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摘要：目的探讨脊柱内固定术后早期切口深部感染的治疗策略及效果。方法所有研究对象均来自我院在2017年10月到2019年10月收治的脊柱内固定术后早期切口深部感染患者，共计纳入本研究30例，按照随机数字表法将患者分为两组，均15例；一组是对照组，进行传统换药治疗；一组为研究组，进行封闭式负压引流技术治疗。评价两组患者的治疗效果，观察两组患者的治疗的相关数据，比较两组患者对治疗的满意度。结果进行封闭式负压引流技术治疗患者的治疗的总有效率（93.33%）高于进行传统换药治疗患者的总有效率（80.00%），两组患者逐渐差异显著（P<0.05），有统计学意义。进行封闭式负压引流技术治疗患者的平均换药次数、抗生素使用时间、伤口愈合时间、平均住院费用均优于进行传统换药治疗的患者，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。患者对进行传统换药治疗的满意度（73.33%）比对进行封闭式负压引流技术治疗的患者（93.33%）低，两组患者差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论对脊柱内固定术后早期切口深部感染应积极处理，选择封闭式负压引流技术治疗可提高患者的满意度，减少平均换药次数、抗生素使用时间、伤口愈合时间、平均住院费用等，且安全性高，有较高的治疗效果，对患者的康复起到了关键作用，值得推广。
关键词：脊柱内固定术；早期切口深部感染；封闭式负压引流技术
本文引用格式：曹春生.探讨脊柱内固定术后早期切口深部感染的治疗策略及效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):152-153.
0引言
切口深部感染是脊柱内固定术的并发症，后果严重，会加重脊柱畸形等，延长了患者的住院时间，提高了患者的死亡率，不利于患者的预后[1]。为探讨脊柱内固定术后早期切口深部感染的治疗策略及效果，本研究将我院在2017年10月到2019年10月收治的脊柱内固定术后早期切口深部感染患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
所有研究对象均来自我院在2017年10月到2019年10月收治的脊柱内固定术后早期切口深部感染患者，共计纳入本研究30例，按照随机数字表法将患者分为两组，均15例；其中对照组男8例，女7例；年龄30~70岁。研究组男8例，女7例；年龄30~70岁。对比两组患者的一般资料（P>0.05），有可比性。
1.2纳入标准
经确诊为脊柱内固定术后早期切口深部感染患者；自愿住院接受治疗者；意识清楚；能配合治疗。
1.3排除标准
切口内渗出液培养阴性；精神障碍患者；患有感染性疾病；恶性肿瘤；因特殊情况不能坚持治疗；临床检查资料不齐全；前路手术病例；营养不良。
1.4方法
给予所有患者抗生素治疗，并对患者进行清创术，彻底清除脓性分泌物等，用双氧水冲洗；对照组进行传统换药治疗；严格按照无菌操作换药，观察患者情况[2]。研究组进行封闭式负压引流技术治疗，安装负压封闭引装置，引流管接负压引流，术后用顺利盐水冲洗。当炎性指标恢复正常，则可进行缝合[3-4]。
1.5观察指标
评价两组患者的治疗效果。研究组两组患者的治疗的相关数据，例如平均换药次数、抗生素使用时间、伤口愈合时间、平均住院费用等。比较两组患者对治疗的满意度。
1.6统计学方法
数据采用SPSS 22.0统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t和2检验，并分别用（±s）和（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1评价两组患者的治疗效果
研究组患者的治疗的总有效率（93.33%）高于对照组患者的总有效率（80.00%），两组患者逐渐差异显著（P<0.05），有统计学意义，具体见表1。
2.2观察两组患者的治疗的相关数据
研究组患者的平均换药次数、抗生素使用时间、伤口愈合时间、平均住院费用均优于对照组患者，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义，详细情况见表2。
2.3比较两组患者对治疗的满意度
对照组患者的满意度（73.33%）低于研究组患者的满意度（93.33%），两组患者差异显著（P<0.05），有统计学意义，具体内容见表3。
3讨论
内固定术是一种用金属螺钉等物将断骨连接起来的手术，可使骨折复位，效果较好，但易引起切口感染[5]。手术时间、手术创伤等都会引起切口深部感染，革兰阳性菌是引起脊柱手术感染的常见病原菌[6]。切口深部感染表现为红肿、脓性渗出等，不仅严重阻碍了伤口和骨折愈合，还会导致患者切口部位疼痛突然加重、降钙素原增高、电解质紊乱等[7]。
目前为止，脊柱内固定术后早期切口深部感染的治疗都会用到抗生素，此外还需要对患者采取彻底清创、冲洗等措施，保留内固定系统[8]。感染确诊后需尽快实施清创手术，清除内固定物表面细菌所形成的假膜，以免感染范围扩大、脊柱不稳等情况，影响治疗效果。封闭式负压引流技术可提高手术效果，促进切口深部感染的愈合，降低抗生素的使用量，减少患者的痛苦。
研究显示，进行封闭式负压引流技术治疗患者的治疗的总有效率（93.33%）高于进行传统换药治疗患者的总有效率（80.00%），两组患者逐渐差异显著（P<0.05），有统计学意义。进行封闭式负压引流技术治疗患者的平均换药次数、抗生素使用时间、伤口愈合时间、平均住院费用均优于进行传统换药治疗的患者，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。患者对进行传统换药治疗的满意度（73.33%）比对进行封闭式负压引流技术治疗的患者（93.33%）低，两组患者差异显著（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，对脊柱内固定术后早期切口深部感染应积极处理，选择封闭式负压引流技术治疗可提高患者的满意度，减少平均换药次数、抗生素使用时间、伤口愈合时间、平均住院费用等，且安全性高，有较高的治疗效果，对患者的康复起到了关键作用，值得推广。
参考文献
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[6]王浩磊,赵丽.抗生素缓释系统治疗创伤后及内固定相关骨感染临床疗效观察[J].中国执业药师,2017,14(6):13-16.
[7]苏新磊,李爱霞,张桂莲,等.脊柱内固定术后早期切口深部感染的诊治探讨[J].生物骨科材料与临床研究,2019,7(3):39-43.
[8]薛德挺,李杭,潘志军,等.下肢长骨骨折髓内钉固定术后早期和迟发骨感染的处理[J].中华骨科杂志,2018,38(9):556-562.
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