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摘要：目的研究低位直肠癌应用提肛肌外腹会阴联合切除术治疗的价值。方法在我院2017年1月至2019年1月收治的低位直肠癌患者中随机选取68例为研究对象，按手术方式的不同分为两组，即对照组和观察组各34例。对照组患者给予传统开腹会阴联合切除术治疗，观察组患者给予提肛肌外腹会阴联合切除术治疗。比较两组患者的术中出血量和术后并发症发生率。结果观察组患者的术中出血量明显低于对照组患者的术中出血量，两者比较存在显著差异（P>0.05）。对照组患者的术后并发症发生率明显高于观察组患者的术后并发症发生率，两者比较存在显著差异（P>0.05）。结论低位直肠癌应用提肛肌外腹会阴联合切除术治疗的价值较高，可以显著改善患者的术中出血量及术后并发症的发生率。
关键词：低位直肠癌；提肛肌外腹会阴联合切除术；应用价值
本文引用格式：王位.提肛肌外腹会阴联合切除术在低位直肠癌治疗中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):35-36.
0引言
随着科学技术在临床上的广泛应用，提肛肌外腹会阴联合切除术的手术效果也得到较大的提升[1]。本文旨在探究低位直肠癌应用提肛肌外腹会阴联合切除术治疗的价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院2017年1月至2019年1月收治的低位直肠癌患者中随机选取68例为研究对象，按手术方式的不同分为两组，即对照组和观察组各34例。观察组患者中男性15例，女性19例。年龄45~64岁，平均（50.23±2.96）岁。肿瘤直径为3.5~6.0 cm，平均（4.9±0.9）cm。对照组患者中男性18例，女性16例。年龄42~65岁，平均（49.10±3.24）岁。肿瘤直径为3.2~6.4 cm，平均（4.6±1.0）cm。比较两组患者的一般资料，两者差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予传统开腹会阴联合切除术治疗，切口选择下腹正中绕脐处，分离直乙状结肠左侧系膜，再分离直乙状结肠右侧系膜，并将两侧汇合。将直肠后壁与骶前间隙分离至腹膜，并至提肛肌。从左下腹预定造口处行直径为3 cm左右的圆形切口。将腹外斜肌腱膜切开，分离腹横肌和腹内斜肌，分开腹膜后直接拉出乙状结肠近断端进行造口。观察组患者给予提肛肌外腹会阴联合切除术治疗，观察组患者的开腹方式与手术切口的选择均等同于对照组患者。开腹后将患者的乙状结肠左侧分离至脾曲，侧韧带的分离标识为腹下神经。将远端直肠系膜从直肠系膜侧壁和盆丛之间充分暴露并切除，直肠系膜与周围脂肪组织完全游离。行使会阴部操作时，以肛门为中心行梭形切口，距肛缘皮肤约3 cm。上至第5骶骨正中部，下至会阴处。后方需切至骶尾骨筋膜后切断肛尾韧带，将第五骶骨及尾骨暴露适宜状态，切除末节尾骨。前方自会阴浅横肌后缘往上游离，两侧则游离至提肛肌的盆壁初始处。分离直肠固有系膜至骶尾关节，直肠前方分离可以在直肠前列间隙处进行，仔细止血后放置引流管，关闭切口。
1.3观察指标
比较两组患者的术中出血量和术后并发症发生率，并发症包括切口感染和肺部感染。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所得数据进行分析与处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
比较两组患者的术中出血量和术后并发症发生率：观察组患者的术中出血量明显低于对照组患者的术中出血量，两者比较存在显著差异（P<0.05）。对照组患者的术后并发症发生率明显高于观察组患者的术后并发症发生率，两者比较存在显著差异（P<0.05），见表1。
3讨论
低位直肠癌属于常见直肠肿瘤，该病使用传统开腹手术治疗时会给患者带来较大的创伤，并且其成功率也不高[2]。而使用提肛肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌患者时，可以让手术操作人员的视野更加清晰，有利于患者手术操作的实施。并且由超声刀来完成手术切除操作，其切割及止血效果均非常不错，对患者的疾病治疗和预后均有重要意义[3]。
本次研究显示，施行提肛肌外腹会阴联合切除术治疗的观察组与给予传统开腹会阴联合切除术治疗的对照组患者相比。观察组患者的术中出血量明显更低，这一结果说明，提肛肌外腹会阴联合切除术可以最大限度地降低患者在手术中受到的创伤，有利于患者的术后恢复。对照组患者的术后并发症发生率明显高于观察组患者的术后并发症发生率，两者比较存在显著差异（P>0.05）。这一结果表明，观察组患者在术后的恢复情况也明显更佳，有利于促进患者的身体恢复。
综上所述，低位直肠癌应用提肛肌外腹会阴联合切除术治疗的价值较高，可以显著改善患者的术中出血量及术后并发症的发生率。
参考文献
[1]李可,彭小芳,农彩芬,等.生物反馈治疗对低位直肠癌患者Dixon术后排便功能异常的治疗效果[J].大众科技,2018,20(12):37-39.
[2]史博慧,郭萍丽,任予,等.肛提肌外腹会阴联合切除术与传统的腹会阴联合切除术对远端直肠癌患者疗效的Meta分析[J].西安交通大学学报(医学版),2017,38(2):266-273.
[3]李世拥,陈纲,杜峻峰,等.腹腔镜低位直肠癌根治腹部无切口经肛切除套入式吻合102例经验[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2018,12(1):25-29.
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