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摘要：目的观察疏肝降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法选取中医门诊2017年1月至2018年12月收治的胆汁反流性胃炎30例，随机对照分成对照组与观察组两组，各15例。其中对照组采用吗丁啉，达喜进行治疗，而观察组则采用疏肝降逆汤进行治疗。观察对比两组患者疗效以及症状改善情况。结果通过采用不同的方式对两组患者进行治疗，治疗后对照组患者的总疗效显著低于观察组，P<0.05；经过治疗以后对照组患者临床症状总发生率显著高于观察组患者，P<0.05，数据差异具有统计学意义。结论治疗胆汁反流性胃炎患者现今效果最佳的便是疏肝降逆汤，显著降低患者临床症状。
关键词：疏肝降逆汤；胆汁反流；胃炎；肝胃不和
本文引用格式：朱翠萍.疏肝降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):243-244.
0引言
在医学领域将胆汁反流性胃炎（BRG）又名为十二指肠胃反流病（DRG），患者病发的只要是因为自身幽门功能欠缺[1]。胃窦十二指肠之间的协调运动出现障碍，胆囊功能障碍或者是胃排空延迟等使得患者十二指肠中出现胆汁过量从而引起反流入胃，将胃黏膜的表面黏液保护屏障破坏掉，造成黏膜上皮受损，黏膜发生充血或者是水肿等病理变化[2-3]。按照病理以及临床症状可观察出BRG属于慢性疾病中的一种，而继发性的BRG会出现一系列演变过程，分别为：“炎症-萎缩-肠化-不典型增生-胃癌”[4]。由此可见，采用有效的方式治疗BRG患者是极其重要的。本研究通过选取中医门诊2017年1月至2018年12月收治的胆汁反流性胃炎30例，观察疏肝降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效，治疗效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取中医门诊2017年1月至2018年12月收治的胆汁反流性胃炎30例，以上患者均出现呕吐胆汁、脘腹胀痛、食欲减退、嗳气以及反酸等症状，经门诊检查后确诊为BRG患者。随机对照分成对照组与观察组两组，各15例。其中对照组采用吗丁啉，达喜进行治疗，男7例，女8例，年龄30~70岁，平均（52.6±3.8）岁；而观察组则采用疏肝降逆汤进行治疗，男9例，女6例，年龄31~73岁，平均（58.2±4.1）岁。将以上两组患者的性别以及年龄等一般数据进行对比，P>0.05，数据差异无统计学意义。
1.2方法
对照组患者给予吗丁啉，达喜进行治疗：吗丁啉（生产厂商：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10910003）此药为口服，药物服用剂量：1片/d，3次/d，每次饭前15~30 min服用此药。达喜（铝碳酸镁片，批准文号：国药准字H20013410，生产厂商：拜耳医药保健有限公司）此药使用方法为咀嚼后咽下。1~2片/d，3次/d。每日餐后1~2 h或者是睡前、胃部异常时进行服用。
观察组患者采用疏肝降逆汤进行治疗，药方分别包括：炙黄芪、党参各15 g，柴胡、白芍、枳实各9 g，大黄以及甘草各4.5 g，郁金10 g，生代赭石20 g以及薄荷6 g，其中生代赭石打碎先煎。将以上药材用水煎服，500 mL/剂，2次/d，分别在早晚饭后的1 h进行服用。
1.3疗效判定
根据我国中医学会内科学会脾胃病专业委员会主编《实用中医消化病学》[5]中与BRG相关的疗效判定标准进行评判。
可将其分为以下四类，分别为：治疗后患者体征以及临床症状完全消失，经过胃镜检查以后未发现胆汁反流的迹象，症状为痊愈；治疗后患者体征以及临床症状基本消失，其积分降低2/3左右，经过胃镜检查以后发现轻微的胆汁反流的迹象，症状有所改善为显效；治疗后患者体征以及临床症状有所改善，其积分降低1/3左右，经过胃镜检查以后发现胆汁反流的迹象有所好转为有效；治疗后患者病情恶化或者是不符合判定标准为无效，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4观察指标
观察两组患者治疗后临床症状变化情况，分别包括：呕吐胆汁、脘腹胀痛、嗳气以及反酸。
1.5统计学方法
统计两组患者采用不同方式治疗后治疗效果，创建数据库，选择统计学软件SPSS 18.0进行分析计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后总疗效情况
通过采用不同的方式对两组患者进行治疗，治疗后对照组患者的总疗效显著低于观察组，P<0.05，数据差异具有统计学意义，如表1所示。
2.2两组患者治疗后临床症状变化情况
经过治疗以后对照组患者临床症状总发生率显著高于观察组患者，P<0.05，数据差异具有统计学意义，如表2所示。
3讨论
在消化系统中较为常见的病症之一便是BRG，临床治疗该病常采用的药物为多潘立酮或是西沙必利等，增加患者胃动力，再通过铝碳酸镁治疗提高对患者胃黏膜的保护[6]。然而大部分患者治疗后症状改善效果并不显著，尤其是远期疗效。在中医领域指出此病主要存在于患者的肝胆脾胃当中，导致患者发病的主要因素是脾胃虚弱、肝胆失疏等。给予患者疏肝降逆汤并根据患者的病情对药物剂量进行加减，可有效改善患者的病情症状[7]。
疏肝降逆汤中每种药材都具有一定的功效，例如：郁金具有活血、行气、疏肝、凉血以及利胆作用；白芍、枳实具有舒畅气机作用；甘草具有益气健脾的作用；薄荷具有疏肝解郁的作用；黄芪、党参具有补益脾胃中气的作用；大黄能够泻下攻积、健胃利胆、涤荡胃肠积滞的作用；生代赭石具有止呕、降逆和胃的作用。根据现代相关药理研究人员指出，将柴胡、枳实与四逆散分煎或是合煎，都能够起到增减患者小肠的推进功能以及胃排空，其中枳实以及柴胡进行合煎的药效较强。枳实单用能够增加患者的肠胃蠕动功能，并且可提升患者胃排空的能力，当联合甘草以及白芍合煎时，可有效降低患者迷走神经的兴奋性，增强患者自身幽门括约肌的舒张能力，抑制胆汁的反流[8]。
本研究通过给予两组患者不同的治疗方式可以看出，通过采用不同的方式对两组患者进行治疗，治疗后对照组患者的总疗效显著低于观察组，P<0.05；经过治疗以后对照组患者临床症状总发生率显著高于观察组患者，P<0.05，数据差异具有统计学意义。由此可见，治疗BRG患者采用疏肝降逆汤的效果明显优于常规的药物治疗，同时治疗后患者临床症状得到了显著的改善。
综上所述，治疗BRG患者目前效果最为显著的要属疏肝降逆汤，可由内向外对患者病症进行治愈。治疗后患者的一系列临床症状（呕吐胆汁、脘腹胀痛、嗳气、反酸）均得到了有效的改善，治疗效果显著。
参考文献
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[2]王雪利.清胆降逆汤治疗胆汁反流性胃炎42例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(1):102-104.
[3]张厚,宋延秋,陈广军.清中降逆汤治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎34例临床观察[J].中国民族民间医药,2017,26(10):118-120.
[4]牟琴,周裕婷,彭琼.疏肝理气和胃降逆法治疗胆汁反流性胃炎临床研究[J].四川中医,2018,36(8):79-81.
[5]陈松琳.疏肝和胃汤联合多潘立酮片治疗胆汁反流性胃炎疗效分析[J].中医临床研究,2017,9(20):55-57.
[6]魏小兵.辛开苦降法治疗反流性食管炎疗效观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(2):57-58.
[7]赵润栓,刘欢.疏降汤治疗肝胃失和型胃食管反流病32例疗效观察[J].湖南中医杂志,2017,33(8):53-55.
[8]徐广鑫.胆汁反流性胃炎应用疏肝降逆和胃法治疗的疗效分析[J].中国现代药物应用,2017,11(3):181-183.
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