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摘要：目的分析在多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者中应用全方位护理干预，对患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响。方法选取我院重症监护室于2018年10月至2019年10月收治68例多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者，随机将其分为观察组与对照组，各34例。给予对照组常规干预，观察组以此为基础进行全方位护理。对比两组患者的VAS疼痛程度评分、PSQI睡眠指数评分及护理满意度。结果经护理干预后，观察组患者的疼痛程度评分及睡眠指数评分均低于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组患者的护理满意度明显比对照组高（P<0.05）。结论在多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者的治疗中应用全方位护理干预，能有效促进患者症状的改善，缓解患者的疼痛，提升患者的睡眠质量，值得临床推广应用。
关键词：多发肋骨骨折；全方位护理；肺挫裂伤；睡眠质量
本文引用格式：蓝仁佳,王靖,肖华,等.全方位护理干预对多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后疼痛程度和睡眠质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):387-388.
0引言
多发肋骨骨折合并肺挫裂伤是胸外科中常见多发疾病中的一种，导致该疾病发生的主要原因是高空坠落、机器损伤、交通事故等[1]。目前，治疗多发肋骨骨折合并肺挫裂伤的主要方式是采取手术治疗，虽然该种治疗方式能在一定程度上缓解患者的症状，但还需采取有效的护理干预措施配合才能提升治疗的疗效，促进患者快速恢复[2]。本研究就全方位护理干预在治疗多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者中的应用进行分析探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院重症监护室选取于2018年10月至2019年10月收治的68例多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者，随机将其分为观察组与对照组，各34例。其中观察组患者中，女性16例，男性18例，年龄20~64岁，平均（38.78±5.42）岁；对照组患者中，女性17例，男性17例，年龄21~64岁，平均（38.83±5.38）岁。患者纳入标准为：①未患有精神类疾病，言语意识清晰；②具有完整临床资料的患者；③签署知情同意书。患者排除标准为：①患有全身性血液性疾病的患者；②患者在哺乳期或妊娠期等特殊时期；③肝、肾等重要器质病变严重。④没有其他部位实质性损伤及骨折。两组患者性别、年龄等一般资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括病情及生命体征的检测、饮食护理、常规疼痛护理、感染的防治护理等。观察组以此为基础，应用全方位护理干预，具体护理措施如下：①心理开导的加强。由于多发肋骨骨折合并肺挫裂伤属于突发性创伤性疾病中的一种，容易给患者造成较为剧烈的疼痛感，加上患者本身缺乏对疾病的认知，容易产生恐惧、焦虑等负面情绪，情绪波动过大会影响患者的恢复。可以增加采取中医的五音疗法，根据患者的具体辨证，运用子午流注理论，在不同的时间段给予患者宫商角徵羽的音乐，不同时间疼痛给予不同的音乐疗法。因此，护理人员应加强对患者的心理干预，提升其对疾病及治疗的认知，使其心理压力能有所减轻，保持轻松、平稳的情绪积极、乐观地接受治疗。②疼痛护理的加强。可通过为患者采用胸带固定的方式，固定患者的体位，使患者保持舒适的体位，尽量降低患者的翻身频率，避免由翻身造成的患处受挤而造成疼痛的发生。定时协助患者进行翻身，在为患者翻身的过程中，保证动作的轻柔。可以采取超前镇痛，在换药之前、翻身之前、外出检查之前给予患者提前应用止痛药物，并教会患者在咳嗽等用力时给予双手保护受伤部位。若患者出现了难以忍受的疼痛现象，可给予患者地西泮、布洛芬等镇痛药进行镇痛，或采取自控镇痛泵等方式为患者进行止痛。护理人员应指导患者正确的咳嗽方式，患者在咳嗽时，使用双手将胸壁按压住以此来减少胸腔的震动增强患者的疼痛。③呼吸道护理的加强。该种疾病的患者大多都会出现呼吸异常的情况，护理人员可采取机械通气或绷带加压等方式对患者异常呼吸的现象进行纠正，保证患者呼吸道畅通。由于患者的伤口处有剧烈的疼痛，因此患者无法用力咳嗽，易导致痰液的滞留而堵塞气管，造成肺不张或肺部感染等并发症的发生，因此，护理人员应鼓励患者多进行缩唇呼吸、深呼吸等运动，指导患者采取科学的咳嗽方式。
1.3观察标准
对比两组患者的疼痛程度及睡眠质量，采用VAS视觉模拟评分法进行疼痛程度的评分，以分数越高代表患者的疼痛症状越严重[3]。采用PSQI睡眠质量指数来评价患者的睡眠质量，以分值越高代表患者的睡眠质量越差[4]。对比两组患者的护理满意度，分为满意、较满意及不满意[5]。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1睡眠质量评分及疼痛评分
观察组患者的疼痛程度评分及睡眠指数评分均低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2护理满意度
观察组的护理满意度明显比对照组高（P<0.05），见表2。
3讨论
由于患者受外力的影响，造成的胸壁受到挤压，造成患者的胸部轮廓出现下移的情况[6]。当外力消失时，患者的胸廓又会发生上移，造成胸内负压情况的出现，使患者的肺部伤势加重，严重时可累及大脑、心脏等重要器官[7-8]。
由于该疾病常常还伴随着胸廓畸形、严重的肺部挫伤及肋骨断裂发生移位等情况，患者的临床症状常表现为胸口憋喘、呼吸困难、窒息、剧烈疼痛，有病症严重的患者甚至会出现循环系统衰竭及呼吸系统衰竭等[9]。伤势的影响加上患者受到惊吓而导致负面情绪的出现，导致患者的康复进程受到影响。本次研究采用的全方位护理干预，该种护理模式是临床上较为重要的一种护理模式，较常规的护理措施，该护理方式的开展更加周到、更加全面。
本次研究结果显示，观察组患者的疼痛程度评分及睡眠指数评分均低于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组患者的护理满意度明显比对照组高（P<0.05）。
综上所述，在多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者中应用全方位护理干预，能有效促进患者疼痛的缓解，提升患者的睡眠质量，值得临床推广应用。
参考文献
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