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摘要：目的研究清肺定喘方加减辨治小儿支气管哮喘急性期的临床效果。方法选取本院2016年11月至2018年11月收治的小儿支气管哮喘急性期患儿106例，根据不同治疗方法将其分为两组各53例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予清肺定喘方加减辨治，2周后比较两组患儿的症状变化情况和疗效。结果治疗前两组患者的症状积分比较无显著差异（P>0.05）；治疗后观察组的症状积分（4.26±0.4）分明显低于对照组的（6.51±0.72）分（P<0.05）；观察组治疗有效率（96.23%）明显高于对照组（83.02%）（P<0.05）。结论清肺定喘方加减辨治小儿支气管哮喘急性期可有效减轻患儿临床体征及症状，提升疗效。
关键词：清肺定喘方；加减辨治；支气管哮喘
本文引用格式：李恒.清肺定喘方加减辨治小儿支气管哮喘急性期的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):200+203.
0引言
支气管哮喘是儿童高发慢性呼吸系统疾病类型之一，具有发病率高、反复发作的特点，患儿临床主要表现为主要表现为咳嗽、胸闷、喘息、咳痰、肺部啰音等症状，一旦患儿未得到及时有效的治疗则会进展至呼吸困难、心力衰竭等危重症，严重威胁患儿身心健康[1]。临床中小儿支气管哮喘发生与气道慢性炎症反应有关，多采用β2受体激动剂、茶碱类激素药物治疗患儿，但在实际应用中受不良反应因素影响，容易影响疗效[2]。为了探讨更加高效的治疗方案，本文就清肺定喘方加减辨治小儿支气管哮喘急性期的临床效果展开了如下探索。
1资料与方法
1.1一般资料。选取医院2016年11月至2018年11月收治的支气管哮喘急性发作期患儿106例。纳入标准：①符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的诊断标准[3]；②发作至入院时间<36 h。排除标准：①依从性差；②严重器质性功能障碍；③其他肺部疾病，如结核感染等；④药物过敏；⑤支气管哮喘缓解期、持续状态或危重患儿。根据不同治疗方法将其分成两组，每组53例。观察组患儿男28例，女25例；年龄4个月至12岁，平均（6.29±0.53）岁；病程2个月至4年，平均（1.05±0.27）年。对照组患儿男29例，女24例；年龄6个月至12岁，平均（6.48±0.62）岁；病程3个月至5年，平均病程（1.16±0.35）年。全部患儿家属均获知情权，组间基线数据均衡性良好。
1.2方法。对照组采用抗感染、补液、镇咳平喘、维持水和电解质平衡等常规治疗。观察组在此基础上采用清肺定喘方加减辨治：药方组分包括矮地茶15 g，葶苈子10 g，杏仁、桑白皮各9 g，白果、炙麻黄、地龙、桃仁、瓜蒌、丹参各6 g，甘草3 g。加减辨治：痰多者添加浙贝、胆南星各10 g；热哮者添加石膏12 g，黄芩6 g；寒哮者添加桂枝5 g，细辛2 g；哮吼严重者添加地龙、射干各6g；咳嗽严重者添加紫苑、款冬花各10 g。药方以水煎煮至120-180 mL，早晚分服，两日1剂。5岁以下患儿每次服用30 mL；6-12岁患儿每次服用60 mL，服药5 d，停药2 d。两组患儿均治疗2周。
1.3观察指标。（1）根据《中药新药临床研究指导》[4]评价治疗前后患儿的症状变化情况，包括喘息、咳嗽、哮鸣音、咳痰，按照病情由轻及重采用4级评分法评为0-3分，满分12分，评分越高提示患儿症状体征越严重。（2）参照《中药新药临床研究指导》评价疗效：①治愈：体征、症状消失，症状积分减少≥95％；②显效：症状、体征显著改善，症状积分减少≥70％；③有效：症状、体征好转，症状积分减少≥30％；④无效：症状、体征无改善，或病情恶化，症状积分减少<30%，治疗有效率=（①+②+③）/53×100%。
1.4统计学处理。用SPSS 23.0处理数据，以检验无序分类资料（％、n），以t检验数值变量资料（±s），P<0.05，表明有差异。
2结果
2.1症状积分对比。治疗前后，观察组患者症状积分分别为（10.37±1.25）分和（4.26±0.47）分，对照组患者症状积分分别为（10.26±1.39）分与（6.51±0.72）分；组间数据对比，治疗前，t=0.428，P=0.335；治疗后，t=19.051，P=0.000；观察组和对照组治疗前后本组对比，t=33.308、17.440，P=0.000、。由此可知，治疗前两组的症状积分比较无明显差异（P>0.05），治疗后观察组低于对照组（P<0.05），两组患者治疗后的症状积分与本组治疗前比较显著降低（P<0.05）。
2.2临床效果。观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
祖国医学中哮喘属于“喘”、“哮”、“上气”、“痰饮”范畴，患者发病与外邪侵体，气机壅塞，邪入肺经，胶固为痰，致使肺气不张、痰阻气道有关，是故临床治疗应以化痰清肺、止咳平喘为施救理念。经本文研究发现，治疗前组间症状积分对比未见显著性差异，治疗后观察组症状积分显著低于对照组，且两组治疗后的症状积分均显著低于本组治疗前，证实两组采用的治疗方案均可有效减轻患儿临床症状，但观察组症状改善效果更加显著。观察组治疗总有效率远高于对照组（96.23%vs83.02%），说明观察组采用的治疗方案能够显著提升治疗效果。初步分析，清肺定喘方中内含葶苈子、杏仁、矮地茶等有益成分，方中矮地茶、葶苈子、白果、杏仁、炙麻黄可降气化痰、平喘泻肺；瓜蒌、桑白皮可平喘泻肺，降气化痰；桃仁、丹参可活血化瘀，诸药联用共奏降气泻肺、止咳化痰之功效。临床中加减辩证治疗能够结合患者实际病况，对症治疗，强化疗效。现代药理学表明，矮地茶内含矮地茶素Ⅰ和矮地茶素Ⅱ，具有良好的祛痰、镇咳作用；白果含有黄酮类物质，在进入人体后可松弛气管平滑肌，清除超氧自由基，发挥祛痰效用；葶苈子含有的强心苷类物质，具有广谱抗菌自用；杏仁含有的脂肪油、杏仁苷可镇咳平喘，诸药联用具有解痉平喘、清肺化痰的积极效用[5]。与上述分析结果相吻合，沈平心等[6]对148例支气管哮喘急性期患儿研究后发现，在常规治疗基础上采用清肺定喘方加减辨治的总有效率达到了94.74%，远高于单纯性常规治疗的88.89%，且前者症状改善效果更加明显，提示清肺定喘方加减辨治疗法可有效提高治疗效果，值得推广。
综上所述，给予小儿支气管哮喘急性期患儿清肺定喘方加减辨治可有效改善患者喘息、哮鸣音、咳嗽等不适症，提升治疗效果，因此具有积极的临床应用和推广意义。
参考文献
[1]党淑雅,王二宁,贺娟梅,等.复方异丙托溴铵联合布地奈德对支气管哮喘急性发作期患儿肺功能及机体炎性反应的影响[J].检验医学与临床,2016,13(24):3470-3472.
[2]孙威,张钊旺.定喘汤加减治疗支气管哮喘急性发作47例[J].北方药学,2017,14(05):44.
[3]中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京市：中国医药科技出版社,2002:26.
[5]林国庆.加减定喘汤治疗支气管哮喘急性发作热哮证36例临床效果分析[J].中医临床研究,2017,9(35):14-15.
[6]沈平心,郑国锋,陈飞,等.清肺定喘方加减辨治小儿支气管哮喘急性期的临床研究[J].中国中医急症,2015,24(1):141-143.
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