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摘要：目的分析联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中的应用效果。方法选取我院2016年12月至2018年12月收治的120例心源性脑梗塞患者作为研究对象，采用“随机数字表法”将其分对照组（予以临床常规治疗，60例）、研究组（在对照组基础上联合抗凝治疗，60例），两组治疗周期均为3月，比较治疗前后NIHSS评分、临床疗效。结果治疗后，研究组的NIHSS评分（（8.26±1.05）分）<对照组（（18.66±2.21）分），临床总有效率（95.00%）>对照组（75.00%），比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论联合抗凝治疗可有效减轻心源性脑梗塞患者神经功能受损情况，加快机体康复速度，值得借鉴。
关键词：联合抗凝；心源性脑梗塞；应用效果
本文引用格式：郭雅娟.探讨联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):327+329.
引言
脑梗塞是一种临床常见病，在临床中又被称为“缺血性坏死”，主要是由于血栓随着血液流动堵塞脑动脉，根据血栓的来源，可将其分为非心源性和心源性两种，临床中以后者最为常见。心源性脑梗塞起病突然、病情发展迅速，患者通常伴有癫痫、麻木、意识障碍、眩晕、半身不遂、耳鸣等症状，具有较高的致残、致死率，对患者生命安全构成了巨大威胁，及时、有效的治疗对于改善患者预后意义重大[1]。
为分析联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中的应用效果，本文选取120例心源性脑梗塞患者进行对比研究，报告如下。
1资料与方法
1.1基线资料。选取我院2016年12月至2018年12月收治的120例心源性脑梗塞患者作为研究对象，采用“随机数字表法”将其分对照组（予以临床常规治疗，60例）、研究组（在对照组基础上联合抗凝治疗，60例）。研究组中，女性22例，男性38例；年龄范围为42-79岁，平均（60.52±4.61）岁；致病因素：心房颤动、动脉粥样硬化、心力衰竭例数之比分别是26:20:14；病程范围为2-7 h，平均（4.52±1.14）h。对照组中，女性24例，男性36例，年龄范围为43-78岁，平均（60.42±4.58）岁；致病因素：心房颤动、动脉粥样硬化、心力衰竭例数之比分别是27:21:12；病程范围为3-6 h，平均（4.58±1.11）h。两组患者基线资料比较差异不显著，P>0.05，可以进行对比分析。
1.2方法。对照组：入院之后予以患者保护脑组织、改善血液循环、调节固斑、抗血小板凝聚等常规治疗。予以阿司匹林（国药准字J20130078；生产企业：拜耳医药保健有限公司；规格：100 mg×30片），口服，每次50 mg，每日1次；氯吡格雷（国药准字H20000542；生产企业：深圳信立泰药业股份有限公司；规格：25 mg×20片/盒），口服，剂量为：75 mg/次，1次/d，连续用药3月。研究组：在对照组基础上，予以低分子肝素（国药准字H20010233；生产企业：吉林华康药业股份有限公司；规格：0.5 mL:5000单位），肌肉注射，每次0.5 mL，每日2次；予以华法林（国药准字H31022123；生产企业：上海信谊药厂有限公司；规格：2.5 mg×60 s），口服，每次3 mg，每日1次，连续用药3月。两组患者在治疗期间，均密切监测生命体征，一旦发现出血等异常，应及时告知主治医师，进行对症处理。
1.3观察指标与评价标准。比较治疗前后NIHSS评分、临床疗效。①NIHSS评分：以NIHSS（神经功能缺损程度）评估神经缺损，满分是50分，分值高低与神经功能缺损程度成正比[2]。②临床疗效评价标准如下：a.显效：肢体麻木、意识障碍、眩晕等症状消失。b.有效：肢体麻木、意识障碍、眩晕等症状明显减轻。c.无效：肢体麻木、意识障碍、眩晕等症状无变化，甚至加重。总有效率=[（a+b）/例数]×100%[3]。
1.4统计学分析。用SPSS 26.0软件处理，计量资料，数据表达形式是s ，计算方法是 t 检验；计数资料，数据表达形式是“[n（%）]”，计算方法是χ2检验，P<0.05，具统计学差异。
2结果
2.1统计学对比两组NIHSS评分。组间对比：治疗前两组NIHSS评分比较差异不显著（P>0.05）；治疗后研究组NIHSS评分<对照组，比较差异显著（P<0.05）。组内对比：两组患者治疗后NIHSS评分<治疗前，比较差异显著
（P<0.05），见表1。
2.2统计学对比两组临床疗效。研究组中有显效患者26例、有效患者31例、无效患者3例，总有效率为95.00%（57/60）；对照组中有显效患者20例、有效患者25例、无效患者15例，总有效率为75.00%（45/60）；比较结果为（χ2=9.4118 P=0.0022），比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
心源性脑梗塞在睡眠或者休息时均可发病，起病数小时或者1-2 d内病情即会发展至高峰，常见的致病原因有心房颤动、动脉硬化以及心力衰竭等，脑梗塞发生后，患者脑组织会出现缺氧、缺血等症状，加快了脑细胞死亡速度，释放大量自由基，损害患者神经功能细胞，脑部缺血时间的长短与脑部神经功能受损情况成正比，因此及早对心源性脑梗塞患者进行抗凝治疗，对于改善患者预后意义重大。氯吡格雷以及阿司匹林是临床常用的抗凝药物，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，但长期性使用，极易增加出血风险，具有一定的局限性。
本研究示：治疗后，研究组的NIHSS评分（（8.26±1.05）分）<对照组（（18.66±2.21）分），临床总有效率（95.00%）>对照组（75.00%），比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。与姜备海[4]研究结果一致，说明联合抗凝治疗在心源性脑梗塞治疗中的疗效确切。分析如下：①低分子肝素经过肌肉注射，进入人体之后，可有效抑制动静脉血栓形成，发挥良好的抗凝作用，并且低分子肝素对纤维蛋白原结合血小板与血小板聚集影响不大，因此出血风险性较低。②华法林属于香豆素类抗凝剂，可拮抗维生素K，抑制凝血因子X、IX、VII、II合成，起到良好的抗凝作用，临床有大量研究证实：华法林的出血风险性较低，安全性较高[5]。③低分子肝素与华法林联合，协同作用，可发挥显著抗凝效果，并且均不会增加出血风险，安全可靠，效果优于单纯氯吡格雷以及阿司匹林治疗。
综上所述，治疗心源性脑梗塞患者时选用联合抗凝治疗，可以更好地保护患者的神经功能，促进肢体麻木、意识障碍、眩晕等症状早日消退，值得临床信赖并将其大力推广。
参考文献
[1]樊景辉.单独抗血小板治疗与联合抗凝治疗心源性脑梗塞临床比较[J].现代诊断与治疗,2017,28(9):1662-1663.
[2]吴艳.联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(12):45-45.
[3]崔玉凤,关标.心源性脑梗塞应用联合抗凝治疗的效果研究[J].航空航天医学杂志,2017,28(1):31-33.
[4]姜备海.联合抗凝治疗在心源性脑梗死中的疗效分析[J].基层医学论坛,2016,20(23):3216-3217.
[5]梁战妹.联合抗凝法治疗心源性脑梗死的临床优势分析[J].中国现代药物应用,2017,11(23):96-97.
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