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摘要：目的探讨三氧疗法辅助治疗慢性牙周炎的临床效果。方法在医院2016年9月至2019年6月诊治的慢性牙周炎患者中选取140例作研究对象，均实行龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术，术后辅助以牙周袋冲洗干预，而冲洗疗法不同：将采取0.12%醋酸氯已定进行冲洗干预者设为对照组（n=70），将采取三氧疗法辅助治疗者设为研究组（n=70），就2组患者牙龈指数、探诊深度、菌斑指数差异进行统计学分析。结果治疗后，研究组牙龈指数、探诊深度、菌斑指数水平均低于对照组（P<0.05）。结论三氧疗法辅助治疗慢性牙周炎的临床效果确切，可有效纠正其牙龈指数、探针深度以及菌斑指数，值得借鉴。
关键词：三氧疗法；辅助治疗；慢性牙周炎；牙周袋冲洗；牙龈指数；探诊深度；菌斑指数
本文引用格式：韩影.三氧疗法辅助治疗慢性牙周炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):287+290.
0引言
当前，慢性牙周炎患者主要采取龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术治疗，而术后还需辅助以牙周袋冲洗干预，以改善牙龈指数、菌斑等指标[1]。现阶段，20μg/mL三氧水、0.12%醋酸氯已定为常用冲洗液，但在辅助治疗效果上孰优孰劣，尚无一致结论。为此，笔者特开展分组对照试验，对两组慢性牙周炎患者分别采取不同冲洗液辅助治疗，并从牙龈指数、探诊深度、菌斑指数着手分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。纳入慢性牙周炎患者140例，纳入时间：2016年9月至2019年6月。
（1）纳入标准：①患者牙周存在水肿、糜烂、充血等症状，经口腔检查等明确诊断为慢性牙周炎；②牙周袋探诊深度在3mm以上；③患者思考、沟通、自主行动能力俱全，全程参与，依从性良好。
（2）排除标准：①合并其他重大口腔疾病；②合并危重症或者严重创伤者；③对药物或者食物过敏；③合并严重精神障碍者；④既往有牙周炎治疗史；⑤患者丧失牙齿数量在8颗及以上。
将上述病例样本按辅助疗法不同分成对照组、研究组，均70例。其中，对照组患者采取0.12%醋酸氯已定进行牙周袋冲洗治疗：男35例，女35例；年龄为49-77岁，平均（65.91±3.66）岁。研究组采取20μg/mL三氧水进行牙周袋冲洗治疗：男36例，女34例；年龄为49-75岁，平均（65.15±3.45）岁。2组患者年龄、性别分布等资料均保持了同质性（P>0.05）。
1.2治疗方法。2组患者均在术前一周进行龈上洁治治疗，告知病人正确刷牙方式，每次复诊时予以口腔卫生宣教和指导，包括如何正确使用牙线、清除牙齿邻面和间隙菌斑、做好舌部清洁工作。复查时，检查患者的菌斑控制情况，全部受试者均接受龈下刮治术、根面平整术。
1.2.1研究组：应用20μg/mL三氧水进行牙周袋冲洗治疗，即将医用氧气瓶和三氧仪连接，并将灭菌注射用水连接至三氧发生装置上，调节氧气瓶流量，制备含氧浓度为20μg/mL的三氧水，因三氧溶于水中后缺乏稳定性，要求现制备、现使用，根据牙周袋深度，将注射用的冲洗针头深入病人牙周袋中，针头和袋底之间距离为2 mm。冲洗结束后，清除干净多余的冲洗液，隔湿后，在牙周袋中均匀注射少许碘甘油，叮嘱患者在24 h内不可漱口、喝水、进食，上述操作每周一次，应连续冲洗四周。
1.2.2对照组：采取0.12%醋酸氯已定进行牙周袋冲洗治疗，操作方式与研究组相同。两组患者均安排同一名主治医师进行辅助治疗，术后予以常规的家庭牙周护理指导，告知其禁止以抗菌药物漱口、抽烟、饮酒，保持清淡饮食。
1.3观察指标。统计两组患者的牙龈指数、探诊深度、菌斑指数。其中，牙龈指数按照Lee-Silness法进行量化计分:0-3分；菌斑指数按照Quigley-Hein进行量化计分：0-5分；探诊深度指的是牙周袋最深处距离龈缘之间的距离，单位是mm，按四舍五入原则记录数据。
1.4统计学分析。以SPSS 20.0统计学软件分析。无序分类资料的样本容量n>40，理论频数T>5，实施χ2检验。数值变量资料以均数±标准差（±s）表示，实施t检验。P<0.05表示有统计学差异。
2结果
治疗前，2组患者牙龈指数、探诊深度、菌斑指数组间比较差异无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组牙龈指数、探诊深度、菌斑指数水平均低于对照组（P<0.05），详见表1。
3讨论
目前，牙周炎作为牙齿、口腔主要疾病类型之一，其预防的关键是控制患者牙菌斑生长，保持牙周和口腔内的微生物动态平衡[2]。目前，临床上对于慢性牙周炎主要采取牙周洁治、刮治联合根面平整术治疗，但术后牙本质管、牙周上皮和结缔组织等部位依然残留细菌，加上牙周结构、牙体解剖本身的复杂性，残留细菌较难清除。因此，有必要采取高效的辅助疗法清除残留细菌，因局部用药容易造成肠胃刺激，引起过敏、全身出血等症状，因而临床上多采取冲洗疗法，实现牙周袋消炎、抗菌目标[3]。
据报道[4]，牙龈下冲洗疗法，可将一定浓度冲洗液送达患者牙周袋底，实现抑菌、杀菌目标，促使病变组织恢复。已有研究证明[5]，在牙周治疗基础上，辅助以牙龈下冲洗，不但可清除牙周袋内病原微生物，还可抑制细菌、菌斑再定植。而三氧水本身即具备较强的氧化能力、杀菌力，可改善人体代谢，并激活免疫系统，而在抑制牙龈菌斑形成方面，亦存在较强功效。此外，三氧水还可有效抑制革兰氏菌数量，因而可用于纠正慢性牙周炎患者术后牙龈指数、探诊深度、菌斑指数指标方面，效果突出：研究组牙龈指数、探诊深度、菌斑指数水平均低于对照组，直观体现了三氧疗法的辅助功效。相比之下，0.12%醋酸氯已定因其阳离子特点，使其容易将细菌上磷脂分子作为把目标而互相吸附，导致细菌细胞膜损伤、破裂，从而实现杀菌目标，但疗效无法媲美三氧水，推测与三氧水的骨诱导效果更佳有关：牙槽骨为骨细胞、矿化基质组成，三氧水骨诱导作用可促使骨、牙齿内成骨细胞合成，维持骨正常矿化速率，对异常羟基磷灰石形成发挥抑制性作用，从而保持牙周清洁。
综上所述，慢性牙周炎患者术后适宜采取三氧疗法辅助治疗，以恢复牙龈指数等，建议推广。
参考文献
[1]姜春兰,程惠娟,焦婷.亚甲基蓝介导的光动力疗法诱导牙周炎中巨噬细胞凋亡的体内外研究[J].上海交通大学学报(医学版),2018,38(12):1429.
[2]孙晓娟,许春姣.侵袭性牙周炎辅助治疗方法研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2017,10(10):630-634.
[3]王涛,陈丹蕾,欧译天,等.光动力疗法联合超声龈下刮治术和根面平整术治疗重度慢性牙周炎的临床研究[J].中国激光医学杂志,2018,27(04):24-28.
[4]王慧,应俊,韩笑.三黄健齿汤结合西医常规疗法治疗慢性牙周炎临床研究[J].国际中医中药杂志,2018,40(5):410.
[5]李红艳,贾岳,张保荣.三氧疗法辅助治疗慢性牙周炎临床疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志,2017,15(3):153-157.
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