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摘要：目的对四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床表现和手术方案进行分析和探讨。方法选取的60例研究对象是经我院确诊为四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者，选取的时间段为2018年1月至2019年5月。其中接受交锁髓内钉手术治疗的20例患者，视为A组；接受外固定支架的20例患者，视为B组；接受钢板内固定的20例患者，视为C组。对3组患者的治疗效果进行比较。结果A组的手术操作时间以及引流量均低于B、C两组（P<0.05）；A组的临床疗效以及骨折愈合情况显著高于B、C两组（P<0.05）。结论对四肢创伤开放性并粉碎性骨折，采用交锁髓内钉治疗方法，治疗效果显著，有助于促进患者康复。
关键词：四肢创伤；开放性并粉碎性骨折；交锁髓内钉；愈合
本文引用格式：孙海威,于海勇.探究四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床表现及手术治疗方案[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):40,42.
0引言
社会的不断进步和发展，人们生活水平不断提高，由于交通事故、剧烈运动、工业操作强度大等因素造成创伤性骨折的患者越来越多[1]。四肢创伤开放性并粉碎性骨折临床表现为关节疼痛，局部皮肤破裂等，若不及时接受治疗，容易引发截肢、骨不连、感染等并发症，对患者的生命安全造成严重影响[2]。临床上对该疾病的及治疗主要以手术为主，出于手术风险、出血量等问题的考虑，对治疗方式的选择就成为患者、医生共同思考的问题。本次研究就对四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者分别实施交锁髓内钉治疗方法、外固定支架治疗方法以及钢板内固定方法，对其治疗效果进行分析和观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取的60例研究对象是经我院确诊为四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者，选取的时间段为2018年1月至2019年5月，以随机数字表法分组，A、B、C三组各20例。A组：男性14例，女性6例，年龄46~78岁，平均（58.14±6.43）岁。B组：男性13例，女性7例，年龄47~78岁，平均（58.36±6.29）岁。C组：男性12例，女性8例，年龄45~78岁，平均（58.28±6.31）岁。三组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
术前所有患者做好常规消毒，对手术所用到的器械进行清点。对患者进行心理辅导，保证患者有效配合治疗。交锁髓内钉手术治疗：选用韧带内侧做手术切口，切口长度为5~6 cm，牵拉肌腱，用尖锥打开插入点的骨皮质，插入髓腔，复位骨折，用扩髓器扩开口处，插入髓内钉，远近两端锁钉固定，使用无菌生理盐水冲洗创面，负压引流，清点手术器械，关闭切口[3]。外固定支架手术：选取仰卧体位，麻醉后，进行骨折复位，后穿骨折线近处的钢针并进行中和位固定，在骨折处两端纵向切开0.5 cm，在透视下调整骨折的对位线，最后安置外固定支架[4]。钢板内固定：硬膜外麻醉，根据X线的检查结果，对患者骨折部位进行复位，调整钢板位置，远端采用加压螺钉进行固定，行X线检查螺钉位置是否准确，确认无误后，钢板远近两端放置单皮质锁定螺钉[5]。
1.3观察指标
（1）记录三组治疗方式的操作时间以及引流量，并进行对比分析。（2）观察所有患者1年后骨折愈合的情况，并进行分析和比较。观察三组患者术后邻近关节恢复变化，分为优（患者ROM在正常关节的75%以上）、良（患者ROM在正常关节的50%~75%）和差（患者ROM在正常关节的50%以上）[6]。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经2检验，以（%）表示，P<0.05可认为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组手术操作时间以及引流量比较
A组的手术操作时间以及引流量均低于B、C两组（P<0.05），见表1。
2.2三组的临床疗效以及骨折愈合情况比较
A组的临床疗效以及邻近关节活动度显著高于B、C两组（P<0.05），见表2。
3讨论
四肢创伤开放性并粉碎性骨折的病情较重，临床特点主要表现为：①发生死亡和休克的情况较多；②骨折部位存在局部肿胀、出现瘀斑等现象；③骨质碎裂呈三块以上。如不及时接受治疗容易引发切口感染，四肢功能全部丧失等严重后果。临床上主要采取的治疗方法有外固定支架、钢板内固定以及交锁髓内钉。常规的治疗方法是以钢板内固定术为主，通过将钢板植入骨折区域，后进行固定，通过采用特定的锁定加压设计，能够有效防止内固定物的松动，有利于患者进行早期的康复治疗训练，促进关节功能恢复，但是患者的预后状况不佳，日常生活活动受到限制，故而治疗效果不佳[7]。外固定支架术多用于开放性骨折，固定方式较为牢靠，能够进行有效调整，创伤小，对患者身体损害较低，缺点是非稳定型固定，有可能会出现二次手术，对患者造成严重的精神压力和经济压力。交锁髓内钉治疗方法通过固定骨折远近两端，保持骨折端的稳定性，固定效果好，安全性较高，从长远角度来说，治疗效果较为显著[8]。
本次研究通过收集我院60例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者分别实施不同的治疗方法，不难看出A组的骨折愈合率以及邻近关节活动度优良率同B、C两组相比较高。这是因为钢板固定以及外固定支架固定易在治愈期发生钢板畸形、固定不牢靠等，造成骨连接失败，甚至出现骨畸形状况，严重影响治疗效果[9]。而髓内钉治疗固定效果好，术后愈合率快，故而A组的治愈率以及邻近关节活动度较高。而且研究还发现，与B、C两组治疗方式相比，A组的手术时间以及术中引流量较低，充分说明，髓内钉治疗方法安全性较高，对患者的身体损害较低，更能有效促进患者康复。
综上所述，采用交锁髓内钉疗法治疗四肢创伤开放性并粉碎性骨折，安全性较高，能够有效促进骨折愈合，提高关节活动度，改善患者的生活质量，值得推广[10]。
参考文献
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[10]刘洪海.分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(13):97.
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