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摘要：目的探究患者家属互述式健康教育结合饮食指导在泌尿系碎石患者中的应用效果。方法选取2017年11月至2018年11月时间段至我院接受治疗的62例泌尿系结石患者作为此次研究的研究对象，患者均行输尿管镜下钬激光碎石治疗术。并以不同的护理方式将其分为参照组（共30例，采取常规护理）和护理组（共32例，采取患者家属互述式健康教育结合饮食指导护理）。比较两组患者并发症情况以及碎石效果。结果护理组患者出现肾周感染、脓肾、输尿管穿孔、发热等并发症发生率6.25%明显低于参照组30.00%（P＜0.05）。护理组碎石清除率92.50%明显高于参照组60.00%（P＜0.05）。结论与常规护理模式相比，患者家属互述式健康教育结合饮食指导在泌尿系碎石患者中的优势更加明显，能明显减少肾周感染、脓肾、输尿管穿孔、发热等并发症的发生，同时提高随时清除率。
关键词：患者家属互述式健康教育；饮食指导；泌尿系结石；输尿管镜下钬激光碎石治疗术；护理效果
本文引用格式：孙利娜.患者家属互述式健康教育结合饮食指导在泌尿系碎石患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):343-344.
0引言
泌尿系结石时泌尿内科常见的疾病之一，具有发病率高以及复发率高的特点。调查资料显示，泌尿系结石发病与饮食习惯、感染以及遗传等因素有一定联系，病发时会表现出明显的疼痛以及尿血等症状，对患者生理和心理造成不良影响[1]。随着腔内技术的发展和普及，输尿管镜技术已经广泛应用于临床治疗中，成为泌尿内科的重要治疗手段，而钬激光碎石治疗术是目前临床治疗泌尿系结石的手段手术形式[2]。研究显示输尿管镜下钬激光碎石治疗术对泌尿系结石患者身体创伤小，且治愈快，效果好，但术后易出现一系列并发症，影响预后效果和整体治疗效果[3]。因此治疗期间需给予患者有效的护理干预，改善这一问题。基于此，本文探究患者家属互述式健康教育结合饮食指导在泌尿系碎石患者中的应用效果，为临床护理提供参考意见。
1资料及方法
1.1临床资料
本研究2017年11月至2018年11月时间段至我院接受治疗的62例泌尿系结石患者作为研究对象，患者均行输尿管镜下钬激光碎石治疗术。以不同的护理方式将其分为参照组（30例）和护理组（32例）。参照组30例，其中男17例、女13例，年龄在33-69岁之间，平均年龄为（52.26±6.74）岁；其中肾结石20例、输卵管结石10例。护理组32例，其中男18例、女14例，年龄在35-70岁之间，平均年龄为（52.39±6.68）岁；其中肾结石19例、输卵管结石13例。两组患者均知晓本研究内容且已完成意愿书的签署，临床资料完整。两组患者临床资料数据相似（P>0.05），提示具有可比性。
1.2方法
两组患者术前遵医嘱接受抗生素治疗，术前12小时禁食，6小时禁饮。术后观察导尿管尿液性质和、颜色和量，安排患者饮食和睡眠。参照组采取常规护理。术前进行常规心理疏导以及健康教育，发放相关纸质材料，责任护士口述内容并予以解释，宣教时间在半小时内。护理组采取患者家属互述式健康教育结合饮食指导护理。
（1）家属互述式健康教育实施内容：责任护士与患者和家属沟通，选择与患者关系亲密，近期共同居住时间在六个月以上的直系亲属1名，与患者组成干预对。进行教育前，相关者和家属分别分发笔和记事本，并要求其将课堂内容关键点记录下来。责任护士借助多媒体设备，以图片、文字、视频结合的方式讲解相关知识。向患者及家属阐述泌尿系结石产生的原因，发展情况，治疗方式、效果，转归等理论内容，其中重点讲述手术操作、注意事项等，时间控制在二十分钟内。教育过程中，护士与患者、家属需保持眼神交流，以便了解患者对信息的掌握情况，其出现疑惑表情时再次阐述相关信息。讲述完成后给患者和家属五分钟梳理时间，后由一方阐述重要知识点，另一方聆听，并记录阐述者的遗漏信息以及错误信息，并告知给对方。完成后护士进行点评，是其能更加熟练的掌握重点内容；（2）饮食指导内容：提醒患者多饮水，确定尿量保持在2000-3000mL/天。饮食以低嘌呤饮食、低钙、低磷饮食为主，限制食用动物内脏、海鲜、牛奶、多吃高纤维食物，例如芹菜、胡萝卜、梨等[4]。告知患者健康饮食、规律饮食的重要性，帮助患者养成良好的饮食习惯。
1.3观察指标
（1）并发症情况。观察并记录出现肾周感染、脓肾、输尿管穿孔、发热等并发症的患者例数并计算概率。（2）碎石效果。出院前对患者进行B超检查，观察结石清除情况。以结石全部清除为有效。
1.4统计学
将收集的62例泌尿系结石患者的数据通过SPSS 20.0软件进行统计学分析，并发症发生率等名义变量资料由百分数（%）和2表示检验，时间等数值变量资料由x±s和t表示检验，以P<0.05为数据间有统计学差异。
2结果
2.1两组并发症发生情况对比
护理组并发症发生率6.25%明显低于参照组30.00%，差异具统计学意义（P<0.05），数据见表1。
2.2两种碎石清除效果对比
30例参照组中碎石清除完全患者有18例，清除率为60.00%。32例护理组中碎石清除完全患者有27例，清除率为92.50%。两组数据差异具有统计学意义（2=10.755，P=0.001）。
3讨论
泌尿系结石主要包括肾结石、膀胱结石、尿道结石、输尿管结石，是泌尿内科的常见疾病。有资料显示，运动少、长期卧床、膀胱功能障碍人群患泌尿系结石的几率更高[5]。近年来，我国生活水平提高，生活节奏加快，大部分人由于工作、学习等多种原因，造成人们的不规律饮食，不健康生活的习惯，进一步增加的泌尿系结石发病率，成为危害国民健康的疾病之一。目前治疗该疾病的常用方式为输尿管镜下钬激光碎石治疗术，该治疗方式由于其便捷性和微创新，受到大多数患者的医护人员的首选[6]。但该疗法的效果具有不确定性，可能引发一些列并发症另外患者对其详细内容了解较少，可能存在一定担忧。因此需采取一定的护理措施。
本文将患者家属互述式健康教育结合饮食指导作为护理策略用于泌尿系碎石患者护理中，对62例患者进行研究。护理组通过这种特殊的教育方式让患者和家属更加全面的掌握疾病相关知识，通过饮食指导帮助患者意识到健康科学饮食的重要性以及该疾病的正确饮食方式。结果显示护理组患者出现肾周感染、脓肾、输尿管穿孔、发热等并发症发生率6.25%明显低于参照组30.00%（P<0.05）。护理组碎石清除率92.50%明显高于参照组60.00%（P<0.05）。可见患者家属互述式健康教育结合饮食指导能减少并发症，同时提高碎石清除率。主要是因为互述式教育能加强患者对知识的理解和极易记忆，及时纠正错误，提高学习效果，增强患者自我管理意识和能力。饮食指导辅助手术治疗对预后效果产生积极影响，帮助碎石得到更有效的清除。
综上所述，与常规护理模式相比，患者家属互述式健康教育结合饮食指导在泌尿系碎石患者中的优势更加明显，能明显减少肾周感染、脓肾、输尿管穿孔、发热等并发症的发生，同时提高随时清除率。
参考文献
[1]王悦,王荣.患者家属互述式教育联合情绪管理对泌尿系碎石患者治疗结局的影响[J].护理学杂志,2017,32(4):87-89.
[2]陈建英,周晓娟,孔广启.规律饮食营养指导在泌尿系统内镜碎石术后快速康复中的作用研究[J].检验医学与临床,2017,14(3):342-344.
[3]郑轶.整体护理干预在泌尿系结石患者体外冲击波碎石术治疗中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(21):182-183.
[4]周素芬.规律饮食营养指导在泌尿系统内镜碎石术后快速康复中的作用研究[J].山西医药杂志,2019,48(5):638-639.
[5]叶军丽,陈淑招,叶灶宁.中医护理干预在减轻泌尿系结石体外冲击波碎石患者疼痛症状的观察[J].中国卫生标准管理,2018,9(5):172-174.
[6]安敏.浅谈饮食指导对泌尿系结石患者预防结石复发的护理[J].中国医药指南,2016,14(2):259-259.
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