与H-Y分期、尿酸水平值存在密切关系，并且帕金森病伴步态冻结症的运动功能障碍与非运动功能损伤更为严重，临床需对此引起重视，给予患者针对性强且安全有效的治疗方案。
关键词：帕金森病；冻结步态；临床特征；危险因素
本文引用格式：梁搏纳.探讨帕金森病冻结步态临床特征及危险因素对其临床特征的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):378-379.
0引言
帕金森病在临床上是常见的中枢神经系统病症，常发生在老年群体中，发病后多会存在运动迟缓、肌强直、静止性震颤及平衡障碍等临床表现[1-2]，大部分患者伴有步态冻结症，当发生此症状后会直接影响到患者的日常生活，甚至可导致残疾，威胁到生命安全。鉴于此，本次研究对帕金森病冻结步态临床特征、危险因素展开相应的分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2017年8月至2019年8月收治的100例帕金森病患者的临床资料，按照有无伴步态冻结症划分为观察组和对照组。观察组50例，男26例，女24例，年龄55~82岁，平均（71.05±3.04）岁，受教育年限10~15年，平均（12.14±1.89）年；对照组50例，男27例，女23例，年龄56~81岁，平均（71.25±3.12）岁，受教育年限9~16年，平均（12.41±2.93）年。对比两组患者一般资料方面有可比性（P>0.05）。
纳入标准：（1）经临床相关检查符合帕金森病诊断标准[3]；（2）明显伴有运动迟缓、肌强直、姿势异常等症状；（3）服用左旋多巴效果明显；（4）自愿参与且签订知情同意书；（5）通过医院伦理委员会批准。
排除标准：（1）由外伤、脑炎、脑血管病以及药物所诱发的帕金森病；（2）存在明显的脑积水、脑部双侧基底节钙化以及脑蛋白质异常等表现；（3）配合度极差者；（4）临床资料不完整者。
1.2方法
（1）运动功能：应用帕金森综合评估量表Ⅱ（UPDRS-Ⅱ评分）对两组患者与日常生活健康与生活质量，应用帕金森综合评估量表Ⅲ（UPDRS-Ⅲ评分）对两组患者运动功能，并参照H-Y分期对运动受限程度进行评估以及统计每日服用左旋多巴平均剂量[4]；（2）非运动功能：应用帕金森综合评估量表Ⅰ（UPDRS-Ⅰ评分）对两组患者的精神状态进行评价，采用智力思维能力量表（MMSE）与汉密顿抑郁量表（HAMD）分别对认知能力、抑郁症状进行评估；（3）分别收集入选患者的空腹静脉血液检测血清学指标，包括尿酸、肌酐及胱抑素C指标水平。
1.3统计学方法
数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的运动功能与非运动功能评估对比
观察组的UPDRS-Ⅱ评分、Ⅲ评分、Ⅰ评分以及HAMD评分均明显高于对照组（P<0.05），而观察组的MMSE评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的左旋多巴日总量、H-Y分期及血清学指标对比
观察组H-Y分期、胱抑素C水平及左旋多巴日总量均显著高于对照组，且尿酸水平明显低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3分析两组患者有无步态冻结症的危险因素
运用回归分析法发现在帕金森伴步态冻结症中H-Y分期、尿酸值为独立危险因素（P<0.05），见表3。
3讨论
根据WHO统计的数据显示帕金森病目前已成为仅次于第一的神经退行性疾病，并且大部分患者还存在非运动或运动症状，主要表现在行走过程中突然出现间断的步态受限或阻碍现象，尤其是在转身、迈步以及障碍物躲避时[5]，严重危害到人们的生活能力与身心健康。
本次研究中发现观察组在UPDRS-Ⅱ评分、Ⅲ评分、Ⅰ评分、抑郁程度及药物服用量均高于对照组，且认知功能比对照组差，H-Y分期更高，在血清学指标上差异明显，同时分析危险因素发现主要是受到H-Y分期、尿酸值的影响，这与杨军等[6]研究报道结果趋于一致，可见帕金森病伴冻结步态症在各项表现上更严重，分析原因在于：①引起冻结步态症和帕金森病患者服用多巴胺药物及病情严重程度存在一定联系；②有关研究发现脑部高级神经功能受损情况，如认知负荷上升，会进一步诱发冻结步态症状[7]；③帕金森病患者的大脑运动区域功能变化与其结构存在相关性，若皮质萎缩情况发生，将会降低皮质协调运动功能，使脑部结构无法获得代偿能力；④当尿酸水平下降时，会出现铁离子与自由基，直接损伤到脑组织细胞中的抗氧化系统，损伤情况越严重患者的认知功能则会下降越明显；⑤胱抑素C值上升可明确患者容易产生轻度认知损伤，考虑到是由于胱抑素C值能够使Aβ聚集且形成斑块[8]，直接作用于细胞凋亡、神经改变及应激氧化等阶段变化中，使得患者的认知障碍程度提高，再次加重患者的症状表现。
综上所述，帕金森病冻结步态的临床特征严重程度离不开H-Y分期与尿酸水平，故临床需及时发现并控制患者病情变化，进而改善预后。
参考文献
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[4]Bonora G,Mancini M,Carpinella I,et al.Gait initiation is impaired in subjects with Parkinson’s disease in the OFF state:evidence from the analysis of the anticipatory postural adjustments through wearable inertial sensors[J].Gait&Posture,2017,51(1):218-221.
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[6]杨军,王璞,周佩洋.帕金森病冻结步态的临床特征及危险因素[J].中国临床保健杂志,2017,20(3):240-243.
[7]王剑,李远方,王昌鹏,等.神经黑色素磁共振成像技术对不同严重程度帕金森病患者黑质致密带神经黑色素变化的研究[J].中国临床神经科学,2018,26(4):26-30.
[8]张扬,冒萧萧,管得宁,等.帕金森病患者跌倒恐惧的临床特征及危险因素分析[J].中国临床研究,2017,30(12):1608-1611.
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