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摘要：目的观察清胰汤和西药乌司他丁在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中的治疗应用效果。方法选取我院28例重症急性胰腺炎患者，采用随机法分为观察组和对照组，每组14例，两组均使用常规治疗用量的乌司他丁剂量静滴，观察组每日加用2次清胰汤150 mL鼻饲，并观察两组临床治疗情况。结果观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），两者比较差异有统计学意义。结论清胰汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎效果较好，可以促进患者身体机能的恢复，值得临床推广。
关键词：重症急性胰腺炎症；清胰汤；乌司他丁
本文引用格式：黄小伟.清胰汤联合西药乌司他丁在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):185-186.
0引言
临床试验后发现西药乌司他丁在SAP治疗过程中有极好的疗效，但乌司他丁在临床使用过程中出现了患者产生不良反应的现像[1-2]，经过临床检测，发现中医清胰汤可以降低治疗过程中患者出现不良反应的发生，提高临床疗效。因此中医清胰汤和西药乌司他丁联合应用治疗便成了较好的选择[3]，在SAP治疗过程中应用清胰汤与乌司他丁治疗，实际运用方法和效果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年10月至2019年10月自愿参与研究试验的重症急性胰腺炎患者28例，其中男性15例，女性13例，患者均无重要器官功能不健全，无免疫性疾病，无血液系统疾病，患者发病前半年内没有接受过器官、免疫系统、血液系统抑制类手术药物治疗。随机将28例患者均分为：观察组男性9例，女性5例；平均（44.65±1.25）岁，发病时间3~4 d。对照组男性10例，女性4例；平均（45.85±0.95）岁，发病时间1~5 d。两组一般资料无统计学意义（P>0.05），同时所有患者均为自愿参与本研究，本次研究已上报我院伦理委员会并经过批准。
1.2治疗方法
先期准备完成后，两组患者在同等情况下先使用注射用乌司他丁（商品名：天普洛安，由广东天普生化医药股份有限公司生产，批准文号：H19990134）同一批次、规格，以20万U乌司他丁+500 mL生理盐水+5%的葡萄糖进行静滴，在静滴完成后每6 h观测1次并做好记录，2次/d；观察组在静滴乌司他丁之外，再加用清胰汤后和对照组同时记录比较，清胰汤水煎300 mL汤剂、鼻饲150 mL，1次/12 h，若患者肠胃不适，改为高位灌肠300 mL，1次/24 h。药剂单方：大黄、芒硝、双花、茵陈、栀子、连翘各20 g，枳实、厚朴、黄芩、柴胡、白芍、延胡索、木香各10 g，当归、甘草6 g，黄连3 g。两组患者治疗2个疗程，每个疗程为7 d。
1.3疗效标准
将两组患者进行的临床效果进行判定，判定标准如下：痊愈，临床症状中体温、体液完全恢复正常，血清中免疫球蛋白和炎性因子完全回到正常水平；有效，体温、体液逐渐恢复正常，免疫球蛋白和炎性因子向正常数值发展趋势明显；无效，体温、体液无明显变化或者更加异常，免疫球蛋白和炎性因子数值异常化升高。治疗总有效率=（有效例数+痊愈例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本文采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用2检验，并以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
两组患者的临床疗效比较中，观察组患者有效4例，治愈9例，总有效率为92.857%（13/14）；对照组有效2例，痊愈7例，总有效率64.286%（9/14）。两组疗效比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
重症急性胰腺炎（SAP）是特殊的急性胰腺炎症状，其病情以发症快、并发症多、死亡率高著称，目前医学上认为，急性胰腺炎是因为胰腺腺泡丧失功能，不能阻止胰酶与胰腺产生的消化反应，导致胰腺与周边器官均与胰酶产生了消化反应，导致身体内部产生了大量的胰酶反应后的消化酶，这些消化酶在与周边器官组织二次充分反应后通过血液循环系统进入患者全身，开始破坏患者身体里的各处免疫系统和重要器官，造成患者全身器官水肿、出血、功能衰竭，血液循环系统效率下降，血管损害引起全身性的炎性因子上升，破坏人体的免疫系统，造成人体免疫力下降，体内细菌大量繁殖，进一步对周身器官造成二次损害，引起多种因器官衰竭而引起并发症，对患者的生命造成致命威胁[4]。
从西医临床经验来看，经过临床实验后发行的乌司他丁被发现能够抑制胰酶与周边器官组织的消化溶解，还能在血液中压制住经过二次消化反应产生的消化酶，从而保护血液系统中所涉及到的器官不被溶解消化[5]，并且乌司他丁能够抑制住由胰酶消化作用产生的炎性因子，通过静滴方法和血液循坏系统可以保护周身的器官和免疫系统，减轻胰酶的消化反应，避免了因周身器官衰竭和免疫系统崩溃造成的多种并发症[6]。中医认为，重症急性胰腺炎病因为阳热内藏、无法散发导致，腑气不通导致热气冲体，体温升高，造成了人体的阳盛阴虚、脾胃亏损、脏器无力，治疗方式采用应用通腑导气、散热化淤、健脾利胃的药方，临床实践中得出，清胰汤中的茵陈、栀子、双花、连翘等药材可清热解毒，排湿利胆，降低炎性因子对身体破坏时产生的温度，缓解器官因热衰竭温度升高的趋势，芒硝泄下排热，有利于毒素的排出，减少肠胃脾脏的损伤，柴胡软脾健胃，二者共同维护肠胃等消化器官，木香、延胡索、当归三药一同调理气脉，减轻胰腺的负担，起到对身体里已经被破坏的器官进行保护和抑制炎性因子的作用，大黄药性苦寒，搭配活血止痛的白芍，具有较强解毒功效，能够抑制患者身体中的胰酶和消化酶的活性，加快胰腺等器官的血液循环速度，辅以黄连、黄芩杀菌消炎，能尽快控制胰腺对周围器官的损害，最后以甘草调和多种药材，合用煎熬得出的药剂药性温和，活血化瘀，可抑制细菌生长，增加患者重要器官的供血循环次数以排出毒素，促进肠胃蠕动以通腑散热，在药剂循环周身后，便可以同时全方面的压制周身炎性因子活性，减少细菌的周身性传播，控制住炎性因子对周身重要器官的破坏，减轻了免疫系统和血液循环的压力，使得患者身体的免疫系统能有效地抑制细菌滋生。血液系统能排出身体中废物和毒素，在身体内产生极好的连锁反应，有利于患者的康复，由此可见，清胰汤对重症急性胰腺炎患者有着极为重要的缓解效果[7]。清胰汤在早期能维护患者肠、胃、肝、肾、胰腺器官的功能，预防和治疗这些器官的功能衰竭，缓解重症急性胰腺炎病症患者的症状，中期能改善患者肠胃动力，促进毒素排出，压制炎性因子的活性，散热化瘀，加速患者身体器官组织的自行修复[8]，搭建的良性循坏又可以在后期加快患者的痊愈速度，减少患者的住院时间，减轻患者压力。
在将中医清胰汤和西医乌司他丁联合使用以治疗重症急性胰腺炎的试验中，二者在治疗中既能发挥各自的优势，又能互相配合，有效改善患者的身体病状，缓解患者的病情，提高患者的痊愈速度，值得临床推广应用。
参考文献
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[3]刘涛,武永升,赵春玉.复方清胰汤治疗急性胰腺炎120例疗效分析[J].内蒙古中医药,2017,36(9):17.
[4]杜高能,蒙绪君.清胰汤治疗重症胰腺炎疗效及对炎症因子的影响[J].山东中医杂志,2019,38(3):238-241.
[5]蔡枝明,黎家明.中医药治疗急性胰腺炎研究进展[J].人人健康,2015,34(24):120.
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[7]李翔宇,张慧林.清胰汤治疗急性胰腺炎临床观察[J].光明中医,2018,33(22):60-63.
[8]陈有超,杨乐,杜益娟,等.清胰汤联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎伴肠功能衰竭患者血清内毒素、胃动素和肠黏膜功能的影响[J].中国中医急症,2018,27(11):88-91.
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