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摘要：目的本次实验将针对胃十二指肠溃疡大出血的患者实施胃大部切除术，并探究临床应用效果。方法本次实验选取了2017年1月至2018年12月的患者作为病例选取的区间段，其在专业检查后均得到确诊，即患有胃十二指肠溃疡大出血，在符合实验要求的患者中抽取了92例。并依据患者的治疗就诊顺序随机分组，以不同的方案开展治疗。对照组采用传统治疗方案，观察组则为胃大部切除术，对并发症、患者康复结果进行讨论。结果从治疗疗效上看，观察组并发症发生率为19.6%（9/46），对照组为6.5%（3/46），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，在肠胃功能恢复时间上，观察组为（3.12±0.75）d，对照组为（4.29±1.13）d，可以看出观察组的康复更快，且在住院时间上观察组为（12.22±5.41）d，优于对照组的（16.67±6.55）d。综合所有情况来看，观察组的治疗有效率为95.6%（44/46），对照组则为86.9%（40/46，）因此，我们认为观察组治疗方案更佳。结论采用胃大部切除术能够更好地治疗胃十二指肠溃疡大出血，降低并发症发生率，有助于患者的早日康复，促使胃功能恢复，具有积极改善作用。
关键词：胃大部切除术；治疗；胃十二指肠；溃疡；大出血
本文引用格式：索南尖措.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):337+339.
0引言
胃十二指肠溃疡大出血属于常见的一种病症，具有突发性的特点，并为十二指肠或者胃部的溃疡性出血。在治疗过程中也可以采用药物形式，但由于周期长、并发症多而受到质疑。患者以中青年为主，在临床上多有黑便、低血压等症状，如果不及时治疗也会导致患者休克[1]。本次实验选取了2017年1月至2018年12月的患者作为病例选取的区间段，其在专业检查后均得到确诊，即患有胃十二指肠溃疡大出血，在符合实验要求的患者中抽取了92例。通过有效治疗方案的分析，能够针对这一疾病开展具体报告，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次实验选取了2017年1月至2018年12月的患者作为病例选取的区间段，其在专业检查后均得到确诊，即患有胃十二指肠溃疡大出血，在符合实验要求的患者中抽取了92例。并依据患者的治疗就诊顺序随机分组，以不同的方案开展治疗。其中，男性52例，女性40例，患者年龄在24-54岁，平均（42.6±1.5）岁。从病程上看，患者病程在1-8年，平均（4.5±1.7）年。所有患者在一般资料的对比中不存在显著性差异，能够保证实验前数据具有公平性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组采用传统治疗方案，其操作步骤为：为患者进行迅速输血补液措施，并采用生理盐水完成洗胃，随后进行止血，并可以使用注射血管收缩剂的方式。在口服用药上为尼扎替丁（每次300 mg），或者奥美拉唑进行胃粘膜的保护。
1.2.2观察组则为胃大部切除术，在手术前给予患者必要的氧气治疗，补充血容量，并根据患者情况选择适合的手术时间。在手术中需要实施全身麻醉，并探明十二指肠情况，实施胃窦前壁切开。在手术中要插入胃管，对残端留置引流管，随后关闭切口。在手术后需要实施持续性胃肠减压，并等待患者胃功能恢复后拔出引流管[2]。
1.3评价标准。本次实验需要进行治疗效果的分析，可以分为显效、有效和无效三个方面。其主要依据为患者止血是否得到成功，出血量是否得到控制，临床病症的好转情况。此外，在并发症分析中主要关注肠粘连、吻合口瘘等问题，并及时给予处理解决。最后，则是患者肠胃功能恢复情况的对比分析，并记录住院时间，关注患者的康复速度。
1.4统计学分析。在本研究中对胃十二指肠溃疡大出血的患者进行临床数据对比分析。在计算统计上为SPSS 19.0分析。在具体指标的统计上，对并发症情况采用计数统计，即χ2统计策略，在肠胃功能恢复和住院时间上则为计数统计，即t检验，从而更好地分析患者的治疗结局，是否达到令人满意的程度。统计结果具有意义（P<0.05）。
2结果
从治疗疗效上看，观察组并发症发生率为19.6%（9/46），对照组为6.5%（3/46），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。从主要问题上看，观察组为2例肠粘连和1例胃排空障碍；对照组为4例肠粘连，3例吻合口瘘和2例胃排空障碍。与此同时，在肠胃功能恢复时间上，观察组为（3.12±0.75）d，对照组为（4.29±1.13）d，可以看出观察组的康复更快，且在住院时间上观察组为（12.22±5.41）d，优于对照组的（16.67±6.55）d。综合所有情况来看，观察组的治疗有效率为95.6%（44/46），对照组则为86.9%（40/46，）因此，我们认为观察组治疗方案更佳。
3讨论
胃十二指肠溃疡大出血作为消化类疾病，是一种急重症，具有较高的发生率，必须实施紧急治疗。而溃疡基底的血管破裂也是大致大出血的直接原因。从出血部位上看，为十二指肠球部的后壁，是动脉性出血[3]，故而会引起较大的出血量，患者病情发展迅速。如果不及时给予止血改善治疗，患者则会出现低血容性休克，生命安全受到威胁。
从保守治疗措施上看，其更加实用与出血量较少的患者，如果血量较大则控制效果有限，而患者一旦病情严重，则难以实现病情的改善治疗，导致患者出现生命安全问题。随着医疗技术的进步，在该疾病的治疗上采用手术方案，其结局更加令人满意。具体而言，在手术治疗中能够对出血病灶进行切除，从而减少溃疡的反复发作，也有良好的止血效果。但是为了保证手术的成效，在手术前需要对患者的各项生理指标进行确认，做好医患沟通，准确了解病情方可实施治疗。在手术过程中也应当明确出血部位，并对出血原因进行分析，采用全腹探查的方式，并在冲洗胃部后观察病灶的情况。值得注意的是，为了防止复发会切除病灶，但是十二指肠球部以下的溃疡病灶是不能切除的[4]。在手术后，也需要实施抗休克预防，补充氨基酸和蛋白质，提升患者的抵抗力和机体免疫力，并给予抗生素治疗，预防感染发生[5]。
从本次实验结果上看，观察组患者的治疗有效率和并发症发生率均更令人满意，在肠胃功能恢复和住院时间的统计中，用时更短，恢复速度更快，可以更好地为患者提供疾病的治疗服务。
综上所述，采用胃大部切除术能够更好地治疗胃十二指肠溃疡大出血，降低并发症发生率，有助于患者的早日康复，促使胃功能恢复，具有积极改善作用。
参考文献
[1]张相成.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(09):71-72.
[2]贾树旺.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血患者的临床疗效[J].中国医药科学,2015,5(21):208-211.
[3]王桂彬,朱国光.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床效果评价[J].中国医药指南,2016,14(17):60-61.
[4]南琼.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果评定及护理干预方式分析[J].中外女性健康研究,2017(02):47+58.
[5]祝端瑞.观察胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(30):146.
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