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摘要：目的探讨在慢阻肺急性发作患者的治疗中无创正压通气的应用效果。方法选2014年1月至2019年8月在我院医治的慢阻肺急性发作患者（180例）进行回顾性研究，根据患者病情及呼吸机耐受情况将患者分成甲组与乙组，甲组90例，乙组90例。乙组常规治疗，在此基础上甲组加无创正压通气，总结pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、住院天数、治疗效果、插管情况、呼吸机相关性肺炎情况。结果甲组治疗总有效率高于乙组，差异显著，P<0.05。治疗前，两组的pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压间差异均不显著，P>0.05。两组治疗后的pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压均优于治疗前，差异显著，P<0.05。甲组治疗后的pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压均优于乙组，差异显著，P<0.05。两组的气管插管率间差异不显著，P>0.05。甲组的住院时间少于乙组，差异显著，P<0.05。结论在慢阻肺急性发作患者的治疗中，无创正压通气的治疗有效率高，可有效改善其pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压，并且明显缩短住院天数。
关键词：慢阻肺；急性发作；治疗；无创正压通气；应用效果
本文引用格式：谭怀勇.无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):115-116.
引言
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），主要表现为持续性呼吸道症状和气流受阻，患者急性加重时，会导致肺功能恶化，生活质量下降。这就要及时给予慢阻肺患者有效的治疗，从而避免心肺并发症发生[1]。为探讨在慢阻肺急性发作患者的治疗中无创正压通气的应用效果，选2014年1月至2019年8月在我院医治的慢阻肺急性发作患者（180例）进行研究，研究具体为。
1资料与方法
1.1资料。选2014年1月至2019年8月在我院医治的慢阻肺急性发作患者（180例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组90例，乙组90例。甲组中男55例，女35例；患者年龄在55-78岁，平均（61.20±2.40）岁；乙组中男52例，女38例；患者年龄在54-77岁，平均（61.12±2.35）岁；两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。无创正压通气的适应症：中重度呼吸困难，呼吸急促，慢阻肺者呼吸频率超过25次/min；动脉血二氧化碳分压超过45 mmHg，pH值低于7.35，或者氧合指数少于200 mmHg。无创正压通气的禁忌症：呼吸微弱或停止、意识障碍、无力排痰，脏器功能严重不全、严重腹胀、未引流的纵隔气肿或者气胸、上气道损伤、颌面部损伤、面罩不适以及无法配合者。甲组患者存在无创正压通气的适应症，且不存在禁忌症。
1.2方法。乙组常规治疗：乙组的选取标准：患者存在二氧化碳潴留，但无酸碱平衡障碍，或存在酸碱平衡障碍，无创呼吸机不耐受或不接受无创呼吸机治疗者。乙组给予吸氧治疗，鼻塞、鼻导管经口吸氧；抗感染治疗，药敏实验后选择抗生素；化痰止咳治疗。在此基础上甲组加无创正压通气：飞利浦A30呼吸机，初始参数设置：呼气正压4 cmH2O，吸气正压10 cmH2O，后根据病情及患者耐受性调整参数。先持续三到五天，之后每天上午和下午各治疗4 h，之后逐渐减少正压通气的时间，监测血气分析指标，如果正常则呼吸机停止使用，之后常规药物治疗。
1.3观察指标。治疗前后，记录两组的pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压。在治疗后，记录气管插管情况、住院天数。
1.4评价标准。治疗效果，显效：慢性咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状完全消失，且血气分析指标正常；好转：症状好转，且血气分析指标进步；无效：症状和血气分析指标等没有改善[2]。
1.5统计学分析。经SPSS 21.0软件分析数据，经（±s）表示pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、住院天数，行t检验，经（%）表示治疗效果、插管情况，行χ2检验，P<0.05时，组间的差异存在统计学意义。
2结果
2.1总结临床治疗效果。甲组治疗总有效率高于乙组，差异显著（χ2=11.216，P=0.001），详见表1。
2.2总结pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压。治疗前，两组的pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压间差异均不显著，P>0.05。两组治疗后的pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压均优于治疗前，差异显著，P<0.05。甲组治疗后的pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压均优于乙组，差异显著，P<0.05，详见表2。
2.3总结插管情况、呼吸机相关性肺炎情况和住院时间。在甲组的90例患者中，7例患者气管插管，其概率是7.78%；住院时间平均是（11.31±2.11）天。在乙组的90例患者中，7例患者气管插管，其概率是7.78%；住院时间平均是（18.96±2.58）天。两组的气管插管率间差异不显著，P>0.05。甲组的住院时间少于乙组，差异显著（t=21.775，P=0.000）。
3讨论
对于慢阻肺来说，是呼吸系统多发且常见的疾病之一，慢阻肺在中老年人中多发，患者早期临床症状主要是慢性咳嗽、轻度呼吸困难以及咳痰等，在给予患者用药治疗后症状得到缓解，但肺功能逐渐恶化[3]。在疾病后期，会有程度不同的胸闷、喘息等表现出现，对患者工作和生活产生严重的影响。所以，需医生详细询问患者病史以及临床症状，肺功能检测，并且结合各项检测指标从而尽早做出准确的诊断，之后给予患者相应治疗。以往临床主要通过抗感染、止咳祛痰以及吸氧、支气管扩张剂等方法对于慢阻肺急性发作患者治疗，可缓解患者的症状，但是不能彻底治愈疾病[4]。所以，在本次研究中，给予患者常规治疗的同时，给予患者无创正压通气，经呼吸机机械力量帮助患者进行呼气、吸气等，可明显改善患者在通气障碍中出现的低氧血症和高碳酸血症。而且，同有创机械通气相比较来说，无创正压通气的并发症少、创伤性小[5]。但是在无创正压通气的使用过程中，还要注意以下几个方面：①注意呼吸机面罩连接以及呼吸机打开的顺序，当先打开呼吸机时，就可能使漏气补偿功能被开启，而致使气流量过大；②要根据患者的血流动力学指标以及变化对通气压力进行调整，避免压力过大致使气道压力过高，在患者的表现稳定后，逐渐上调通气压力，而且在使用中要给予患者的生命体征、呼吸机参数、生化指标等密切的观察以及检测[6]。
总之，在慢阻肺急性发作患者的治疗中，无创正压通气的治疗有效率高，可有效改善其pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压，并且明显缩短住院天数。
参考文献
[1]蔡锦洪.探讨无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用[J].养生保健指南,2019,20(17):36.
[2]祝白玉.无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用[J].健康必读,2018,30(34):249-250.
[3]阿卜力克木·阿卜力米提,麦麦提图尔荪·麦麦提.无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(73):106,108.
[4]蒋忠.对25例慢阻肺急性发作期患者进行无创正压通气治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(19):75-77.
[5]黄玉凤.无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12300-12301.
[6]赵华琴.无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用[J].四川医学,2017,38(1):72-74.
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